中西醫結合治療氣虛血瘀證缺血性腦卒中的療效觀察

黃獻萍

【摘要】目的 探究分析中西醫結合治療氣虛血瘀證缺血性腦卒中患者的臨床效果。方法 選取本院收治的缺血性腦卒中患者64例進行研究，以奇偶數法將奇數組分為對照組（n=32），偶數組分為觀察組（n=32），對照組采用西醫常規治療，觀察組在對照組治療基礎上運用補陽還五湯治療。對比兩組臨床治療效果。結果 觀察組患者的神經功能缺損評分低于對照組，中醫治療總有效率比對照組高（P<0.05）。結論 在氣虛血瘀證缺血性腦卒中患者中采用中西醫結合治療，能減少神經功能缺損程度，治療效果

顯著。

【關鍵詞】中西醫結合；缺血性腦卒中；氣虛血瘀證；臨床效果

【中圖分類號】R742 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.10..02

缺血性腦卒中主要由腦部血液供應障礙，缺血、缺氧引起的局限性腦組織缺血性壞死。其發病率較高，致殘率、死亡率也比較高，不利于患者的身體健康[1]。目前，缺血性腦卒中主要采用藥物治療，通過提高患者腦組織血流供應，提高腦卒中疾病的治療效果[2]。基于此，我院對缺血性腦卒中患者采用中西醫結合治療，效果顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年6月～2018年6月收治的確診缺血性腦卒中患者64例，為本次研究對象，分為對照組和觀察組，每組32例，對照組男女比例18：14，年齡48～79歲，平均（57.3±2.4）歲，神經功能缺損（25.46±2.18）分，中醫證候積分（45.23±3.28）分，觀察組男女比例15：17，年齡43～78歲，平均（52.2±3.4）歲，神經功能缺損（23.35±3.02）分，中醫證候積分（46.17±2.42）分。兩組患者性別、年齡、神經功能缺損、中醫證候積分等一般資料無顯著差異，P>0.05。

納入標準：①符合缺血性腦卒中的臨床診斷標準；②發病時間>6小時，不在溶栓時間窗者；③發病時間<2周；④神經功能缺損評分均在25分以上；⑤符合《中醫病癥診斷療效標準》[3]中中醫中風中經絡氣虛血瘀證的診斷標準，⑥中醫證候積分≥42分；⑦均自愿參與本課題研究且知情同意。

1.2 方法

對照組采用西醫常規治療：患者入院后實施阿司匹林腸溶片100 mg/d，Qd，尼莫地平30 mg/d，Tid，共治療2個療程。

觀察組基礎西藥治療與對照組相同，同時予補陽還五湯治療，主要成分：桃仁、紅花、地龍、川芎各6 g，赤芍

9 g，當歸尾9 g，生黃芪125 g，每天1劑，煎250 mL藥湯，分早晚兩次服。10 d為1療程，共2個療程。

1.3 觀察指標

根據2003年中華醫學會第六屆全國腦血管病會議制定的腦梗死臨床神經功能缺損評分標準[4]進行評價，主要評價項目：意識、水平凝視功能、面肌、言語、上下肢和手肌力、步行能力等，最高分為45分，其中0分表示患者無神經功能缺損現象，輕度為0～15分，中型為16～30分，重型為31～45分。

中醫療效評價按照中風病證候量化診斷標準中的氣虛證和血瘀證積分[5]進行評價，血瘀證主要評價項目：舌質、頭痛、面色、脈象，總分30分；氣虛證主要評價項目：舌質舌體、汗、體態聲音、心悸、二便、肢體、面色、脈象，總分30分，兩者積分相加為中醫證候積分的總分。中醫療效評價標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》進行評價：痊愈：癥狀消失，療效指數≥90%；顯效：癥狀明顯減輕，療效指數≥70%，同時<90%。有效：癥狀減輕，療效指數≥30%，同時<70%；無效：癥狀無改善或加重，療效指數<30%。總有效率=痊愈率+顯效率+有

效率。

1.4 統計學方法

使用SPSS 16.0統計軟件對本次研究數據進行分析，用率（%）表示治療總有效情況，行卡方檢驗；用（x±s）表示治療前后神經功能缺損評分，行t檢驗。P<0.05表示具有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療總有效率比較

觀察組患者的治療總有效率為93.75%，顯著高于對照組的71.87%。見表1。

2.2 治療前后神經功能缺損評分比較

觀察組較對照組神經功能缺損評分顯著降低（P<0.05）。見表2。

3 討 論

在本次治療研究中，觀察組患者的神經功能缺損評分顯著低于對照組（P<0.05），中醫療效評價總有效率明顯高于對照組，說明中西醫結合治療能夠顯著改善患者的腦部血液供應，改善腦功能。臨床采用補陽還五湯治療氣虛血瘀證腦卒中，其中重用生黃芪起到大補脾胃之元氣，氣旺血行，淤去絡通。當歸尾擅長活血，兼能養血，化瘀而不傷血。赤芍、紅花、桃仁等均能助當歸活血祛瘀。地龍通經活絡。諸藥共奏補氣活血通絡之功。因此中藥治療在缺血性腦卒中臨床癥狀改善顯著，值得在臨床中運用。

綜上所述，中西醫結合治療缺血性腦卒中，能夠降低患者神經功能缺損程度，降低致殘率，臨床治療效果顯著。

參考文獻

[1] 孫志堂，章 鵬，趙富民.中西醫結合治療急性缺血性腦卒中氣虛血瘀證對神經功能缺損的影響[J].實用中醫藥雜志，2018，34（09）：1095-1096.

[2] 林惠昌，劉 瓊，彭觀球.中西醫結合治療急性缺血性腦卒中50例臨床觀察[J].中國民族民間醫藥，2018，27（11）：77-78+92.

[3] 《中醫病癥診斷療效標準》，中國醫藥科技出版社2012-11）.

[4] 王薇薇，王 德.第六屆全國腦血管病學術會議紀要[J].中華神經科雜志，2004.37（4）：346-348.

[5] 任占利，王順道.中醫病證候量化標準研究概述，北京中醫藥大學學報1995（6）：39-41.

本文編輯：李 豆