綜合護理干預對康復期精神分裂癥患者社會功能恢復及滿意度的影響

陳丁玲 李江華 黎艷芳

[摘要]目的 探討康復期精神分裂癥患者給予綜合護理干預對其社會功能恢復及護理滿意度的影響。方法 選擇2016年11月～2018年8月我院收治的62例急性期治療后處于康復期的住院精神分裂癥患者作為研究對象，按照隨機數字表法將其分為觀察組和對照組，每組各31例。觀察組采用精神科常規護理+綜合護理干預，對照組采用精神科常規護理干預；比較兩組的社會功能恢復情況及護理滿意程度。結果 護理前，兩組的社會功能比較，差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組護理后社會功能缺陷篩選量表（SDSS）評分及康復狀態量表（MRSS）評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組護理后SDSS及MRSS評分明顯低于護理前，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組護理總滿意度（96.77%）明顯高于對照組（70.97%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論 康復期精神分裂癥患者接受綜合護理干預，對患者社會功能恢復及滿意度提升的效果明顯。

[關鍵詞]綜合護理干預；康復期精神分裂癥；社會功能恢復；臨床效果；滿意度

[中圖分類號] R473.74 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2019）4（c）-0206-03

Effect of comprehensive nursing intervention on social function recovery and satisfaction of patients with schizophrenia in rehabilitation period

CHEN Ding-ling LI Jiang-hua LI Yan-fang CHEN Zhi-ming XIAO Yao-nan▲ CHEN Miao-yang

Department of Nursing， Luoding Third People′s Hospital， Guangdong Province， Luoding 527200， China

[Abstract] Objective To investigate the impact of comprehensive nursing intervention on the recovery of social function and nursing satisfaction in patients with schizophrenia during rehabilitation. Methods Sixty-two inpatients who underwent rehabilitation after acute treatment were enrolled in our hospital from November 2016 to August 2018 were selected. The patients were divided into the observation group and the control group according to the random number table method， 31 cases in each group. Patients in the observation group were treated with psychiatric routine nursing+comprehensive nursing intervention； patients in the control group were treated with psychiatric routine nursing intervention； social function recovery and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results Before nursing， there was no significant difference in social function recovery before nursing between the two groups （P>0.05）. The scores of social disability screening schedule（SDSS） and morningside rehabilitation status scale（MRSS） in the observation group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）. SDSS and MRSS scores of the two groups after nursing were significantly lower than those before nursing， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The satisfaction of patients with schizophrenia in the convalescent stage in the observation group （96.77%） was significantly higher than that in the control group （70.97%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion During the period of receiving schizophrenia patients， the implementation of comprehensive nursing interventions has a significant effect on the recovery of patients′ social function and satisfaction.

[Key words] Comprehensive nursing intervention； Rehabilitation period schizophrenia； Social function recovery； Clinical effect； Satisfaction

精神分裂癥屬于發生率較為顯著的精神科疾病之一，未明確具體病因，以認知功能損害為主要疾病特征，且患者表現出慢性認知、妄想、精神障礙及行為障礙，難以對自身精神活動進行控制，使患者工作以及生活受到嚴重影響。當前對此類疾病研究具體干預方法，以社會心理治療聯合抗精神藥物治療較為普遍[1]。對精神分裂癥患者而言，受社會及家屬的誤解以及偏見的影響，患者的自身康復以及社會回歸受到較大程度的影響[2]。常規的護理方式，難以將患者的病癥狀況綜合改善，有必要確定更為有效模式展開臨床護理。本研究將選擇我院收治的62例急性期治療后處于康復期的住院患者作為研究對象，探討綜合護理干預對患者的社會功能恢復以及臨床效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2016年11月～2018年8月我院收治的62例急性期治療后處于康復期的住院精神疾病患者作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組各31例。對照組中，男20例，女11例；年齡19歲～40歲，平均（29.13±2.35）歲；病程2～15年，平均（5.39±0.52）年。觀察組中，男21例，女10例；年齡21～41歲，平均（29.23±2.39）歲；病程3～16年，平均（5.43±0.59）年。診斷標準：本研究收治的康復期精神分裂癥患者均符合國際疾病分類（ICD-10）[3]疾病診斷標準。納入標準[4]：①患者陽性與陰性癥狀量表（PANSS）評分≥60分；②經我院醫學倫理委員會批準；③患者知情簽署同意書。排除標準[5]：①患有器質性疾病；②臨床資料缺失者。兩組的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組給予精神科常規護理干預，包括基礎護理及病情監測觀察；觀察組在對照組的基礎上加綜合護理干預，具體措施如下。①康復訓練項目的制定：醫院在精神科的建立康復訓練指導小組，明確系列工作目標及職責，并安排專業人員展開訓練干預，對患者日常生活能力重點訓練，頻率2次/d，主要體現為床鋪整理、按時起床、吃藥及洗漱等方面；文娛活動開展頻率為3次/周，組織患者積極參加，如打球、唱歌及跳舞等。患者社會技能訓練頻率2次/周，安排不同患者，打掃病房，護理人員從旁指導，并對患者愛好明確的情況下，展開有關工藝技能訓練干預，如毛衣編織及手工藝品制作等。②開展健康教育工作：對患者健康教育遵循因人而異原則，對患者的文化程度、性格特點及疾病程度充分結合，進行教育方式的研究。在宣傳期間，要確保教育形式多樣以及通俗易懂。在出院階段，選擇微信、QQ及電話等就自我護理內容對患者重點指導，就自信心恢復及自我調適心理方法等講解，確保對不良刺激有效緩解。③開展心理護理工作：在患精神分裂癥后，患者呈現出意志活動減少及情緒低落，而使生活喪失信心；通過患者及家屬的共同參與，了解患者的病情狀況以及家庭狀況，對患者的心理狀態進行分析，具有針對性進行心理支持及心理疏導干預。確保患者對自身疾病有充分認知，對自我狀態可充分接納，對心理放松及自我調整可認真學習。鼓勵患者同病友間的交流，提高患者系列社交活動、康復活動及娛樂活動參與力度，在將患者負面情緒消除的同時，使患者社會適應能力顯著提升。

1.3觀察指標及評價標準

比較兩組的社會功能恢復情況以及護理滿意程度。①社會功能恢復情況，選擇社會功能缺陷篩選量表（SDSS）以及康復狀態量表（MRSS）展開評定，SDSS評分越高，表示患者社會功能越差，MRSS越高，表示患者康復狀態越差[6]；②護理總滿意度選擇我院自制問卷展開評定，分為很滿意、基本滿意和不滿意3級。總滿意=很滿意+基本滿意。

1.4統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料采用百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組護理前后SDSS及MRSS評分的比較

護理前，兩組的SDSS及MRSS評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組護理后SDSS評分及MRSS評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組護理后的SDSS及MRSS評分明顯低于護理前，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組護理總滿意度的比較

觀察組護理總滿意度（96.77%）明顯高于對照組（70.97%），差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

3討論

對精神分裂癥患者實施治療后，即使病情可緩解，但在改善患者社會功能方面無法獲得顯著效果[7-8]。此外，因為社會歧視及偏見等系列因素的影響，患者呈現出病情復發率較為普遍。在此種情形下，綜合護理干預的實施，能將有關精神衛生知識宣教力度充分加強，對患者生活技能可認真培養，并能將心理疏導力度加強，從而對自身病情正確看待，使治療配合性以及依從性顯著增強。此外，對者自身不良心理的調節可充分指導，對于情感表達可有效引導，對社會交往技能及交流技能可分掌握，從而對社會的早期回歸做出保證[9-14]。

本研究結果顯示，護理前，兩組的SDSS及MRSS評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組護理后SDSS及MRSS評分明顯低于對照組；兩組在護理后SDSS及MRSS評分明顯低于護理前（P<0.05）；觀察組護理總滿意度（96.77%）明顯高于對照組（70.97%）（P<0.05）。精神科常規護理的實施，只依據以往常規展開基礎項目護理，無法體現出護理的綜合性及有效性，對患者的心理及疾病知識了解度無法給予充分關注，從而難以獲得理想效果。而綜合護理干預的實施，能制定訓練計劃、展開健康教育及實施心理護理干預，并且護理不拘于形式，因人而異，可將患者沉重精神負擔有效擺脫，將應對能力顯著增強，從而對于社會功能恢復以及滿意度提升獲得的顯著效果，可充分說明綜合護理干預應用可行性。

綜上所述，對康復期精神分裂癥患者實施綜合護理干預，對患者社會功能恢復及滿意度提升效果明顯。本研究將繼續開展，對精神分裂癥患者危險行為主動式介入治療效果評估進一步獲取科學數據。

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（收稿日期：2018-12-05 本文編輯：崔建中）