丁苯酞聯合溶栓治療進展性腦卒中患者的臨床療效及安全性分析

常開珍

云南省楚雄市人民醫院內二科，云南楚雄 675000

進展性腦卒中是較為嚴重的一類型疾病，其會造成患者的腦供血不足、中斷等現象，甚至可能還會導致患者出現腦組織壞死等，縮短患者的生存期限，甚至可能威脅患者的生命安全，較多臨床資料顯示[1]，此類疾病發展較為快速，需要選擇較佳方式治療以免患者出現病情加重甚至死亡的現象。該文研究2017年10月—2018年7月間針對進展性腦卒中患者100例進行治療，比較差異性，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院就診的進展性腦卒中患者10例作為探究對象，實施信封隨機分組模式進行分組，50例每組。

該研究符合醫學實驗倫理學原則，經醫院倫理學委員會批準，且2組均符合納入及排除標準，納入標準：①經臨床綜合檢查，證實為進展性腦卒中；②進組前未曾接受其他藥物治療；③患者及其家屬對研究知情同意。排除標準：①不配合研究者；②臟器功能嚴重不全或無法耐受者；③對該次研究藥物存在過敏史者；④臨床資料不全者。 對照組男性/女性之比=28∶22，平均年齡：（65.36±3.87）歲；觀察組男性有27例，女性占總例數46.00%（23/50），平均年齡為（66.12±3.54）歲；通過 SPSS 21.0系統分析，上述資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：常規治療：行常規治療干預，主要包括保護腦細胞、抗血小板、抗凝、血壓控制等基礎治療措施；觀察組：丁苯酞聯合溶栓治療：在患者發病48 h內通過靜脈滴注的方式選擇丁苯酞注射液（國藥準字H20100041）治療，劑量為25 mg，將其與100 mL氯化鈉溶液（0.9%）進行混合，2次/d，每次滴注50 min，兩次間隔滴注治療在6 h以上；2組均治療14 d。

1.3 觀察指標

觀察2組臨床效果、NIHSS評分、ADL評分、不良反應發生情況。

臨床效果：以基本痊愈、顯著進步、進步、惡化作為評估指標，其中基本痊愈表示患者NIHSS評分減少91%～100%，病殘程度為0級；顯著進步表示患者NIHSS評分減少46%～90%，病殘程度為1～3級；進步表示患者NIHSS評分減少18%～45%，生活能夠自理；惡化表示患者上述指標均未達到標準；NIHSS評分：神經系統功能缺損評分量表，一共有11項，分值在0～42分之間，分數越高表示患者的神經功能受損情況越加嚴重；ADL評分：日常生活能力量表，一共有10項，每項分值在0～10分之間，滿分為100分，評分越高表示患者的生活能力越強，60分以上表示患者的生活基本可以自理；不良反應發生情況：以一過性胸悶、輕微皮疹、丙氨酸氨基轉移酶升高作為評估工具。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件分析數據，計量資料采用（±s）表示，進行 t檢驗，計數資料采用[n(%)]表示，進行 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床效果

觀察組治療效果高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 2組臨床效果[n(%)]

2.2 NIHSS評分、ADL評分

觀察組在NIHSS評分、ADL評分中與對照組數據之間進行比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表 2 2 組 NIHSS 評分、ADL 評分[（±s），分]

表 2 2 組 NIHSS 評分、ADL 評分[（±s），分]

心功能指標 時間 觀察組 對照組t值 P值NIHSS評分）ADL評分治療前治療后治療前治療后23.54±2.33 11.54±1.25 24.58±3.66 69.58±4.25 23.41±2.54 17.54±1.55 25.54±3.54 50.24±5.56 0.266 9 21.306 6 1.333 1 19.541 1 0.790 3 0.000 1 0.185 6 0.000 1

2.3 不良反應發生情況

觀察組不良反應發生情況與對照組結果進行對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。 見表3。

表3 2組不良反應發生情況[n(%)]

3 討論

進展性腦卒中主要是因為腦中動脈栓塞、顱外頸內動脈狹窄等因素而產生的一種疾病，臨床針對其一般選擇靜脈溶栓進行治療，但是選擇何種藥物進行溶栓治療依舊是我國不斷研究的課題之一。

丁苯酞是一種人工合成的基本肽[2]，在治療過程中可以有效通過降低花生四烯酸含量，從而使得患者的臨床癥狀逐漸獲得穩定，還可以有效改善患者中樞神經功能的損傷情況，穩定患者病情[3-4]，改善患者神經功能缺損評分，較多臨床資料也曾經指出，丁苯酞在治療期間，能夠較為有效地減輕腦部水腫情況，對患者的微循環、腦能量代謝起到不同程度的改善作用，還可有效縮小患者腦缺血、梗塞等范圍，降低患者的致殘以及致死幾率，具有較強的作用效果。有關學者也指出[5-6]，丁苯酞可影響花生四烯酸、選擇性抑制AA以及其代謝物介導的多種病理情況，還可抑制血小板的聚集作用，保護患者的腦血管內皮細胞，縮小腦缺血的梗死面積等，促進側支循環，增加微血管的數量[7-8]，保持微血管的結構形態能夠相對的完整，保障患者的生活質量，故丁苯酞治療可改善微循環、保護線粒體、改善能量代謝、進一步促進神經功能恢復情況。

上述結果顯示，觀察組基本痊愈例數為30例，對照組為20例，2組結果對比（P＜0.05），說明患者在丁苯酞治療期間，能夠穩定自身病情，防止病情逐漸惡化，還可對患者病情起到相應的改善作用，甚至是達到治愈的效果；觀察組 NIHSS 評分（11.54±1.25）分、ADL 評分（69.58±4.25）分優于對照組（P<0.05），提示，在進行治療期間，能夠有效改善患者的神經功能缺損程度，改善患者的日常生活能力，利于對腦能量代謝的調節作用[9]，對血栓還可起到相應的抑制效果，逐漸使得患者的病情能夠起到較佳的穩定效果；觀察組不良反應發生情況（3例）與對照組（4例）相比差異無統計學意義 （P＞0.05），說明治療藥物安全有效，并不會對患者造成危害，可為后續治療奠定較佳的基礎性。朱吉秀[10]學者在《早期氯吡格雷聯合丁苯酞注射液治療腦梗死的臨床效果及安全性分析》中表示，針對進展性腦卒中患者選擇丁苯酞注射液治療，具有較佳療效，基本痊愈率高達70%，NIHSS評分為 （12.32±0.55）分、ADL評分為（68.54±3.85）分，結果與該次研究結果相似，故，該文存在較佳參考價值。

綜上所述，針對進展性腦卒中患者選擇丁苯酞聯合溶栓治療，療效確切，還能夠在一定的程度上改善患者的神經功能缺損評分、生活能力評分等，進而提升患者的生活質量，促進患者后續的康復效果，可推廣。