抗凝與雙聯抗栓治療冠心病合并心房顫動的效果及出血事件發生率對比

王立君，王軍軍*，沈 婕

（1.天津南開三潭醫院，天津 300193；2.天津市河西醫院，天津 300202）

冠心病是一種常見的心血管疾病，而心房顫動是冠心病患者常見的并發癥，該病的發生使臨床治療難度增大，導致患者易發生出血事件，因此嚴重威脅了患者的健康及生命安全[1-2]。所以為患者探尋一種安全有效的治療方案，是目前臨床相關學者重點討論的話題。為此，本次研究將抗凝與雙聯抗栓治療冠心病合并心房顫動的效果及出血事件發生率進行比較分析，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月～2018年12月我院收治的冠心病合并心房顫動患者80例作為研究對象，通過計算機隨機選擇分組法將其分為觀察組和對照組，各40例。其中，觀察組男22例，女18例，年齡52～75歲，平均年齡（63.5±3.3）歲；對照組男23例，女17例，年齡51～75歲，平均年齡（63.0±3.2）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對照組患者雙聯抗栓治療，其中包括氫氯吡格雷（深圳信立泰藥業股份有限公司生產，國藥準字H20000542），口服每次75 mg/片，每日1次，阿司匹林腸溶片（沈陽奧吉娜藥業有限公司生產，國藥準字H20065051），口服每次100 mg/片，每日1次；給予觀察組患者抗凝治療，華法林鈉片（上海上藥信誼藥廠有限公司生產，國藥準字H31022123），初始1～3天口服用量為3～4 mg，3天后劑量調整為2.5～5 mg維持治療，兩組患者均治療6個月。

1.3 觀察標準

隨訪記錄治療六個月期間兩組患者牙齦出血、顱內出血及腎臟出血等出血事件發生率。

1.4 療效判定標準[3]

有效治療率有三個標準判斷：顯效、有效和無效，治療后顯效病例數+有效病例數/病例總數×100%為最終判斷結果。 顯效=治療后患者臨床癥狀基本消失，不存在卒中風險及出血事件；有效=患者臨床癥狀均有明顯改善，不存在卒中風險，出現輕微出血事件；無效=患者的臨床癥狀改善較差，存在卒中風險及出血事件。

1.5 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者出血事件發生率對比

隨訪記錄顯示，與對照組患者出血事件發生率的20.0%相比，觀察組患者出血事件發生率較低，其數據結果僅為5.0%，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者出血事件發生率對比詳情 [n（%）]

2.2 兩組治療效果對比

同對照組治療有效率的85.0%相比，觀察組患者治療總有效率較高，其數據結果達到了97.5%，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療效果對比詳情 [n（%）]

3 討 論

冠心病主要是由于冠狀動脈粥樣硬化后，造成的冠狀動脈嚴重性狹窄，從而導致的心肌暫時供氧和供血不足，最終引發冠狀動脈性心臟病，而心房顫動的發生會嚴重影響心臟的輸出量，導致心室率變得不規則，致使患者出現不同程度的心動過緩及心動過速，由于長期缺乏心房收縮，至導致血液淤積于右房，極易引發血栓形成，從而增加了中風及出血事件的發生，因此對患者的生命安全構成嚴重威脅[4-5]。抗凝與雙聯抗栓是目前臨床治療冠心病合并心房顫動常用的治療方案，雙聯抗栓治療雖然在臨床上取得了一定的效果，但該治療方案對于降低血栓及出血風險方面并不理想[6]。而抗凝治療是近年臨床應用比較廣泛的新型治療方案，在治療冠心病合并心房顫動方面具有安全性高、治療效果佳及控制預防性強等優點。采用的華法林鈉可對肝細胞中凝血因子的合成起到較強的抑制作用，使凝血酶誘導的血小板聚集反應降低，具有抗凝和抗血小板聚集雙向功能。患者用藥后可有效預防及降低出血事件發生，從而使患者的病情得到良好控制，確?；颊叩纳踩玔3]。

這在本次觀察結果中也已表明，與采用雙聯抗栓治療的對照組患者數據相比，采用抗凝治療后的觀察組患者出血事件發生率明顯降低，且治療總有效率較高。

綜上所述，對冠心病合并心房顫動患者采用抗凝治療的臨床效果較高，可盡早改善患者的臨床癥狀，降低患者出血事件發生率。