循證護理在急性心肌梗死并發心律失常中的應用效果觀察

蔡愛梅

（東明縣中醫醫院，山東 菏澤 274500）

臨床常見急性心肌梗死患者，可威脅患者生命安全，常見并發癥是心律失常，可加重患者病情，臨床搶救難度增加，分析得出，給予急性心肌梗死并發心律失?；颊邔嵤┏Ｒ幾o理的效果不佳[1]，因此，臨床上對護理措施進行了優化及完善。本次研究入組48例患者，對“急性心肌梗死并發心律失常中實施循證護理的效果”進行了臨床實驗。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院臨床診斷及治療的急性心肌梗死并發心律失常患者中選擇48例，符合知情同意原則，根據隨機雙盲法將患者分為2組，24例實驗組患者中，男14例，女10例；年齡39～76歲，中位年齡66.9歲，高側壁、廣泛前壁、下壁、前間壁、前壁梗死患者例數分別是3例、10例、2例、5例、4例；24例對照組患者中，男13例，女11例；年齡40～77歲，中位年齡66.8歲，高側壁、廣泛前壁、下壁、前間壁、前壁梗死患者例數分別是2例、9例、3例、6例、4例。統計學分析2組患者性別、年齡及病情等數據，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者護理過程中行常規護理：護士應給予患者病情嚴密監測、吸氧支持、心電監護、并發癥預防等基礎護理干預。

實驗組患者護理過程中行循證護理：（1）對指南及文獻等資料進行查找，獲得循證證據后，為患者制作病情處理指引，利用小講課、模擬場景訓練等多種辦法來培訓護士，有利于護士正確識別患者病情變化，從而利于患者獲得及時對癥處理。（2）嚴密監測患者病情變化，急性心肌梗死后1周～2周容易合并心律失常，尤其是患者發病24 h時，因此，護士應強化該時段巡視，做好相關護理工作。（3）控制誘發因素。護士應每日嚴格控制探視，包括人數、時間、次數等，保證病房一直處于適宜溫濕度。（4）護士應積極溝通患者及其家屬，秉持人文關懷理念，對患者及其家屬了解疾病程度進行強化，為患者提供相關康復訓練指導，促進患者應激反應有效減少。（5）護士應給予患者飲食指導，對患者每日飲食攝取量進行嚴格控制，進食半流食或者流食，每日攝取適量維生素。

1.3 效果分析[2]

心功能分級情況根據心功能分級標準進行判定。

Ⅰ級：可自由活動，胸痛等癥狀消失；Ⅱ級：體力活動輕度受限，胸痛等癥狀明顯改善；Ⅲ級：存在明顯活動受限，胸痛等癥狀改善；Ⅳ級：不符合以上標準。

舒適度根據簡化舒適狀況量表進行數據統計。

1.4 統計學方法

使用SPSS 19.0軟件對數據進行分析，包括t檢驗、x2檢驗，分別用于計量資料、計數資料計算中，差異具備統計學意義，P＜0.05。

2 結 果

實驗組患者與對照組患者進行比較，平均臥床時間、住院時間、心功能分級情況、并發癥發生率（心率過快、嚴重心律失常、心室顫動）、舒適度均明顯改善，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.1 患者心功能分級情況對比（%）

實驗組：例數：24例，Ⅰ級：11（45.83%）Ⅱ級：10（41.66%）Ⅲ級：2（8.33%）Ⅳ級：1（4.16%）

對照組：例數：24例，Ⅰ級：3（12.50%）Ⅱ級：3（12.50%）Ⅲ級：2（50.00%）Ⅳ級：1（25.00%）

實驗結果：差異有統計學意義（P＜0.05）

2.2 2組患者平均臥床時間、住院時間、舒適度、并發癥發生率對比（見表1）

表1 2組患者平均臥床時間、住院時間、舒適度、并發癥發生率對比（±s）

表1 2組患者平均臥床時間、住院時間、舒適度、并發癥發生率對比（±s）

組別 例數平均臥床時間（d）住院時間（d）并發癥發生率（%）生理舒適度（分）心理舒適度（分）社會環境舒適度（分）文化舒適度（分）實驗組 24 2.99±0.73 11.02±3.02 1（4.16） 30.2±1.5 34.5±2.3 26.5±1.8 15.4±0.7對照組 24 5.13±0.96 17.22±2.08 6（25.00） 26.4±1.3 29.1±2.1 22.5±1.5 13.2±1.1 t/x2 8.6928 8.2830 4.1812 9.3786 8.4940 8.3633 8.2661 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

循證護理在臨床上是接受度較高、推廣價值較高的新型護理模式，臨床護理方案系統、規范，可幫扶及促進患者治療效果提升。循證護理可根據疾病、手術及診斷等檢索資料，制定高效護理模式，特點是實用性高、標準性高，從患者入院至患者出院，為患者提供規范性治療及護理，可促使患者心律失常發生率有效下降，可促使患者遵醫行為有效提高，從而有效提升患者整體護理質量及滿意度。

本組結果：實驗組患者平均臥床時間、住院時間、心功能分級情況、并發癥發生率、舒適度均明顯改善。結果證實，急性心肌梗死并發心律失常中實施循證護理，可行性較高。

綜上所述，急性心肌梗死并發心律失常中實施循證護理的效果理想，對顯著改善患者平均臥床時間、住院時間、心功能分級情況、并發癥發生率、舒適度存在積極作用，值得臨床推薦。