經皮腎鏡鈥激光碎石術與體外沖擊波碎石術治療腎結石的效果分析

程俊凱

（西藏那曲軍分區勤務保障營衛生所，西藏 那曲 852000）

腎結石是草酸鈣等晶體物質在腎臟異常聚集所致，可引起腰部鈍痛或劇烈疼痛。為泌尿系統的常見病，多發于男性。腎結石如不及時治療，可引起尿路感染、導致尿路阻塞，嚴重者可使腎功能發生損害、腎實質萎縮。對于癥狀較輕的患者多采用常規藥物治療，患者疼痛不能被藥物緩解或結石直徑較大時，應考慮采取外科治療措施。主要有體外沖擊波碎石（ESWL）治療、輸尿管內放置支架、ESWL治療、經輸尿管鏡碎石取石術、經皮腎鏡碎石術、腹腔鏡切開取石術等方法。為探討經皮腎鏡鈥激光碎石術與體外沖擊波碎石術治療腎結石的效果，現選取我院患者66例，進行隨機對照實驗，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年1月于我院就診的腎結石患者66例作為研究對象，所有患者均經檢查明確結石位置及大小。將其隨機均分為兩組，其中，實驗組采取經皮腎鏡鈥激光治療的方法，男22例，女11例，年齡22～72歲，平均年齡（45.7±6.2）歲，結石最大為2.1 cm×3.1 cm，單發結石12例，多發結石21例，左腎7例，右腎7例，雙腎19例；對照組采取體外沖擊波碎石術的治療方法，男20例，女13例，年齡24～72歲，平均年齡（48.7±6.2）歲，結石最大為2.0 cm×2.9 cm，單發結石10例，多發結石23例，左腎8例，右腎6例，雙腎19例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

實驗組患者：經皮腎鏡鈥激光碎石術：采用鈥激光發生器，插入導尿管，留置導尿管，置入導絲，找到結石后，置入光纖粉，進行碎石。

對照組患者：體外沖擊波碎石術：采用V型電磁式體外沖擊波碎石機進行碎石。術后若仍有結石殘留，可再次進行碎石。

1.3 觀察指標

兩組患者手術碎石率和結石清除率、兩組患者的手術時間、兩組患者的術后并發癥發生情況。

2 結 果

2.1 兩組患者手術碎石率和結石清除率（見表1）

表1 兩組患者手術碎石率和結石清除率比較 [n（%）]

2.2 兩組患者的手術時間和術后并發癥（見表2）

表2 兩組患者的手術時間和術后并發癥比較

3 討 論

經皮腎鏡鈥激光碎石術治療腎結石碎石率更高，術后結石清除率更高，患者的手術時間縮短，減輕了患者的疼痛，術后患者并發癥發生率更低，較為安全。

腎結石是近年來常見的外科病癥之一，治療方法也有多種，不同的治療方案效果各不相同，臨床常見方法為手術碎石。從本隨機對照試驗的結果來看，采取經皮腎鏡鈥激光碎石治療腎結石，碎石率更高，說明碎石能更容易排出，清除率較高，患者無需二次碎石，此外，經皮腎鏡鈥激光碎石手術時間更短，減少患者疼痛時間，患者術后并發癥較少，效果更好。因此，經皮腎鏡鈥激光治療腎結石療效更好。