格倫

我文革時出生于內蒙古呼倫貝爾大草原，由于姐姐的一句話，學建筑會經常游山玩水，就這樣成為了哈建工建筑系的學生。

大學4年是在厚重但又不失優雅風度的土木樓度過的，一年級建筑初步課的李行老師，早年畢業于上海圣約翰大學，水彩渲染示范時，每每下手之前要瞇起眼睛瞄準半天，同學常常模仿他的動作而哈哈大笑……他的功夫了得，尤其是他的建筑“時間性-地點性-目的性”三性理論更是無人匹敵，他常常這么驕傲地說。

侯幼彬老師的中國建筑史課，將死板的古建筑講活了，老先生講課風格樸實親切，尤其他的笑容幾乎不停地掛在臉上，從來不知道他生氣的模樣。

還有我的研究生導師智益春，精神矍鑠，他常常調侃道：我每天用冷水洗臉。他是我醫療事業的領路人，心存感激。

老先生們質樸的教導，做人做事的態度，深厚的學識，同學聚會時，每每談起來都心存敬意和感激。

土木樓白天的光影和夜晚昏暗的燈光，無法與大學時光和熬夜畫圖的感受剝離開。當年流行的歌曲《冬天里的一把火》《遲到》，與激情澎拜的青春交織在一起……

當代醫院建筑發展面臨的挑戰

（1）新理念

1997年，世界衛生組織定義了“健康環境的范疇”，除了高端空間環境之外，還將包括大量需求的寫字樓、學校、醫院、商業區及家居環境等。這些場所都屬于21世紀促進健康環境設計理念的核心地帶。

這個理念要求建筑師與規劃師站在一個新的角度進行思考，從建立健康的生活方式上來預防疾病，“本原設計”理念和設計方法將是唯一的出路，即通過創造健康和宜人的環境來引導人們積極的生活態度和良好的生活方式。來自于拉丁文的“Solotogenic”即“本原設計”理念是根本性的對健康環境的認知理念，從根源上解決健康環境的問題，并通過以社會心理為基礎的設計原則的應用使政府和建設方認識到建立積極的健康環境的價值所在。

這個理念使多國衛生部門管理者的宗旨從預防可控制管理疾病的宗旨轉向到營造健康環境所帶來的積極的健康生活方式，使更多的人群在健康的生活狀態下降低疾病的產生為宗旨。

（2）新體制

1949年新中國成立后，通過建立“低水平、廣覆蓋”的初級醫療衛生保健網，采取預防為主的策略，實現了全民基本醫療保障，創造了發展中國家迅速提高健康水平的奇跡。然而隨著經濟改革的不斷深入和人民生活水平的不斷提高，人們對醫療方面的需求在急劇擴大，導致醫院越建越大，老百姓負擔越來越重。

如何改變這種服務模式？首先要確定并限制大型醫院的職能，將公立醫院回歸公益性，有效進行三級醫療的分級和協同關系，逐步完善社區首診制度，使得我國有限的醫療資源得到充分的利用。未來設計重點將轉移到縣級醫院、社區醫院、民營化醫院等。

（3）新模式

隨著新醫改的推進和網絡普及化時代的到來，醫療資源將會重新分配和整合，明確劃分危重治療、急診治療、特殊治療與慢性病的長期治療，加強中心醫療的服務能力和向周邊地區覆蓋能力。

“大數據”醫療模式

由于信息科技的發展，網絡服務的進一步拓展和延伸，大數據技術的誕生和發展已成為未來發展的必然趨勢，遠程診斷、遠程處方、遠程治療、電子監護等均已成為現實；遠程預約、掛號、計價、收費、取藥等各項服務已系列化；“網絡視頻詢診”作為一種全新的模式將為廣大患者解決“就醫難，掛號難”的問題。大數據處理將為醫療行業提供前所未有的強力支持。

“移動醫療”就醫模式

“未來醫院”將徹底顛覆現有的傳統就醫模式，患者可以在手機上完成掛號、交費、排隊候診與支付、取報告等就診環節。無論是掛號還是交費，大概30秒即可完成。

（4）新設計

未來的新興醫療技術和遠程醫療網絡的建立將根本性地改變醫院內部功能關系及內容，改變衛生產業的運營模式，改變醫院管理者及其研究機構的傳統角色，同時要求發展全新的建筑類型，催生了人們對新設施規劃、新建筑體系和新計劃策略的需要。

未來新式微型化、便攜式、網絡式的信息流通技術，成像技術和診斷系統將會使護士站消失。在病房內廣泛應用的床旁式計算機、便攜式傳真、數字尋呼機、遠程成像面板、便攜式電話、便攜式生物傳感測試工具及其他一些類似的設備將會改變護理層的設計參數。因此，醫院設計急需彈性式設計方法，即“設計要有彈性”將主導建筑師、設施規劃者和管理者的思想。

與環境相適應的可移動式及插入式空間模塊將會逐漸促成新的空間設計標準和設計策略的產生；隨著診斷、治療、護理一體化的趨勢發展，穿插空間理念將會逐步應用到大型設施建設中，并會被廣泛地應用；模數制裝配式建筑形制將會逐步應用到醫療建筑中；通用平面設計能夠適應不斷變化的病人結構和疾病類型、新的護理模式和新工藝，已逐漸成為醫院建筑最具效力的策略。

總之,中國醫院建筑正經歷著經濟體制、醫學模式和技術革命三大變革，醫護人員和患者不僅能體會到先進的醫療科技帶來的優越性，同時還能夠帶來更加健康的生活方式、療愈環境和就診體驗。未來醫療建筑的發展將發生深刻的變革，同時也是從事醫療建筑的建筑師將要面臨的形勢和挑戰。□

1 《中國醫院建筑思考》

2 內蒙古國際蒙醫醫院（800床，2011年使用）

3 內蒙古醫學院附屬醫院（1500床，2015使用）

4 內蒙古巴彥諾爾醫院（1800床，2017年使用）

5 內蒙古海拉爾醫院（500床，2010年使用）