扶陽灸對中風后遺癥偏癱患者運動功能及肢體痙攣的影響

李力軍

湖南省婁底市婁星區花山街道社區衛生服務中心 417000

近年來隨著我國老齡人口數量的增加、飲食和運動結構和習慣的改變，使得心腦血管疾病的發病率呈現逐年上升趨勢，其中最為多見的便是中風，也被稱為腦卒中，其發病原因多是由于氣血逆亂、腦脈痹阻或血溢于腦所致。該疾病發病無前兆，患者多出現突然昏仆、半身不遂、肢體麻木、舌蹇不語、口舌歪斜、偏身麻木等神經系統損傷癥狀，因此具有較高的致殘和致死率[1]。中風患者由于發病突然且病情進展迅速，使得最佳搶救時間稍瞬即逝；另外由于中風所損傷的腦部神經修復能力較差，因此患者大多出現較為明顯的后遺癥，嚴重影響患者的身心健康[2]。我國中醫歷史悠久且在治療中風上積累了大量頗有成效的經驗，為此本文試就扶陽灸對中風后遺癥偏癱患者運動功能及肢體痙攣的影響效果展開觀察與分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年1月—2017年12月收治的30例中風后遺癥偏癱患者作為觀察對象。納入標準：(1)均符合臨床關于中風的診斷標準；(2)臨床治療后均出現偏癱；(3)患者及家屬均被告知本研究并簽署知情同意書。排除標準：(1)嚴重腦部惡性腫瘤者；(2)嚴重精神類疾病或認知、溝通障礙者；(3)嚴重血液系統疾病者；(4)拒絕中醫治療者。按照隨機數字法將30例患者分為對照組和觀察組各15例。對照組中男9例，女6例；年齡52～70歲，平均年齡(60.82±6.16)歲；平均病程(16.87±5.23)d。觀察組中男8例，女7例；年齡52～70歲，平均年齡(61.13±6.21)歲；平均病程(16.65±5.18)d。兩組患者在性別、年齡以及病程等比較上，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者均給予腦卒中患者常規治療，即在積極治療原發病、控制血壓和調整腦部供血、改善神經營養、預防感染以及調節血脂；同時給予康復功能訓練，包括語言康復、物理治療、作業治療以及日常生活活動訓練；并根據患者的具體肢體功能缺損程度給予針對性的推拿按摩治療；給予Brunnsrtom分期針刺療法。共治療2個月。

1.2.2 觀察組患者在對照組治療的基礎上，額外給予扶陽灸治療。準備工作：在5 000g白酒中放入道地炙甘草、附子、干姜以及川芎各100g進行浸泡，靜置30d后進行過濾后裝瓶；再將吸水紙(規格為20cm×50cm)完全浸入藥酒后取出，稍擰干后放入帶有密封口的保鮮袋中備用。操作方法：向患者首先簡單介紹操作方法以降低患者的緊張情緒并提高治療依從性，同時對操作過程中的注意事項，尤其是點火后患者自覺背部灼熱時需要及時告知醫生。然后囑患者常規俯臥位并暴露腰背部，將中藥藥膜平整展開于腰背部中心部位(注意：需要將督脈和膀胱經完全覆蓋)。用浸濕后擰干的熱毛巾覆于患者皮膚以及中藥藥膜上，再按照自上而下的順序建立防火墻，最后在熱毛巾上用干毛巾進行覆蓋。將艾絨沿患者腰背部的督脈、足太陽膀胱經走向進行均勻鋪灑，同時將制備的藥酒和95%醫用乙醇噴灑于干毛巾上。點火后若患者無不適則在20s后用毛巾進行撲滅，再按照自上而下的順序對督脈、足太陽膀胱經進行點按。待患者腰背部熱感減弱后，再次噴灑藥酒和95%乙醇并重復上述操作6次。最后結束時清理患者腰背部并擦干后，以藥酒對腰背部進行涂擦并用保鮮膜進行覆蓋，1h后取下。上述操作1次/2d，持續2個月。

1.3 觀察指標 利用Ashworth痙攣評分和Fugl-Meyer運動功能評分對兩組患者治療前后進行的運動功能和肢體痙攣進行評價和比較[3]。其中Ashworth痙攣評分得分越高則意味患者痙攣狀態越明顯；而Fugl-Meyer運動功能評分得分越高則意味患者運動功能恢復越佳。

2 結果

治療前兩組患者的Ashworth痙攣評分和Fugl-Meyer運動功能評分相比較，差異均無統計學意義(P>0.05)；治療后兩組患者的Ashworth痙攣評分和Fugl-Meyer運動功能評分均較治療前明顯改善，其中觀察組改善程度較對照組更為顯著，上述差異均具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 治療前后Ashworth痙攣評分和Fugl-Meyer運動功能評分情況的比較分)

注，*表示與本組治療前相比較，P<0.05。

3 討論

祖國中醫對中風疾病的記載最早見于《內經》，并將伴有半身不遂者稱為“偏枯”“偏風”“身偏不用”“痱”，把中風突發昏迷者稱為“大厥”“薄厥”“擊仆”。東漢醫學大家張仲景首提“中風”之名，但其含義卻有邪在經、在絡、在腑、在臟的不同。隨著中醫學的不斷研究和發展，目前臨床對于中風的病因主要歸納為虛、火、風、痰、氣、血六端[4]：但凡中風者，多有養生不慎，正氣漸虧，內臟陰陽失調，精氣神日漸不足，再加上情志抑郁或亢奮、嗜酒過度、房事不節、勞倦過度、氣候變化劇烈等誘因，最終導致氣虛精虧，氣滯血淤，筋脈肌肉失養，或肝腎不足，肝陽暴張，血隨氣逆，夾痰夾火，上閉清竅，橫竄經隧，氣血逆亂，病發于一旦，遂成本病。

本文結果顯示觀察組患者的Ashworth痙攣評分和Fugl-Meyer運動功能評分不僅較治療前明顯改善，而且還顯著優于同期對照組。其中西醫主張腦卒中的發生與患者的血液動力學異常改變有關，同時中風后出現偏癱也是由于腦部血液循環不足，神經細胞缺血缺氧所導致功能缺失有關[5]。本文所采取的扶陽灸是將傳統的中醫扶陽外治之法進行創新，將艾灸、透皮以及經穴進行整合，且選擇的督脈和足太陽膀胱經具有振奮陽氣、濡養筋肉的效果[6]。

綜上所述，扶陽灸對中風后遺癥偏癱患者運動功能及肢體痙攣均有積極的改善效果，值得臨床廣泛推廣和應用。