無創呼吸機ST+V對比S/T模式治療COPD呼竭效果分析

陳 勇 秦鐵林

湖北省黃石市愛康醫院呼吸內科 435000

慢性阻塞性肺疾病(COPD)在多種類型的呼吸系統疾病中具有較高的發病率，其病發主要以不可逆性氣流受限為典型特征，病發會導致患者的肺功能嚴重降低，影響其身體健康，同時容易導致患者出現呼吸衰竭等多種并發癥，并發癥的發生則可能使得患者出現酸中毒、體內酸堿失衡等現象，甚至在持續進展的情況下誘發肺性腦病，威脅到患者的生命安全，故臨床需要及時對患者實施有效的治療[1]。目前臨床可應用于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的治療方法較多，本次選取2016年1月—2018年1月我院收治的80例患者，主要分析無創呼吸機ST+V模式、S/T模式對COPD合并呼吸衰竭的治療效果，目的在于總結有效治療經驗，現將結果報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2016年1月—2018年1月我院收治的80例COPD合并呼吸衰竭患者作為觀察對象，按照入院順序隨機將患者分為對照組和觀察組。兩組入選患者均符合《中華醫學會呼吸病學分會》制定的關于COPD合并呼吸衰竭的診斷標準，且患者或家屬對本次研究知情，并自愿同意接受本次治療和觀察；兩組入選患者中均已經將其他呼吸系統疾病患者、合并有肝腎等臟器功能疾病的患者、合并有其他肺部實質性病變的患者排除在外。對照組40例，女18例，男22例，年齡41～81歲，平均年齡(56.38±2.15)歲，接受治療時4例患者為重度昏迷狀態，13例為中度昏迷狀態，23例為輕度昏睡狀態。觀察組40例，女17例，男23例，年齡41～80歲，平均年齡(56.94±2.09)歲，接受治療時4例患者為重度昏迷狀態，14例為中度昏迷狀態，22例為輕度昏睡狀態。兩組患者的基本情況均相近(P>0.05)，因此組間可做對比。

1.2 方法 兩組患者入選后均給予抗感染、吸氧、營養支持、祛痰、水電解質紊亂、支氣管擴張等治療；以上述常規治療作為基礎，分組對患者實施對應治療，其中對照組患者采用無創呼吸機S/T模式治療，觀察組患者采用無創呼吸機ST+V模式治療[2]。對照組：經鼻罩或經面罩對患者實施無創通氣治療，治療時呼吸頻率設定為12～18次/min，氧流量則為5～8L/min，其初始吸氣壓力為7～9cmH2O(1cmH2O=0.098kPa)，在患者尚可耐受且無異常的情況下將其吸氣壓力逐漸增加為24cmH2O，其呼氣壓力則維持在3～5cmH2O，在此期間通氣頻率設置為3～5h/次，每天每位患者以通氣2次為宜，連續實施7d的治療作為1個療程，共計治療1個療程。觀察組：呼氣壓力、吸氣壓力、氧流量和呼吸頻率的設置均同于對照組，治療過程則需適時監測患者的潮氣量，按照患者的潮氣量對其吸氣壓和呼氣壓進行合理調整，從而保證患者治療的舒適度，連續實施7d的治療作為1個療程，共計治療1個療程。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的治療有效率，經過治療在24h內患者的意識清醒，咳嗽、呼吸困難等癥狀顯著改善，且血氣指標顯著好轉表示顯效；經過治療在48h內患者的意識清醒，臨床咳嗽等癥狀以血氣相關指標均有好轉表示有效；經過治療患者的意識未清醒，咳嗽等癥狀均無好轉表示無效；其中有效率和顯效率之和為治療總有效率。此外觀察兩組患者治療前、后的血pH值、PaCO2、PaO2、HR、RR等指標，并實施組間對比分析。

2 結果

2.1 兩組患者治療有效率比較 觀察組總有效率高于對照組，組間差異無統計學意義(χ2=1.35，P>0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者治療有效率比較

2.2 兩組患者治療前、后相關指標比較 兩組患者治療前各項指標均相近，治療后觀察組顯著改善，且組間對比差異有統計學意義(P<0.05)，詳見表2。

表2 兩組患者治療前、后相關指標比較

注：與同組治療前比較，*P<0.05。

3 討論

COPD合并呼吸衰竭可降低患者肺功能和呼吸功能，在降低患者生活質量的同時嚴重威脅其生命安全。目前臨床常規的治療主要是對患者實施抗感染、祛痰、吸氧、糾正水電解質紊亂等，雖然可使患者癥狀得到有效緩解，但是難以幫助患者的呼吸肌疲勞現象得到緩解，因此整體治療效果多數不佳[3]。無創呼吸機在COPD合并呼吸衰竭的治療中具有重要作用，其中S/T模式是最為常見的一種呼吸模式，可通過呼吸機的有效治療將空氣壓進患者肺部，提高其肺泡通氣量，持續通氣過程中可經鼻子或經口排出肺泡內的二氧化碳，進而提高患者的動脈血壓分析，幫助患者得到有效的恢復[4]；無創呼吸機ST+V模式則在S/T模式治療的基礎上，可按照患者的潮氣量對其呼氣壓和吸氣壓進行有效調整，進而使得各項呼氣和吸氣壓力更加符合患者個人的實際情況，在此過程中提高了患者治療的舒適度，可在減輕患者治療痛苦或不適感的同時，顯著提高其治療效果[5]。本文結果顯示：觀察組治療總有效率高于對照組，但兩組差異無統計學意義(P>0.05)；此外兩組患者治療前各項指標均相近，治療后觀察組顯著改善，且組間對比差異有統計學意義(P<0.05)；結果體現了觀察組治療模式的應用優勢。

綜上所述，無創呼吸機ST+V模式治療COPD合并呼吸衰竭的效果好于無創呼吸機S/T模式治療，值得臨床廣泛應用于相關疾病的治療中。