骨康膠囊聯合透明質酸鈉局部注射治療骨性關節炎的療效及安全性

羅 鵬

天津市黃河醫院 300110

骨性關節炎又稱為增生性關節炎，是臨床常見的骨性關節病，好發于中老年人，其中以膝關節骨性關節炎最為常見。骨性關節炎患者以關節疼痛、無力、活動受限為典型特征，嚴重時往往對患者的生活與工作造成巨大影響，極大程度上降低當今中老年人群的生活質量[1]。目前非甾體類抗炎鎮痛藥和糖皮質激素是治療骨性關節炎的主要藥物，其中玻璃酸鈉又稱為透明質酸鈉是常用藥物，但隨著臨床應用的增多，人們發現，藥物治療只能暫時緩解疼痛，遠期效果不佳。本文在透明質酸鈉基礎上給予骨康膠囊治療，為臨床治療方案提供借鑒，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文經過我院倫理委員會批準，采用隨機數字表法將我院2017年4月—2018年9月所收治92例骨性關節炎患者分成觀察組與對照組，各46例。觀察組男23例，女23例，平均年齡(53.56±5.71)歲，病程(3.63±0.25)年；對照組男21例，女25例，平均年齡(53.63±5.62)歲，病程(3.57±0.27)年。患者均已簽署知情同意書，兩組一般資料差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 選擇標準 納入標準：(1)資料健全者。(2)依從性較好者。(3)所有患者均符合2007年中華醫學會骨科學分會制訂的骨性關節炎診斷標準[2]。排除標準：(1)合并風濕關節炎、類風濕關節炎以及骨髓炎的患者。(2)不愿加入本次研究且不予合作者。(3)具有精神意識障礙的患者。

1.3 方法 對照組僅接受玻璃酸鈉[生化學工業株式會社， 規格：2.5ml/支(含玻璃酸鈉25mg)]注射治療，囑患者采取仰臥位，患側關節伸直，關節周圍皮膚常規消毒3次，將2.5ml玻璃酸鈉注入關節腔。拔出針頭后，用無菌棉簽按壓約5min，成人1支/次，1次/周，4周為1個療程，持續2個療程，根據癥狀的嚴重程度，劑量的數量增加或減少。觀察組在對照組基礎上給予骨康膠囊(貴州維康藥業有限公司，規格：0.4g/粒)口服治療，3 次/d，1.2g/次，連續治療2個月。

1.4 觀察指標 (1)治療2個月后采用國際關節炎Lequesne指數評分標準[3]與視覺模擬評分表(VAS)[4]評分評估患者關節功能及疼痛感，骨關節功能評分滿分18分，分數與關節功能呈反比，即分數越低功能越好；VAS評分按照疼痛程度由輕到重為0～10分，分數與疼痛呈正比，分數越高，疼痛感越明顯。(2)療效判斷標準：顯效：患者關節壓痛感、疼痛、晨僵、腫脹感消失，實驗室檢查結果顯示正常；有效：臨床癥狀得以緩解，實驗室檢查結果有所恢復；無效：臨床癥狀未見好轉甚至加重。總有效=顯效+有效。(3)比較觀察對象眩暈、腹部不適、潮熱等不良反應情況。

2 結果

2.1 兩組骨關節功能、VAS評分比較 兩組治療前骨關節功能、VAS評分比較差異無統計學意義(P>0.05)，兩組治療后的骨關節功能、VAS評分均低于同組治療前(P<0.05)，觀察組治療后的骨關節功能、VAS評分均低于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組骨關節功能、VAS評分比較分)

注：組間治療后對比，t=33.011、13.132，*P<0.05。

2.2 兩組療效比較 觀察組總有效率明顯高于對照組(χ2=4.929，P=0.026<0.05)，見表2。

表2 兩組療效比較

2.3 兩組不良反應發生情況比較 觀察組不良反應發生率低于對照組(χ2=4.039，P=0.045<0.05)，見表3。

表3 兩組不良反應發生情況比較

3 討論

研究顯示[5]，骨性關節炎的發病率與年齡增長呈正比。近年來隨著人口老齡化形勢的日趨嚴重，骨性關節炎已不僅是醫學問題，而逐漸成為社會問題。因此，迫切需要探索一種安全、有效和經濟的方法來改善骨性關節炎現狀。

目前，骨性關節炎有很多治療方法，如藥物治療、物理治療和制動休息。其中，藥物治療主要采用關節內注射透明質酸鈉來潤滑關節，保護軟骨，吸收壓力，消除關節中的致病物質，緩解關節疼痛，同時還可誘導內源性透明質酸產生，以恢復滑膜的正常功能，但其副作用卻不能很好地避免。呂新建等[6]研究表示，骨康膠囊聯合透明質酸鈉治療骨性關節炎療效顯著，其總有效率可達97%。本文結果表明，觀察組治療總有效率顯著比對照組高(P<0.05)，可達97.83%，這與上述研究結果相符，進一步研究后發現，在骨關節功能、VAS評分上觀察組顯著比對照組低(P<0.05)，在不良反應發生率上觀察組比對照組低(P<0.05)，分析原因：骨康膠囊內含酢漿草、補骨脂、三七等成分，具有強筋壯骨、通絡止痛功效，且有一定抗炎效果，應用于骨性關節炎效果確切。骨康膠囊與透明質酸鈉的聯合應用具有較好療效，且不良反應發生情況較少，偶有眩暈、腹部不適，患者可耐受，無需其他藥物治療即可自行恢復。本文中可能存在的問題及改進方式：(1)本研究時間相對較短，短時間內的研究結果可能與長期結果存在誤差，臨床可進一步擴大實驗周期。(2)研究中雖排除各種不適合的樣本，但所選取的標本是否合理仍有待商榷，臨床可進一步增加排除標準，縮小樣本之間誤差。

綜上所述，對骨性關節炎患者采取骨康膠囊聯合透明質酸鈉治療后，不僅療效顯著，且能顯著改善關節功能與疼痛，不良反應小，安全性高，此方法在臨床上值得進一步推廣使用。