X線、CT與MRI檢查在早期強直性脊柱炎骶髂關節病變診斷中的價值探究

吳澤健

廣東省廣州市南方醫科大學南方醫院放射科 515100

強直性脊柱炎在臨床并不少見，對患者造成的危害較大，且本病易于導致骶髂關節病變，對患者的相關功能狀態造成較大危害的同時，患者的診治需求也較高。而早期的有效診斷與治療是預后改善的重要前提條件之一，因此找到高效簡便的診斷方式成為臨床研究的重點[1-2]。X線、CT與MRI檢查均是在本類患者中應用率較高的檢查方式，其對于強直性脊柱炎分級與骶髂關節病檢出情況的研究均可見的同時，結果差異也相對突出，尤其是對于骶髂關節病變的診斷效果差異明顯[3]。因此本文就X線、CT與MRI檢查在早期強直性脊柱炎骶髂關節病變診斷中的價值進行探究與比較，結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2017年1月—2018年6月我院收治的110例強直性脊柱炎患者為觀察對象，其中男78例，女32例，年齡18～54歲，平均年齡(36.7±8.0)歲，病程0.2～9.1年，平均病程(2.7±0.6)年。本文經倫理學委員會審批通過。

1.2 方法 所有患者分別采用X線、CT與MRI進行檢查，三類檢查于1周內完成。首先進行X線檢查，以數字型X線系統對患者進行檢查，患者以仰臥位下接受檢查，對恥骨上方，骶髂關節部位進行細致檢查，腰椎側位面檢查。然后進行CT檢查，采用多層螺旋CT，層厚與層距分別為2mm與3mm，對髂嵴與小轉子之間的部位進行掃描，對骨窗與軟組織窗進行檢查結果的分析。最后進行MRI檢查，患者于平臥位下接受檢查，場強為0.3T，平掃后以二乙二胺五醋酸釓進行注射，于靜脈注射液后再進行增強掃描處理，層厚、層距及矩陣分別為4.0mm、4.5mm及512×512。每種檢查方法均由經驗豐富的專業人員進行操作。

1.3 評價標準 將三種檢查方法的強直性脊柱炎分級與骶髂關節病檢出率進行比較。強直性脊柱炎分級[4]：未見異常為0級；可能存在侵蝕和(或者)硬化的情況為Ⅰ級；無關節間隙方面的改變，但是可見輕微的侵蝕和硬化的情況為Ⅱ級；關節間隙方面呈現一定程度的改變情況，表現出增寬或變窄，且部分強直情況出現，同時可見明顯的侵蝕和硬化的情況為Ⅲ級；在Ⅲ級基礎上表現為關節全部強直的情況為Ⅳ級。

1.4 統計學方法 所得數據采用軟件SPSS23.0進行處理，計數資料采用(%)表示，行χ2檢驗，檢驗水準α=0.05，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 三種檢查方法的強直性脊柱炎分級的檢查結果比較 MRI及CT對強直性脊柱炎分級Ⅰ級與Ⅱ級的診斷率高于X線，MRI則高于CT，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 三種檢查方法的強直性脊柱炎分級的檢查結果比較[n(%)]

2.2 三種檢查方法的強直性脊柱炎骶髂關節病檢出率比較 MRI對于關節面侵襲、骨質囊變、骨松質硬化及軟骨腫脹的診斷率高于CT及X線，CT對關節面侵襲、骨質囊變及骨松質硬化的診斷率高于X線，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

3 討論

表2 三種檢查方法的強直性脊柱炎骶髂關節病檢出率比較[n(%)]

強直性脊柱炎患者中年輕人占比較高，對年輕人的危害較大，其中疾病所導致的骶髂關節病變是對患者各方面狀態，乃至生活質量影響極大的方面，而骶髂關節病變在本類患者中是主要受累部位，因此對于強直性脊椎炎患者進行治療改善的需求較高[5-6]。而早期的診斷是治療的必要前提，對于疾病狀況的細致了解更有助于疾病治療措施的制定。臨床研究認為，本病缺乏特異性變化，因此在診斷過程中的難度較高，在影像學檢查方面的難度普遍存在[7-8]。臨床中關于各類影像學檢查在早期強直性脊柱炎骶髂關節病變診斷中的研究可見的同時，研究結果的差異一直不同程度的存在，而X線、CT與MRI檢查在作為其中應用較多且研究差異較大的檢查方式[9-10]，對其應用的進一步細致研究十分必要。

本文就X線、CT與MRI檢查在早期強直性脊柱炎骶髂關節病變診斷中的價值進行探究與比較，結果顯示，MRI及CT對強直性脊柱炎分級Ⅰ級與Ⅱ級的診斷率高于X線，MRI則高于CT，MRI對于關節面侵襲、骨質囊變、骨松質硬化及軟骨腫脹的診斷率高于CT及X線，CT對關節面侵襲、骨質囊變及骨松質硬化的診斷率高于X線，從而肯定了MRI檢查對強直性脊柱炎患者早期的診斷價值，并且肯定了其對于骶髂關節病變情況的細致診斷效果。這與MRI檢查對于骶髂關節的炎性損傷及由此導致的軟骨下骨質損傷等有更為直觀的反應作用有關[11-12]，且X線片等對于骶髂關節結構顯示不佳的情況也實現了有效避免，且對于CT不能有效顯示關節面下的變化方面，MRI也表現出較好的效果[13]，因此認為MRI的綜合應用優勢突出。綜上所述，筆者認為MRI檢查在早期強直性脊柱炎骶髂關節病變診斷中的價值優于CT及X線，應用效果相對更好。