親情護理在經尿道前列腺電切術高齡患者中的應用

曾祥平

廣州中醫藥大學第三附屬醫院外科，廣東省廣州市 510378

前列腺增生癥好發于中老年男性，臨床表現主要以進行性排尿困難為主，當前采用外科手術治療已經成為共識[1]。經尿道前列腺電切術因創傷面小、出血量少、恢復快等優點已經成為手術治療“金標準”。高齡患者因對外科手術恐懼加之身體各項機能衰退、合并癥、術后恢復等多種影響因素下[2]，常會產生恐懼、焦慮、抑郁等負性情緒，會對手術效果及預后帶來不利影響，因此我院針對經尿道前列腺電切術高齡患者采用親情護理，取得很效果。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇我院2016年2月—2018年3月泌尿外科擬行經尿道前列腺電切術的高齡患者36例為觀察對象，根據護理方法不同分為對照組與觀察組，各18例。對照組：年齡76～91歲，平均年齡(85.3±2.6)歲，合并慢性支氣管炎7例、高血壓6例、糖尿病3例、冠心病/心律失常2例。觀察組：年齡78～92歲，平均年齡(85.5±3.1)歲，合并慢性支氣管炎6例、高血壓6例、糖尿病5例、冠心病/心律失常1例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有分組比較價值。

1.2 方法 所有患者均開展經尿道前列腺電切術。對照組采取常規護理模式，主要包括術前常規告知手術開始時間、注意事項，術中嚴密配合，術后密切觀察生命體征、積極預防并發癥等。觀察組在常規護理操作基礎上開展親情護理。(1)護理技能培訓。護理人員在進行親情護理相關操作之前需要進行理念培訓，告知護理人員親情護理的含義，要將護理對象想像為自身的親人，主動服務，才能在護理過程中透露出親情的感覺[3]。將護理過程中的操作進行親情化示范，如與患者交流語言應該口語化，態度親切；與患者肢體接觸應動作輕柔等。(2)術前護理。患者入院登記時根據其文化水平、地域、社會背景、病情等個體化情況準備好相關語言及交流技巧[4]，如在例行詢問患者入院情況后可以與患者聊一些關于患者工作、生活方面的話題，護理人員會患者地方性語言可以用方言與患者進行交流，拉近與患者的距離。患者入住病房后，向其介紹同病房病友，并從患者角度出發咨詢是否已經購置醫院個人物品如紙巾、面巾、洗漱品等，如沒有可以介紹其購買地址，向其介紹病房周邊環境如公共衛生間、開水房、食堂、護士站等詳細位置。對患者開展親情式健康教育，根據患者的心理狀態開展具有針對性的健康教育，如患者入院后有明顯焦慮、恐懼表現，應該解決其焦慮、恐懼因素后再開展健康教育。健康教育過程中不能采用宣教口吻，應該語氣親切，以引導、問答的方式進行，才能最大限度強化教育效果。健康教育內容主要包括：患者疾病相關知識、術前注意事項、生活飲食指導、心理引導等。(3)術中護理。手術前30min，護理人員應該陪同患者，與其進行言語溝通，釋放患者因即將面臨手術而產生的緊張、恐懼情緒。進入手術室時，應跟隨陪護，讓患者感覺家人在身邊。手術準備期間，應該多用肢體語言、眼神向患者傳達關心愛護感覺。在為患者進行穿刺等護理操作時應提前告知，并與患者交流，可以問患者一個簡單問題如康復后打算，分散其注意力。麻醉前告知患者麻醉即將開始，介紹麻醉開始后患者感受如同產生困意，手術會在“睡著”后開展，整個過程無痛感，“醒來”后已經完成手術。術中嚴密配合手術，注意保護患者隱私，在涉及隱私部位操作時，應如同對待自身親人一樣，不應出現異樣眼神、動作。(4)術后護理。麻醉蘇醒后應立即告知患者手術結果，讓其放松并推送患者回病房，推送過程中應盡量平穩，避免磕碰、搖晃，推送過程中可以詢問患者是否有不適感，耐心解釋。患者回病房后向其解釋導尿管的作用及重要性，并告知其不要有羞恥感，保持導尿管的通暢。在對尿道口進行消毒的時候，應該注意患者的隱私，在隱私部位消毒過程中不應有異樣眼神、動作，告知患者多飲水，多食用果蔬[5]。因患者術后需要臥床靜養，因此腸道無法得到有效蠕動，術后3d左右應該鼓勵患者下床運動，可以主動攙扶患者，讓其感覺護理人員如同親人。

1.3 觀察指標 (1)觀察兩組患者術后至出院并發癥情況；(2)于入院24h和出院前24h評價患者焦慮自評量表(SAS)抑郁自評抑郁量表(SDS)[6]評分；(3)于出院前24h調查患者對護理服務滿意度情況。

1.4 評價標準 (1)SAS、SDS評價：兩個量表均包含20個條目，分為4級評分，其中1表示沒有，2表示偶爾，3表示頻繁，4表示絕大部分或全部(正向題按照1、2、3、4順序計分，反向題反之)，20個條目縮短總分乘以1.25取數值整數部分。SAS分數：<50分為正常，50～59分為輕度，60～69分為中度，≥70為重度。SDS分數：<53分為正常， 53～62分為輕度，63～72分為中度，≥73為重度。(2)護理服務滿意度：調查表由我院自制量表，內容主要包括：護理人員服務態度、護理人員業務技能、護理人員病房管理等內容，每個項目分為非常滿意、滿意、不滿意3個層次，護理服務滿意度=(非常滿意+滿意)/總人數。

2 結果

2.1 并發癥情況 兩組患者均未出現嚴重并發癥，對照組患者出現1例尿潴留，經針對性處理后痊愈。

2.2 SAS、SDS評分情況 護理前兩組SAS、SDS評分比較無統計學意義(P>0.05)，護理后觀察組評分均優于對照組，組間數據差異有統計學意義(P<0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者SAS、SDS評分情況分)

兩組護理服務滿意度情況 觀察組對護理服務滿意度為94.44%，明顯高于對照組的66.67%，差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較

注：兩組護理滿意度比較，χ2=4.433 5，P=0.035 2。

3 討論

隨著當前護理行業的不斷發展與各類新護理理念的引入，護理已經成為醫療服務中不可或缺的一個環節；同時，人們對處于醫院求醫治病過程中享受到的服務理念日益強化，已經不滿足于傳統護理服務。醫院服務文化建設已經將“以人為本，視患者如親人”的服務理念貫穿于護理工作全過程中[7]，親情護理就是將護理人員角色轉變為患者的“親人”，讓護理人員給予患者親人般的關懷與愛護，滿足患者全方位多層次需求。

本文結果顯示，護理后觀察兩組SAS、SDS評分均優于對照組，組間數據差異有統計學意義，說明對經尿道前列腺電切術高齡患者開展親情護理能夠通過術前、術中、術后多個環節來改善患者負性情緒。患者在面臨外科手術時，因自身疾病狀態及對手術效果未知，會產生如緊張、擔憂、恐懼等負性情緒，高齡患者因身體機能的衰退，會無形放大負性情緒，這些情緒會直接影響手術效果及術后恢復[8]，而親情護理能夠讓護理人員直接以親人角色出現，減少溝通交流中的陌生感與距離感，讓患者更易于接受護理人員的積極引導，從而主動配合，減少負面影響因素產生的不利影響。本文中觀察組對護理服務滿意度為94.44%，明顯高于對照組的66.67%，差異有統計學意義，說明親情護理在經尿道前列腺電切術高齡患者中應用能夠提升患者對護理服務的滿意度。本次結果中對照組護理服務滿意度較低，與當前研究報道存在一定差異[9]，考慮與本次觀察樣本量較小相關。

當前，我院“親情護理服務模式”還處于初步階段，還處于摸索階段，從本次調查所得結果來看，成績是肯定的，但是在實施過程中還存在如護理人員主動意識不足、交流切入點掌握不準確、護理人員工作負荷大、人力資源相對不足等問題，這些問題還有待在后期工作中不斷探究與摸索。