全程健康教育在糖尿病護理干預中的臨床效果分析

李 燕 葉玉琴

廣東省深圳市龍崗中心醫院全科醫學科 518116

糖尿病是一種臨床常見病，病程較長，極易導致患者神經系統、心血管系統、泌尿系統、視覺系統等發生病變，有較高的致殘、死亡率[1]。糖尿病患者往往需要長期性服藥，但是大部分患者用藥依從性較差，不能堅持用藥，血糖波動幅度較大，并發癥發生率較高，及時對糖尿病患者進行全程健康教育，提高其對自身疾病的認知度，對于改善糖尿病患者預后極為重要[2-3]。鑒于上述研究背景，本文選定2015年6月—2018年6月本院收治的糖尿病患者90例進行觀察比較，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料 在醫院倫理委員會批準下開展本研究，選定2015年6月—2018年6月本院收治的糖尿病患者90例，在隨機數字表法的分組原則下分為試驗組和對照組，各45例。試驗組女20例，男25例，年齡42～80歲，平均年齡為(61.26±5.14)歲；病程3～13年，平均病程為(8.12±3.26)年；體質指數18～26，平均體質指數為22.32±2.05。對照組女19例，男26例，年齡43～79歲，平均年齡為(61.21±5.12)歲；病程4～13年，平均病程為(8.18±3.21)年；體質指數19～26，平均體質指數為22.36±2.01。基線資料兩組相比，差異無統計學意義(P>0.05)，可比較。診斷標準：均滿足《內分泌系統》[4]中對糖尿病的診斷標準，且均經糖耐量試驗診斷。納入標準：(1)均滿足上述診斷標準者。(2)自愿參加本次研究者。(3)病情穩定者。排除標準：(1)合并心衰、惡性腫瘤者。(2)存在精神疾病、聽語障礙者。(3)合并其他內分泌系統疾病者。(4)合并嚴重糖尿病并發癥者。

1.2 方法

1.2.1 對照組：包括監測生命體征，遵醫囑展開治療，加強病情觀察，告知患者飲食相關注意事項等。

1.2.2 試驗組：(1)入院評估：護理人員在患者剛入院時應告知其住院環境以及疾病相關知識等，贏得患者的信任與配合。護理人員以問卷的形式詳細了解患者基本狀況，包括具體病史、飲食狀況、是否接受過正常降糖治療、運動情況、是否使用胰島素、是否按時用藥、胰島素每日用量等，為患者建立健康檔案。結合尿糖、肝功能、血脂、血糖等檢查結果評估患者健康狀況，詳細了解患者心理需求，制定針對性的護理方案[5]。(2)飲食教育：告知患者飲食以清淡為主，減少熱量攝入，告知患者每日脂肪攝入量控制在23%左右，碳水化合物控制在58%左右，蛋白質攝入量控制在13%左右。多吃蛋類、粗糧、水果等食物，減少糖分較多的食物、水果的攝入，嚴格限制食鹽以及飲酒量[6]。(3)運動教育：告知患者每日進行適當的運動鍛煉，在調節心理情緒的同時，改善心肺功能，一般在飯后30min，開始運動，每次運動20～30min即可，每周訓練3～4次。運動期間攜帶一定的餅干和糖果，防止發生低血糖[7-8]。(4)心理教育：絕望、焦慮、抑郁等不良情緒會增加腎上腺素、去甲腎上腺素、胰高血糖素、生長激素的分泌，降低胰島素分泌量，極易升高血糖，加重患者病情。因此護理人員應綜合患者家庭經濟情況、病情輕重、文化程度等展開一對一的心理健康教育，輔助一定的精神鼓勵和心理安慰，幫助其樹立戰勝疾病的信心。同時護理人員應與患者家屬取得聯系，告知其家庭支持對于患者病情恢復的重要性，督促其予以患者更多的關心和支持，穩定患者情緒，讓患者感受到一定的溫暖，更加積極的配合治療[9]。

1.3 觀察指標 (1)血糖：包括所有患者干預前、后的餐后2h血糖(2hPG)、空腹血糖(FPG)。(2)健康知識知曉率：以密西根中文版糖尿病知識測試量表(DKT)評估患者健康知識知曉情況，總分為23分，>20分為良好，15～20分為一般，<15分為差，總知曉率=(良好例數+一般例數)/總例數×100%[10]。(3)生活質量：以歐洲生活質量核心問卷(QLQ-30)評定患者生活質量，包括社會功能、認知功能、軀體功能、角色功能、情緒功能五方面，分值越高，表明患者生活質量越高。

2 結果

2.1 兩組血糖變化情況對比 兩組干預前2hPG、FPG相比差異無統計學意義(P>0.05)；干預后試驗組顯著較對照組低，差異具統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組血糖變化情況對比

2.2 兩組健康知識知曉率對比 試驗組健康知識知曉率顯著較對照組高，兩組分別是95.56%、71.11%，差異具統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組健康知識知曉率對比[n(%)]

2.3 兩組生活質量對比 試驗組患者生活質量中的五個維度評分均顯著較對照組高，差異具統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組生活質量對比分)

3 討論

近年來，在我國人口老齡化進程不斷推進以及人們飲食結構的不斷變化，糖尿病的發生率有了明顯增加跡象，且發病人群有年輕化跡象，給社會、家庭帶來了沉重負擔[11]。糖尿病患者主要特征是高血糖，胰島素功能受損，分泌量減少是引發該病的重要原因，具體表現為消瘦、多食、多飲、多尿，且逐漸會發展至肢體肥胖、疲乏無力。全程健康教育對患者展開了整體、全面的健康教育，護理目標明確，在入院時對患者進行準確的病情評估，結合患者具體情況展開針對性的心理護理，更具針對性，通過飲食、運動、心理等多方面展開護理，提高了患者對自身疾病的認知度，通過運動、飲食調節起到降低患者血糖的作用，促使患者保持樂觀、積極的心態面對治療。全程健康教育更具可視性、時限性、針對性、預見性、計劃性，有效彌補了傳統護理的不足，更符合當前臨床需求，構建了和諧、良好的護患關系，提升了護理人員的服務質量。本文結果示：試驗組干預后2hPG、FPG顯著較對照組低，健康知識知曉率、生活質量顯著較對照組高(P<0.05)。在閆福玲[12]等研究中，糖尿病知識掌握率實驗組、對照組分別是84.91%、69.18%，實驗組顯著較高(P<0.05)，與本文結果一致，證實了全程健康教育在糖尿病護理中的可行性、有效性，值得作為糖尿病患者首選的護理方法，在臨床中借鑒、參考價值較高。

綜上所述：糖尿病患者采納全程健康教育，可有效提高患者對自身疾病的認知度，降低血糖，改善患者生活質量、預后，安全有效，臨床值得信賴并進一步推廣。