平喘固本湯合補肺湯治療COPD肺腎氣虛證臨床觀察

莫國裕 林 珍 宗家良

慢性阻塞性肺疾病(COPD)作為臨床工作中一類較為常見的呼吸系統疾病，將不可逆性的氣流受限，并以進行性發展為主要特征性表現，盡管是一種可以預防及治療的疾病，但仍然容易對患者的生活質量造成較大的威脅[1]。有研究報道指出，COPD的發生發展通常與機體免疫系統功能具有密切的相關性，原因是當COPD反復發展時，長期發作伴隨而來的氣道炎癥性感染能夠造成機體免疫功能發生不同程度的紊亂以及低下的情況，最終導致患者呈現出不可逆的氣道阻塞性通氣功能障礙，加重病情，并對預后造成不利影響[2]。因此，在對COPD進行治療時，一方面需要幫助改善患者的臨床癥狀及體征，另一方面需要對機體免疫水平進行有效的調節[3]。中醫認為COPD是一類因氣耗傷，氣虛則衛外不固，邪易入侵所致，經過臨床辨證治療可將其歸納為肺腎氣虛證的類型，現我院開始在常規西醫的基礎上加用平喘固本湯合補肺湯治療，旨在獲得更加顯著的效果，結果總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2016年6月—2018年6月收治的COPD肺腎氣虛證患者80例，采取隨機數字表法分為對照組與觀察組，每組40例。對照組男21例，女19例；年齡50～72歲，平均年齡(66.12±4.76)歲；病程5～12年，平均病程(8.19±2.45)年。觀察組男23例，女17例；年齡51～70歲，平均年齡(63.29±4.08)歲；病程4～10年，平均病程(7.64±2.19)年。2組一般資料無明顯差異，具有可比性。

1.2 治療方法對照組給予常規西醫治療，方法為：患者給予持續低流量，給氧的速度為每分鐘1～2 L，配合平喘治療，所采用的方案為氨溴索注射液60 mg、異丙托溴銨2 ml、布地奈德2 ml、沙丁胺醇1 ml及生理鹽水5 ml，為患者進行霧化吸入治療，配合茶堿緩釋片0.1 g給予解痙治療，每12 h口服一次，同時給予氨溴索片50 mg行祛痰治療，每日3次[4]。觀察組在對照組基礎上加用平喘固本湯合補肺湯治療，藥方組成：黃芪、黨參、靈磁石各15 g，熟地黃、胡桃肉、紫菀、紫蘇子、款冬花、橘紅及法半夏各12 g，五味子9 g，炙甘草6 g，每日1劑，用水煎煮，分2次服用。2組均以3個月作為一個療程，共治療1個療程。

1.3 觀察指標對比2組臨床肺功能及免疫功能指標變化。在治療前后使用肺功能儀對肺功能指標進行測量，包括測定1 s呼吸容積(FEV1)、用力肺活量(FVC)，并對FEV1/FVC進行計算[5]。采用FC500流式細胞儀及配套試劑對2組免疫功能指標CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平測量對比，具體操作方法為：于清晨且未進食的狀態下，抽取2組3 ml的靜脈血，后將其置于含有抗凝劑的無菌離心管中，在完成此操作后的2 h內對淋巴細胞進行提取和收集，后采用儀器檢測[6]。

1.4 統計學方法使用SPSS軟件對檢測結果進行分析，使用卡方檢驗進行計數資料分析，使用t檢驗進行計量資料分析，P<0.05時，認為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者肺功能指標對比2組患者治療前FEV1、FEV1/FVC無明顯差異(P>0.05)。與治療前相比，2組患者治療后FEV1、FEV1/FVC均升高；治療后與對照組相比，觀察組上述指標改善更加顯著，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 2組患者治療前后免疫功能指標對比2組患者治療前CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+無明顯差異(P>0.05)。與治療前相比，2組患者治療后CD3+升高、CD4+升高、CD8+降低、CD4+/CD8+升高；治療后與對照組相比觀察組上述指標改善更加顯著，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 2組患者的肺功能指標對比 (例，

表2 2組患者治療前后免疫功能指標對比 (例，

3 討論

COPD作為臨床上一類發病率較高的呼吸系統疾病，免疫機制在該病的發生發展中起到了重要的作用，結合以往臨床工作中的大量資料證實，COPD與體液免疫以及細胞免疫功能低下具有明顯的相關性，原因是COPD在反復發作的過程中能夠導致肺部功能受到嚴重的損傷，以補體活性及肺泡表面活性物質降低為主要特征，同時伴隨感染反復性發作的情況，此時當機體免疫功能系統發生嚴重損傷之后，則能夠進一步對COPD的發展產生較強的促進作用[7]。因此，在對COPD進行治療時，不僅需要對其根本的臨床癥狀及體征進行調節， 促進其肺功能指標改善，同時還需要對機體的免疫功能進行有效的調節[8]。中醫認為，COPD由氣虛則衛外不固，邪易入侵引起，屬于“肺脹”范疇，以咳嗽、咳痰、胸悶等主要的癥狀及表現。本次研究所應用的平喘固本湯合補肺湯中包括具有補腎益肺功效的黃芪、黨參，此二者還能扶正固本、化生衛氣，具有滋補肝腎功效的熟地黃，具有止咳化痰功效的紫蘇子、款冬花、紫菀等，具有瀉肺平喘功效的桑白皮，還有斂肺止咳功效的五味子，諸藥合用，能夠充分發揮扶正固本、補肺納腎的療效，還能夠對免疫功能產生較強的調節作用，從而更好地增強機體的抵抗力。

本次研究結果顯示，與治療前相比，2組患者治療后FEV1、FEV1/FVC均升高，CD3+升高、CD4+升高、CD8+降低、CD4+/CD8+升高；治療后與對照組相比，觀察組上述指標改善更加顯著。該結果證實了在常規西醫治療的基礎上加用平喘固本湯合補肺湯治療COPD肺腎氣虛證的療效突出，具有較強的臨床應用價值。綜上所述，在常規西醫治療的基礎上加用平喘固本湯合補肺湯治療COPD肺腎氣虛，能夠改善肺功能指標，還能促進免疫功能，獲得更好的預后。