基于CFPS2016成人數據分析人口老齡化帶來的社會負擔問題

蔣寧

一、引言

人口老齡化指老年人口占總人口的比重不斷上升的過程。早在1850年代，法國社會人口的年齡結構便呈現出老齡化趨勢，隨后，西方一些較發達國家也紛紛邁入老齡化社會。但因老齡化剛剛出現，尚未對當時的社會經濟造成明顯的不利影響，社會也未因此感受到壓力。然而，這恰似一場“靜悄悄的革命”，正悄悄拖著社會發展前進的后腿。而后，隨著西方國家社會保障體系的不斷完善，這一壓力漸漸被發掘并受關注，特別是社會經濟危機的出現更是讓這一無形的負擔顯露無遺。

現如今，人口老齡化已成為社會發展在人口結構上的主要表現，成為難以逆轉的趨勢。即使作為一個發展中國家，進入21世紀以來，中國社會的人口老齡化趨勢也已十分明顯。目前，中國仍處于社會主義初級階段，經濟發展仍是主要任務，而社會保障體系尚不完善，人口老齡化勢必帶來沉重的社會負擔，這一負擔也將成為經濟社會發展的一大阻力。那么，人口老齡化究竟將造成什么樣的社會負擔呢？對這一問題的解答是整個社會應對人口老齡化問題的基礎。為此，本文試圖基于調查數據，分析老年人所面臨的問題以及由此帶來的醫療系統負擔與子女的撫養負擔，以期為相關政策的出臺提供啟示。

二、數據

本次研究使用了成人數據，本文數據來源于北京大學開放數據平臺的CFPS2016調查數據中的成人數據部分。該數據覆蓋中國25個省、市、自治區16000戶的個體數據。根據研究需要，本文重點關注老年人和醫療健康相關的變量，包括醫療總支出、住院費用總支出、健康狀況、老年人獨立生活狀態等。

從變量的描述性統計結果來看，樣本年齡的均值為45到46歲，其中醫療總支出的均值遠小于住院總費用，這表明居民醫療總支出總體來說較少，而住院費用的統計結果表明住院支出是一筆不小的支出負擔，兩個變量結果的差異是由于有住院經歷的被調查者較少，大量被調查者沒有住院經歷造成的，這也從側面反映了住院費用支出是醫療費用中重要的一筆支出。對居民健康狀況的描述性統計結果則顯示，全體居民的平均健康水平處于比較健康狀態。

三、分析過程與結果解釋

（一）人口老齡化與醫療負擔

1.老年人口健康狀況

將65歲以上的人口定義為老年人口，首先觀察老年人的健康狀況，選擇所有老年人的個案，對老年人的健康狀況進行頻次分析，結果如下：

表2 老年人健康狀況頻次表

由上表可以看出，老年人口整體的健康狀況比較差，其中，僅有5.3%老年人口處于非常健康狀態，不健康的老年人口比較則高達29.7%。大量的老年人口處于比較健康、一般和不健康狀態本身就帶來了嚴重的養老負擔和社會醫療負擔。

2.人口年齡結構與醫療總費用

將人口按照年齡分為青年（16～30歲）、中青年（30～45歲）、中年（45～65歲）、老年（65歲以上）四組，將醫療總費用分為無醫療費用（0元）、百元以內醫療費用（1～999元）、千元以內醫療費用（1000～9999元）和高醫療費用（大于10000元）四組，對年齡結構與醫療總費用這兩個變量進行交互分析，以檢驗這兩個變量之間的相關關系，結果如下：

表3 醫療花費與年齡結構交叉分析表

由上表可知，兩個變量卡方檢驗的結果為在1%的水平上顯著相關，相關的Gamma系數為0.328，表明兩變量存在正向相關關系，即，年齡越大，醫療總花費越多。

進一步，我們在交互分析的基礎上引入變量“健康狀況”再次分析，探究年齡結構與醫療花費之間是否存在真實的相關關系。分不同健康狀況后，年齡結構與醫療支出之間的相關關系結果如下：

表4 不同健康狀況年齡結構與醫療支出Gamma相關系數表

表4結果表明，醫療花費與人口結構仍然具有相關關系，Gamma相關系數均為正。所有的相關系數都有統計上的顯著性，在非常健康與很健康狀況之下兩者的相關性分別為0.078與0.084，相關性較小，但是這部分樣本比較少，而在樣本量豐富的比較健康、一般和不健康狀況下，二者依然具有很強的相關性，說明人口老齡化趨勢愈加明顯的年齡結構確實會帶來更大的醫療費用支出，增加了醫療負擔。

3.人口結構與住院費用支出

為探究不同人口年齡結構在住院費用上的支出差異，使用單因素方差分析方法進行研究。對數據進行同方差檢驗和F檢驗，發現該變量取值異方差，F統計量顯著，具有差異（見表5）。

從表5中可發現青年與老年之間存在顯著差異，為進一步探究老齡化為住院支出的影響對老年人和非老年人的住院總支出進行獨立樣本T檢驗。結果表明65歲以下人口與65歲以上人口在住院費用上存在顯著差異。

通過對老年人健康狀況、人口年齡結構與醫療總支出和住院費用支出直接關系的探究可以發現人口年齡結構的趨向老齡化會由于老年人健康狀況的下降帶來很大的醫療負擔，其中住院負擔增加明顯，給醫療機構帶來了嚴重的壓力也給養老事業帶來了挑戰。

（二）人口老齡化與子女養老負擔

老年人口人數的增加，健康狀況的下降，經濟來源的有限都給子女帶來了嚴重的養老負擔，老年人自理能力有所改變（見表6）。

調查結果顯示，65歲以上的老人中10%左右的人群幾乎喪失了獨立生活的能力。其中，20.4%的老年人喪失獨立使用公共交通的能力，即不能獨立出行。這就意味著，年輕人需要陪護出行，這將占用大量時間。同時，因為當前中國養老產業發展還處于初級階段，尚未能為年輕人分擔照顧老人的負擔，加上目前一代年輕人中獨生子女占比很大，養老儼然成為年輕人沉重的壓力。

表5 住院總費用與年齡結構單因素方差分析

表6 老年人自理能力狀況統計

四、結論

本文從實證角度證明了人口老齡化對于醫療與子女養老兩方面加重了社會負擔。積極應對人口老齡化是不可回避的歷史任務，為緩解人口老齡化帶來的巨大社會負擔，本文認為：

一要降低年輕人養老負擔。解決人口老齡化的社會負擔的根本途徑應該是大力發展社會經濟。國家應出臺相應政策為年輕人減負。一方面要完善社會養老保障體系，讓整個國家來統籌養老工作，分擔年輕人的養老負擔，解放年輕人的生產力；另一方面要加大對年輕人承擔養老責任的扶持力度，如贍養老人的相關支出可作為個人所得稅稅前的專項附加扣除便是典型的為年輕人減負的舉措。

二要大力發展養老產業。老年人缺乏從事經濟生產的能力，但仍需要消費。應該摒棄將老年人只視為一種社會負擔的狹隘觀念，積極發展與老年人消費習慣相符的養老產業，通過產業發展的方式消化一部分的社會養老負擔。

三要鼓勵生育。人口老齡化側面便是年輕人口比重的下滑，最直接的緩解方式便是鼓勵生育，通過提升新生人口比重來緩沖老齡化趨勢。全面“二孩”政策的實行，帶來的人口出生率的增加效應比較有限，應當適時鼓勵生育，遏制人口老齡化趨勢的進一步擴張。