預(yù)防性護理干預(yù)在老年呼吸內(nèi)科醫(yī)院感染患者中的護理效果及安全性研究

王勇

（曲阜市書院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 護理科，山東 曲阜 273100）

0 引言

預(yù)防性護理干預(yù)是指護士在臨床護理過程中運用護理程序?qū)颊哌M行綜合、全面分析及判斷，對于存在的護理風(fēng)險提前預(yù)知，從而采取有效的措施進行干預(yù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率[1-2]。但是，該護理模式在老年呼吸內(nèi)科醫(yī)院感染中的應(yīng)用及安全性研究較少。因此，本文采用隨機對照方法進行研究，探討預(yù)防性護理干預(yù)在老年呼吸內(nèi)科醫(yī)院感染患者中的護理效果及安全性，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年6月至2018年3月治療的老年呼吸內(nèi)科患者84例作為對象，隨機數(shù)字表分為對照組和觀察組。對照組42例，男23例，女19例；年齡60-89歲，平均（78.45±4.51）歲。疾病類型：老年肺炎18例，慢性阻塞性肺疾病12例，呼吸衰竭4例，肺膿腫6例，肺癌2例。觀察組42例，男21例，女21例；年齡61-90歲，平均（79.22±4.56）歲。疾病類型：老年肺炎17例，慢性阻塞性肺疾病14例，呼吸衰竭3例，肺膿腫7例，肺癌1例。兩組臨床資料比較均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：給予常規(guī)方法護理。老年患者入院期間加強患者住院常規(guī)護理、干預(yù)，告知患者醫(yī)院感染病因、傳播途徑及常見的預(yù)防方法[3-5]；每天加強患者體溫測定，詢問患者是否存在不適等，加強患者病房消毒、滅菌處理。觀察組：采用預(yù)防性護理干預(yù)。①強化醫(yī)院感染監(jiān)控。每月加強護士臨床操作手部監(jiān)督，對于條件較好的醫(yī)院可引進微生物檢測儀，動態(tài)監(jiān)測病菌，保證對患者的所有操作均在無菌條件下完成；加強病房物體表面與室內(nèi)空氣監(jiān)測，保證病房內(nèi)空氣達標；②加強宣傳教育。院內(nèi)全體醫(yī)務(wù)人員增強意識，從管理制度入手，進一步完善內(nèi)科護理管理體系，定期對室內(nèi)空氣、病房內(nèi)物體表面及臨床醫(yī)護人員手部進行微生物檢測，提高控制標準；加強醫(yī)院內(nèi)部相關(guān)知識宣傳教育，將其納入崗前培訓(xùn)及日常考核；③切斷外源傳播途徑。一方面，加強護士、病人及家屬洗手工作，避免發(fā)生較差感染；另一方面對于氣管切開或?qū)颊哌M行吸痰工作時，必須嚴格遵循無菌操作，結(jié)合每一位患者情況盡可能減少吸痰次數(shù)，降低肺部感染率。加強患者呼吸質(zhì)量裝置護理，可給予患者霧化器、呼吸機治療；④體位護理及氣道濕化護理。將床頭抬高35°，以患者舒適為宜，讓患者保持半臥位姿勢，盡可能降低誤吸發(fā)生率；每隔2 h為患者進行翻身、拍背，翻身過程中盡可能改變患者體位，通過重力促進患者氣管分泌物移動，增加氧氣運輸；同時，患者發(fā)病后身體相對衰弱，活動量相對較少，導(dǎo)致氣管或支氣管中的分泌物不易排除，容易產(chǎn)生感染。因此，治療過程中加強呼吸道濕化，借助超聲霧化將藥液變?yōu)榫鶆蜢F狀，并隨著呼吸道進入下呼吸道，排出。⑤強化治療與心理干預(yù)。對于老年呼吸內(nèi)科患者加強患者全身治療、干預(yù)，不斷提升患者抵抗力；護士必須熟悉各種侵襲性操作的禁忌癥、適應(yīng)證，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。同時，入院后加強患者心理評估，了解患者心理變化情況，加強患者心理護理干預(yù)，幫助患者樹立信心，消除患者內(nèi)心的負性情緒。

1.3 觀察指標

①醫(yī)院感染發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意率。記錄兩組護理過程中醫(yī)院感染發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意率（采用醫(yī)院自擬滿意度調(diào)查表進行評估，總分100分，得分≥90分視為滿意，統(tǒng)計滿意病例數(shù)）；②護理質(zhì)量。采用自制護理質(zhì)量調(diào)查表分別從健康教育、治療性護理、生活護理及心理護理對兩組護理前、護理后1個月護理質(zhì)量進行評估，每項總分100分，分值越高，護理質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 18.0軟件處理，計數(shù)資料行χ2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（±s）表示，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組醫(yī)院感染、并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意率比較

觀察組護理后醫(yī)院感染率及并發(fā)癥發(fā)生率，均低于對照組（P＜0.05）；觀察組護理后滿意率，高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組醫(yī)院感染、并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意率比較[n（%）]

2.2 兩組護理質(zhì)量比較

護理前兩組護理質(zhì)量評分均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組護理后1個月健康教育、治療性護理、生活護理及心理護理評分，均高于對照組（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組護理質(zhì)量比較（±s）

表2 兩組護理質(zhì)量比較（±s）

注：與對照組比較，aP＜0.05；與護理前比較，bP＜0.05。

組別 健康教育 治療性護理 生活護理 心理護理觀察組 護理前 78.53±5.53 79.66±5.67 80.12±5.78 76.48±5.24護理后1個月 95.23±3.95ab 93.52±5.61ab 90.44±4.69ab 92.12±4.51ab對照組 護理前 78.54±5.54 80.13±5.69 80.11±5.77 75.92±5.21護理后1個月 85.28±4.71b 85.32±5.71b 85.63±5.79b 86.31±5.82b

3 討論

預(yù)防性護理干預(yù)是一種新型的護理模式，該護理遵循循證護理理念，以解決臨床實際問題作為出發(fā)點，結(jié)合每一位患者情況提出解決的護理措施。同時，該護理方法主要依據(jù)護理人員對于疾病的掌握程度及技巧，對患者治療過程中可能出現(xiàn)的變化、醫(yī)院感染高危因素進行預(yù)測，提出相應(yīng)的護理干預(yù)措施，使得護理中能有效的解決存在的問題，做到有的放矢，防患于未然。臨床研究表明：預(yù)防性護理干預(yù)能提高護士的工作效率，為患者提供最佳的護理實踐，有助于培養(yǎng)護士的預(yù)見性思維。本研究中，觀察組護理后1個月健康教育、治療性護理、生活護理及心理護理評分，均高于對照組（P＜0.05），說明預(yù)防性護理干預(yù)能提高老年你呼吸內(nèi)科患者護理質(zhì)量，能針對高危因素及時制定有效的干預(yù)措施，利于患者恢復(fù)。

綜上所述，將預(yù)防性護理干預(yù)用于老年呼吸內(nèi)科患者中有助于降低醫(yī)院感染率與并發(fā)癥發(fā)生率，能提高護理滿意率及護理質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。