纈沙坦聯合氫氯噻嗪對高血壓心臟病的治療效果研究

姜勝偉，董曉玉

（1.昌邑市人民醫院，山東 濰坊 261300；2昌邑市居民醫療保險管理中心，山東 濰坊 261300）

0 引言

長期的血壓上升并導致機體心臟結構、功能均發生改變，進而對加重心臟負擔，致使產生器質性心臟病這是高血壓心臟病的主要病理機制；按照不同的心功能可將高血壓心臟病患者分為兩個時期，即心功能代償期、心功能失代償期；高血壓心臟病患者一旦發病則需要長期治療，患者在心功能代償期期間并不會存在相對明顯的自覺癥狀，但是患者若處于心功能失代償期則會慢慢出現勞累感，并有飽食時心悸、咳嗽等不良癥狀出現，患者的上述臨床癥狀會隨著時間的推延而逐漸加重，最終發展為左心室衰竭。本文對高血壓心臟病患者予以纈沙坦聯合氫氯噻嗪治療，以此研究纈沙坦聯合氫氯噻嗪的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇200例高血壓心臟病患者，2016年11月至2018年11月是此次研究的時間選擇階段，分不同組別行差異性治療方式：纈沙坦口服單一治療、纈沙坦聯合氫氯噻嗪治療，標記組間分別稱為：對照組、研究組。對照組：100例組內高血壓心臟病患者有男60例，女40例；年齡53-73歲，平均（63.33±5.11）歲。研究組：100例組內高血壓心臟病患者有男61例，女39例；年齡52-75歲，平均（63.27±5.09）歲。納入標準：患者的臨床癥狀與2005年中國高血壓防治指南及心血管疾病治療指南（第2版）中的診斷標準相符合；患者的舒張壓在90 mmHg之上且110 mmHg之下。排除標準：患者存在其他相關嚴重并發癥；患者對藥物過敏；存在語言障礙等情況。組間基線資料數據指標對比，無差異性，P＞0.05。

1.2 方法

對照組的治療方式是單一口服纈沙坦，研究組的治療方式是纈沙坦聯合氫氯噻嗪治療。

（1）對照組：每天口服纈沙坦（生產廠商：北京諾華制藥；國藥準字：H20040217）50 mg，當服藥一段時間后沒有血壓降低則將藥物劑量增至100 mg/d[1]。

（2）研究組：口服纈沙坦的具體治療方式和應用劑量與對照組相同；同時，口服氫氯噻氫（生產廠商：精華制藥；國藥準字：H32020744）6.5 mg，當服藥一段時間后沒有血壓降低則將藥物劑量增至13 mg/d[2]。患者飲食都遵循低脂低鹽的原則，配合運動護理干預。

1.3 觀察項目

對組間的不良反應發生率、臨床治療總有效率進行差異性對比。顯效：患者治療之后的心功能提高在2級之上，且心臟癥狀體征有顯著性改善。有效：患者治療之后的心功能提高在1級，且心臟癥狀體征有有所改善。無效：患者治療之后的心臟癥狀體征未有改善。臨床治療總有效率=臨床治療顯效率+臨床治療有效率。不良反應的觀察具體性指標：惡心、嘔吐、眩暈。

1.4 數據處理

所有數據處理軟件包用SPSS 21.0系統，不良反應發生率、臨床治療總有效率均涉及計數資料，用卡方檢驗，表現方式用率，P＜0.05則代表數據差異性之間存在統計學意義。

2 結果

2.1 臨床治療總有效率數據

研究組的臨床治療總有效率（98.00%）與對照組（78.00%）數據差異之間存在統計學意義，且研究組數據指標更高（P＜0.05），見表1。

表1 臨床治療總有效率數據分析表（n，%）

2.2 不良反應發生率數據

研究組（3.00%）與對照組（4.00%）之間的不良反應發生率之間差異不存在統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 不良反應發生率數據分析表（n，%）

3 討論

高血壓患者長期不能有效控制血壓水平會改變機體心臟結構、功能，使之發展為高血壓性心臟病；高血壓心臟病在發生早期并不存在十分顯著的臨床癥狀，但是，隨著病情發展，會導致患者出現室性心律失常、心力衰竭等癥狀，嚴重病情患者會直接導致患者猝死。咳嗽、胸悶和呼吸困難等癥狀都屬于高血壓心臟病的主要臨床表現；隨著人們壓力不斷加大，飲食和生活作息等不規律情況經常發生，隨之也導致了高血壓心臟病的發生率不斷上升[3]。

誘發發生心臟病的重要因素是機體長期處于持續性的高血壓狀態之下，因此，治療高血壓心臟病患者的關鍵所在在于控制患者的高血壓癥狀，并且在患者發生高血壓心臟病癥狀之前就予以有效且積極的血壓治療和控制[4]。

纈沙坦屬于特異性血管緊張素Ⅱ受體抑制劑，藥物采用口服的方式進行臨床也能夠用，能夠有效抑制血管收縮、醛固酮釋放，能夠對AngⅡ與ATI受體結合產生阻斷作用，因此，纈沙坦的降壓效果十分顯著；有研究顯示[5]，纈沙坦不僅可以有效控制血壓水平，而且還不會對心律產生不良影響，聯合氫氯噻氫利尿劑進行臨床治療能夠大大增加臨床治療效果，并且，停止纈沙坦用藥也不會引發治療效果“反跳”的現象發生，也不會增加患者的不良反應發生率；纈沙坦不會對患者的總膽固醇、血糖等機體指標產生較大影響，能夠有效改善患者的心功能[6]。

氫氯噻氫屬于十分常見的抗高血壓藥物和利尿劑藥物，眾多研究資料顯示，氫氯噻氫聯合纈沙坦治療可以大大改善患者的心功能，有助于血壓控制，使得機體靶器官損害降低和同時提高臨床治療順應性[7]。

結合數據：研究組的臨床治療總有效率（98.00%）與對照組（78.00%）數據差異之間存在統計學意義，且研究組數據指標更高，P＜0.05；研究組（3.00%）與對照組（4.00%）之間的不良反應發生率之間差異不存在統計學意義，P＞0.05；此次研究數據結果與張祖偉學者[8]所闡述的研究結論相似度極高，文章名：《淺析纈沙坦聯合氫氯噻嗪治療高血壓心臟病的療效》，文獻發表于：《中西醫結合心血管病雜志（電子版）》，間接說明了此次研究結論具有可靠的理論指導價值；由此可見，對高血壓心臟病患者予以纈沙坦聯合氫氯噻嗪治療，可以有效提高患者的臨床治療效果，并且不會增加患者的不良反應發生率，應用效果值得借鑒。