高血壓社區管理和綜合干預對高血壓患者的控制療效研究

張燕紅

（紹興市越城區北海街道社區衛生服務中心，浙江 紹興 312000）

0 引言

慢性疾病中多發高血壓，不具有傳染性，發病率最高，可導致患者出現腦卒中、腦衰竭及冠心病，可誘發死亡。原發性高血壓主要臨床表現是血壓升高，病因不明確，繼發性高血壓病因明確，可持久性或者暫時性升高。高血壓常見并發癥是腦卒中，有效控制高血壓，可對心腦血管疾病發生及發展起到有效控制作用[1]。分析獲知，高血壓患者受到不良生活習慣干擾，患病率劇烈增加，尤其是隨著老齡化社會進程加快，發病情況不容樂觀。本組入組56例患者，研究課題是分析給予高血壓患者實施高血壓社區管理及綜合干預的控制療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自我院隨機選取56例高血壓患者，經過臨床診斷及治療，選自2017年8月至2018年7月，均簽訂了知情同意協議，根據數字表法分組，28例實驗組患者年齡44-81歲，平均56.3歲，男女比例20:8，合并高血脂、糖尿病患者例數分別是15例、4例；28例對照組患者年齡43-80歲，平均56.5歲，男女比例19:9，合并高血脂、糖尿病患者例數分別是14例、3例。將2組患者入組數據進行比較，差異不大（P＞0.05）。

1.2 方法

納入對照組的患者行常規藥物治療及門診隨訪：告知患者藥物使用劑量、途徑及不良反應等，給予患者提供門診隨訪，監督患者遵醫用藥。

納入實驗組的患者行高血壓社區管理及綜合干預：①社區內需構建高血壓管理中心，為每一位患者構建健康檔案，包括姓名、年齡、性別等基本資料，評估患者病情，制定社區干預管理方案并嚴格執行，做好患者心理干預、運動干預、飲食干預及藥物干預、健康宣教等。②運動干預：告知患者進行規律、適當的有氧運動，可有效控制體重，爭取每周減重0.5-1 kg。根據患者具體病情及體質進行有氧運動方案合理制定，采用慢跑、散步及騎車等運動來提升患者免疫功能[2]，對患者各項生化指標進行觀察及記錄，若出現異常，需立即停止運動。③用藥干預。若未能給予換采取恰當降壓藥物治療，降壓效果不明顯，可能導致患者出現各種副作用，因此，臨床需根據患者病程、合并癥及藥物副作用等因素對藥物進行慎重選擇，盡量選擇每天用藥1次的降壓藥物。④飲食干預。高鈉鹽可升高患者血壓，因此，患者需嚴格限制鈉鹽攝入量[3]，平衡患者膳食并對高熱量食物攝入進行有效控制。⑤健康宣教。社區需定期組織高血壓疾病講座，可通過張貼高血壓宣傳海報、建立健康網站來加強患者疾病相關性知識了解[4]。⑥心理干預。社區內醫護人員需定期對高血壓相關性知識將集中講解，告知患者用藥注意事項及控制辦法，促使患者不良情緒顯著緩解，促使患者心態平和及積極配合護理干預[5]。

表2 2組患者高血壓相關知識知曉率比較[n（%）]

1.3 統計學處理

使用SPSS 19.0軟件分析，計量資料行t檢驗，計數資料行χ2檢驗，存在統計學意義，P＜0.05。

2 結果

分析獲知，實驗組患者血壓控制達標率對比（如表1所示）、高血壓相關知識知曉率比較(如表2所示)、血糖及血脂水平對比（如表3所示）均獲得了顯著改善，對比對照組患者，P＜0.05。

表1 2組患者血壓控制達標率對比[n（%）]

3 討論

高血壓發病率呈現為逐年增加趨勢，部分患者不知道自己病情，部分患者未能及時接受治療，導致病情進一步發展[6]，危及患者生命安全，因此，臨床上十分重視高血壓防治工作，進行了大量研究。

表3 2組患者血糖及血脂水平對比（±s）

表3 2組患者血糖及血脂水平對比（±s）

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分析得出，給予高血壓患者實施常規藥物治療及門診隨訪無法有效控制患者血壓波動，效果不夠確切。

綜上所述，給予高血壓患者實施高血壓社區管理及綜合干預的效果理想，對顯著改善患者血壓控制達標率、血壓水平、高血壓相關知識知曉率、遵醫囑率、血糖及血脂水平存在積極意義，值得臨床推薦[7-8]。后續探討中，對高血壓社區管理及綜合干預進行完善，增加本組研究臨床代表性及參考性。