中晚期肝癌患者行綜合護理的效果觀察

陳黎，肖開美，魏軍

（德陽市人民醫院，四川 德陽 618000）

0 引言

肝癌分為原發性肝癌和繼發性肝癌，在臨床上比較常見的是原發性肝癌，對人們的身體健康造成嚴重威脅。在臨床上主要表現為精神萎靡、納差、腹水、肝區疼痛以及黃疸等。因此，在中晚期肝癌患者的臨床治療中，為患者提供良好的護理環境極為重要，使患者保持一個較好的狀態，從而達到優化治療和護理效果的目的。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對照組29例患者，男20例，女9例；患者年齡39-64歲，平均（45.7±1.3）歲。觀察組29例患者，男21例，女8例；患者年齡41-67歲，平均（46.8±1.1）歲。

1.2 方法

對照組患者采取常規護理措施：使用常規藥物止痛、觀察患者病情變化、生命體征以及宣傳肝癌基礎知識等。

觀察組患者采取綜合護理措施：第一，護理人員與患者之間積極溝通。溝通能夠使護理人員及時發現患者是否產生不良情緒，有利于護理人員從患者的情緒變化入手，與患者建立相互信任的良好關系，并增加患者對醫護人員的信任。此外，在與患者交流的過程中，護理人員可以鼓勵患者，使其積極面對疾病，配合治療[1]。第二，飲食護理措施。中晚期肝癌患者多數有精神萎靡、食欲不振等癥狀，甚至還會出現嘔吐等癥狀，嚴重影響患者通過飲食獲取營養，加之癌癥對患者身體消耗很大。因此，患者的飲食應注意高蛋白、豐富的維生素、高熱量、容易消化、清淡，做到飲食搭配合理，且要保持飲食多樣化的原則；同時，還要注意指導患者正確飲食，以少食多餐為原則，避免出現飲食過多或是過少等情況，防止飲食不規律、不合理對患者造成不良影響。此外，還要加強對患者口腔的護理，保持口腔和清潔、清新，從而保證患者食欲，從根本上保證患者健康飲食。第三，加強對患者治療期間舒適度的護理。中晚期肝癌患者治療期間，其診療環境應保持整潔、安靜，病房內空氣清新，提高患者的舒適度。中晚期肝癌有的伴有腹水、黃疸等，需要長期臥床治療和休息，此時需要護理人員注意預防褥瘡，每天幫助患者擦浴，一般根據患者情況確定擦浴次數；加強對患者皮膚的護理，結合患者的病情發展和身體情況定期幫助臥床患者翻身，腹水癥狀比較嚴重的患者，需要實施給氧護理措施，并且保證給氧的合理性[2]。此外，護理人員此時需要與患者進行交流，排除患者的疑惑，尤其是存在相似癥狀的患者，應在護理人員的幫助下增加患者之間的交流，以便利用患者的經驗消除彼此的顧慮和擔憂，減輕患者面對疾病時的壓力。護理人員還要開導家屬，使其在患者面前保持微笑和良好的心態，安慰并鼓勵患者，提高患者的生活質量，延長患者的生命。

1.3 臨床觀察指標

首先，觀察兩組患者護理前和護理后SDS（抑郁自評量表）、SAS（焦慮自評量表）評分，分析兩組患者的負面情緒。其次，對比分析兩組患者并發癥發生率，主要包括出血、感染、肝功能衰竭、腹水以及并發癥比例。最后，對比觀察兩組患者對本次臨床護理工作的滿意度，分為滿意、基本滿意、不滿意，并分析患者滿意度。

1.4 統計學分析

采用SPSS 25.0軟件分析數據，計量資料采用均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗。計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

表1 對比觀察兩組患者負面情緒（±s，分）

表1 對比觀察兩組患者負面情緒（±s，分）

注：觀察組患組內護理前、后負面情緒對比P＜0.05。

組別 例數 SDS SAS護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 29 57.11±6.15 38.57±5.21 55.42±6.91 41.03±5.37對照組 29 57.19±5.88 47.23±6.34 55.49±6.87 46.89±6.05 χ2 1.23114 P 0.028

表2 對比兩組患者并發癥發生率[n（%）]

表3 對比兩組患者護理滿意度[n（%）]

3 討論

目前，臨床上認為原發性肝癌病發的誘因為多因素，是一個復雜的過程，乙型和丙型肝炎病毒感染、飲水污染、黃曲霉素、性激素、肝硬化、酒精等都與肝癌發病存在直接或是間接關系。繼發性肝癌也是轉移性肝癌，是通過淋巴液、血液等途徑轉移或是浸潤肝臟誘發肝癌。原發性肝癌在臨床上主要表現為：首先，患者在早期時沒有特殊癥狀，而進入中晚期時則會表現出較多的癥狀，一般以進行性肝大、負重、上腹部包塊、消瘦、乏力以及肝區疼痛等癥狀為主；部分患者會出現上消化道出血、黃疸、低熱以及腹瀉等癥狀；在肝癌破裂之后，患者會表現出急腹癥等特征[3]。其次，早期肝癌患者一般出現類似于肝硬化體征，或是沒有較為明顯的陽性體征。中晚期肝癌患者會出現黃疸和肝臟腫大等體征。此外，如果患者合并肝硬化，還會表現為蜘蛛痣、下肢水腫以及肝掌等體征，如果病灶發生轉移，將會在相應的轉移部位出現體征表現。最后，肝癌患者比較常見的并發癥有肝腎衰竭、肝癌破裂出血以及上消化道出血等[4]。肝癌對患者的健康和生命有著嚴重影響，臨床上治療肝癌的同時，也重視中晚期肝癌患者的護理，為其提供科學、舒適的護理措施。

綜合護理是指護理程序的系統化，以標準化護理、患者健康教育、護理質量控制以及出院計劃等框架的護理流程。綜合護理能夠在一定上減輕患者的疼痛等不適感，提高其生存質量。綜合護理是從生理、心理和飲食等多個方面針對患者的病情實施護理，不僅保證患者生理上的舒適度，還重視患者負面情緒的調控，及時疏導患者的不良心理，增加患者治療信心，提高其配合醫護人員的積極性[5]。同時，肝癌患者容易并發肝腎衰竭等多種并發癥，嚴重影響患者的治療效果，甚至威脅患者的生命安全。因此，中晚期肝癌患者性綜合護理措施，針對患者的并發癥實施護理，有效降低其發生率，進而降低并發癥對患者康復效果的影響，改善患者的生活質量。

本次臨床觀察結果：觀察組患者護理后的負面情緒評分優于對照組；觀察組患者并發癥發生率以及護理滿意度優于對照組。

綜上所述，綜合護理措施是對中晚期肝癌患者實施的全方位護理，從患者的飲食、疼痛、心理等方面實施的護理，可有效降低患者生理上的不適感和心理上負面情緒對患者康復的影響，進而提高護理質量、改善患者生存質量、提高患者滿意度，提高患者治療期間舒適度的同時，有利于降低患者的痛苦。