共情護理對難治性血小板減少性紫癜患者腹腔鏡術后并發癥的預防作用觀察

張友娣，申鑫

（江蘇省中醫院，江蘇 南京 214504）

0 引言

難治性血小板減少性紫癜（ITP）的發病原因為患者體內存在特異性的血小板抗體，單核-巨噬細胞系統被破壞后使血小板減少而發病。隨著腹腔鏡脾切除術（LS）的不斷發展，LS已成為脾臟疾病治療的首選手術。但由于手術仍具有一定創傷性，增加了術后并發癥的風險。臨床研究表明[1]，實施圍術期護理干預能夠促進患者康復，減少并發癥的發生。共情護理是一種以患為中心的護理措施，從感受和理解患者心理變化為出發點，提供給患者貼心的護理服務，以促進患者康復。本文旨在探討共情護理對難治性血小板減少性紫癜患者腹腔鏡術后并發癥的預防作用。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集2017年5月至2018年5月間于我院接受腹腔鏡治療的60例難治性血小板減少性紫癜患者進行研究，并分為觀察組（共情護理）與對照組（常規護理）各30例。其中觀察組男14例，女16例；患者年齡21-49歲，平均（31.75±8.36）歲。對照組中男13例，女17例；患者年齡22-51歲，平均（32.05±8.41）歲。患者一般資料見表1。觀察組與對照組的一般臨床資料比較均無差異（P＞0.05），具可比性。本研究經過醫院倫理委員會的批準，且入選者均知情同意并簽訂了知情同意書。

入選標準：①所有患者均為初次接受腹腔鏡治療，均符合《血液病診斷與療效標準》中的相關疾病診斷標準[2]；②所有患者能夠配合干預治療；③患者及家屬知情且同意參加本研究方案。

排除標準：①過敏體質者；②合并心肝腎功能損害者；③妊娠期和哺乳期婦女；④精神疾病者，見表1。

1.2 方法

對照組采取常規護理措施，主要包括：①飲食指導；②健康宣教；③手術體位訓練指導；④監測生命體征。

表1 兩組患者的一般資料對比

觀察組在對照組基礎上實施共情護理：主要包括：①術前共情護理：ITP患者入院后，對醫院環境較陌生，護理人員應與患者深入交流，耐心傾聽ITP患者的內心的感受，關注口語表達的內容，認真觀察ITP患者的表情、動作、聲音等非語言行為，給予及時的語言及非語言反饋，讓ITP患者感受到被重視與關愛。ITP患者術前易產生害怕、恐懼心理，護理人員應鼓勵患者，給予患者體貼和照顧，并講解成功治療案例，幫助患者樹立治療信心。②術中共情護理：ITP患者在手術過程中，護理人員應全程陪伴患者，減輕患者的孤獨感，并通過溫和的語言、溫柔的表情等行為來改變患者的緊張、恐懼情緒。③術后并發癥護理：ITP患者術后易出現出血、感染等不良反應，護理人員應對患者進行密切觀察，發現出血現象后，立即采取相應處理措施；護理人員還應每天對病房進行消毒，護理工作均為無菌操作，以降低感染發生率。

1.3 觀察指標

（1）心理應激程度評價。心理應激程度的評價標準采用Zung焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS），在入院、出院時進行評價，其中得分越高，表示焦慮、抑郁情況越嚴重。

（2）并發癥發生率。隨訪3個月，注意觀察并記錄兩組患者護理過程中出血、感染等不良事件發生率，并做統計分析和比較。

1.4 統計學分析

用SPSS 19.0統計分析,計數資料用[n（%）]、χ2檢驗；計量資料用（±s）、t檢驗。P＜0.05 為差異顯著。

2 結果

2.1 對比兩組干預前后的心理應激程度

觀察組與對照組干預前的心理應激程度評分（SAS、SDS評分）無差異性（P＞0.05）；但兩組實施不同干預后的心理應激程度評分均顯著降低，且與對照組相比，觀察組降低程度更明顯，差異顯著（P＜0.05），見表 2。

2.2 并發癥發生率比較

表2 兩組干預前后的心理應激程度對比（±s，分）

表2 兩組干預前后的心理應激程度對比（±s，分）

組別 例數 SAS評分 SDS評分干預前 干預后 干預前 干預后觀察組 30 68.18±12.35 51.37±7.22 61.39±7.24 48.15±6.22對照組 30 67.35±13.23 56.96±9.45 61.83±9.76 52.28±7.57 t - 0.275 2.820 0.217 2.529 P - 0.784 0.006 0.829 0.014

干預3個月后，觀察組的并發癥發生率顯著低于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表3。

表3 干預前后兩組的出血、感染率對比[n（%）]

3 討論

難治性血小板減少性紫癜主要是因免疫機制發生障礙后導致，使血小板的壽命縮短，且增加破壞。腹腔鏡脾切除術是一種微創、可靠且安全的手術治療方法，可促進患者術后快速康復。臨床實踐證明，于圍手術期實施具有針對性的護理措施能夠提高患者的治愈率[3]。常規護理是一種程式化護理，不具有針對性，患者缺乏對護士的信任，護理依從性較差。共情護理是一種實施有效溝通的護理方式，護理人員會深入到患者內心去體驗，將正確的情感傳達給患者，以改善患者的預后[4-5]。

本研究中，針對觀察組患者采用共情護理干預，干預后，觀察組的心理應激程度評分明顯低于對照組，且并發癥發生率更低；結果說明：共情護理干預能夠有效的改善患者的心理應激稱度，降低并發癥發生率[6]。綜上所述，共情護理措施能夠有效的降低難治性血小板減少性紫癜患者腹腔鏡脾切除術后的并發癥幾率，并改善了患者的心理應激反應，具有臨床應用的價值。