麻葛丹仲飲對原發性高血壓伴腔隙性腦梗死病人Hcy、D-二聚體的影響研究

黃黎明，廖智勇，羅凱

（雅安市名山區中醫醫院 住院部內科，四川 雅安 625100）

0 引言

本次研究旨在觀察麻葛丹仲飲對原發性高血壓伴腔隙性腦梗死病人血同型半胱氨酸（Hcy）、D-二聚體（D-D）的影響，以其為臨床應用提供有效依據。現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月至2018年5月間我院收治的98例高血壓伴腔隙性腦梗死患者，并隨機平均分成對照組與觀察組，對照組49例中，男28例，女21例；年齡從54-73歲，平均（63.6±5.1）歲，高血壓病程從3-12年，平均（7.6±2.3）年。觀察組49例中，男27例，女22例；年齡從55-72歲，平均（63.5±5.2）歲，高血壓病程從3-13年，平均（7.8±2.4）年。所有患者入院后均經CT、MRI等檢查確診,符合腔隙性腦梗死診斷標準，并且患者或其家屬均對本次研究及治療方案知悉，并簽署知情及治療同意書。排除有嚴重心肺肝腎等系統功能障礙、腦出血等類型的患者。經對比，兩組患者年齡、性別、血壓及腦梗死程度均無統計學差異（P＞0.05）,具有研究價值。

1.2 治療方法

對照組采用常規治療方案，具體如下：阿司匹林腸溶片（生產企業：拜耳醫藥保健有限公司，批準文號：國藥準字J20171021），空腹口服，100 mg/次，1次/日；阿托伐他汀鈣膠囊（生產廠家：天方藥業有限公司，批準文號：國藥準字H20051984），睡前口服，20 mg/次，1次/日；馬來酸依普利片（生產廠家：揚子江藥業集團江蘇制藥股份有限公司，國藥準字H32026567），晨起口服，10 mg/次，1次/日。持續治療4周。觀察組采用馬來酸依普利片（同對照組）與麻葛丹仲飲進行治療，其中馬來酸依普利片用法用量同對照組，麻葛丹仲飲方劑組成：天麻15 g、葛根15 g、丹參15 g、杜仲15 g，另隨癥加減，肢體麻木者加雞血藤9 g，口歪眼斜者加僵蠶9 g，氣短乏力者加黃芪9 g，嘔吐頻作者加代赭石9 g。取上述諸藥清水煎服，1劑/日，200 mL/劑,分早晚2次溫服。持續治療4周。

1.3 觀察指標

觀察治療前后患者Hcy、D-D，舒張壓、收縮壓水平，神經功能缺損（NISHH）評分三項指標改變情況。其中，Hcy采用高效液相色譜法測定，D-D采用全自動生化分析儀透射光免疫濁度法測定；NIHSS量表包括意識、語言、肢體運動等多個維度，總分為42分，評分越高，表示患者神經功能缺損情況越嚴重。

1.4 統計學分析

2 結果

治療前，兩組患者Hcy、D-D水平以及舒張壓、收縮壓、NISHH評分均無明顯差異，不具有統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組Hcy、D-D水平以及舒張壓、收縮壓、NISHH評分均明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者各指標對比（±s）

表1 兩組患者各指標對比（±s）

注：*表示與對照組治療后對比，P＜0.05。

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3 討論

原發性高血壓是臨床中十分常見的中老年慢性疾病，也是心腦血管疾病最主要的危險因素，血壓長期控制不佳則易引發冠心病、腦梗死、腦出血等并發癥，而高血壓伴腔隙性腦梗死屬于其中較為多見的類型[1]。據臨床研究表明,Hcy與D-D水平的升高與缺血性腦血管病的發生、發展有著密切關系,其中，Hcy是一種人體含硫氨基酸，也是動脈粥樣硬化的獨立危險因子，Hcy含量越高表示動脈粥樣硬化程度越嚴重，D-D是一個特異性的纖溶過程標記物，也是人體血栓形成的標志，D-D含量越高，表示血栓程度越嚴重，因此，Hcy、D-D也常被作為評價高血壓并發腦梗死病情的重要指標[2]。目前，阿司匹林、他汀類藥物、降壓藥的聯合應用已被臨床中作為該類患者的常規治療方法，但為了進一步提升治療效果、改善患者預后，臨床中也一直在對其治療方案進行探索，其中以中醫藥的應用研究最為廣泛。在中醫學理論中高血壓伴腔隙性腦梗死可歸屬于“眩暈”“中風”范疇，多是由于肝陽上亢、痰瘀內阻致氣虛血瘀，風痰阻絡，氣血逆亂，腦脈痹阻所發生，治宜平肝潛陽、活血化瘀。麻葛丹仲飲是由天麻、葛根、丹參、杜仲四味中藥所組成，其中，天麻可平肝息風，并有良好的擴張血管的作用；葛根中含有的黃酮類化合物可調節血脂，改善腦循環；丹參可活血化瘀、養血安神，具有良好的抑制血小板聚集、抗凝作用；杜仲可益氣補虛，并有較好的降血壓效果[3]。諸藥合用，臨證加減，可對癥而治，病癥自除。在本次研究中，采用麻葛丹仲飲治療的觀察組患者不僅Hcy、D-D下降幅度明顯大于對照組，并且各療效指標也明顯優于對照組，也進一步表明麻葛丹仲飲對于原發性高血壓伴腔隙性腦梗死有顯著的治療效果。

綜上所述，麻葛丹仲飲可進一步降低原發性高血壓伴腔隙性腦梗死病人的Hcy、D-二聚體水平，達到更好的臨床療效，可在臨床加以推廣。