完善醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制的措施分析

俞金環(huán)

摘 要：作為醫(yī)院規(guī)范發(fā)展的重要舉措，醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制的實施，能夠有效的提升醫(yī)院財務(wù)信息的公開性、完整性和真實性。本文系統(tǒng)闡述醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制的必要性，并就其財務(wù)管理中的問題進(jìn)行針對性的控制措施處理。以期有利于醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制質(zhì)量的提升，進(jìn)而推動醫(yī)院的現(xiàn)代化、規(guī)范化發(fā)展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院? 財務(wù)管理? 內(nèi)部控制

一、完善醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制的必要性

醫(yī)院財務(wù)會計是其醫(yī)療體系管理的重要組成部分。就實踐過程而言，進(jìn)行醫(yī)院財務(wù)會及內(nèi)部控制具有以下必要：一方面，我國城鄉(xiāng)醫(yī)療保證制度的建設(shè)不斷完善，不論是國家和人民都對醫(yī)院的發(fā)展提出了較高要求，尤其是醫(yī)保支付方式的轉(zhuǎn)變，對醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運行和財務(wù)管理提出了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，現(xiàn)代醫(yī)院只有進(jìn)行規(guī)范化的財務(wù)會計內(nèi)部控制，才能有效的提升自身的服務(wù)管理質(zhì)量，在發(fā)揮社會智能的同時，實現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益的收獲。另一方面，當(dāng)前環(huán)境下，我國人口老齡化、疾病普遍化的趨勢愈發(fā)明顯，越來越高的就醫(yī)頻次使得人們迫切期望醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，實現(xiàn)就醫(yī)過程的安全、有效和方便。

二、醫(yī)院財務(wù)會計管理中的問題

（一）財務(wù)會計管理制度適用性不強(qiáng)

高度匹配的財務(wù)會計管理制度是確保醫(yī)院財務(wù)會計管理規(guī)范實施的前提。當(dāng)前環(huán)境下，財務(wù)會計管理制度的適用性不強(qiáng)是我國醫(yī)院財務(wù)管理的突出問題，具體而言，覆蓋范圍廣、覆蓋內(nèi)容籠統(tǒng)等是其主要的特征，在其約束下，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能結(jié)合自身的發(fā)展實踐進(jìn)行財務(wù)會計管理，阻礙了自身服務(wù)質(zhì)量的提升。

（二）收支預(yù)算管理滯后

醫(yī)院運營過程中，其財務(wù)管理的過程涉及較多的收支關(guān)系和資金預(yù)算關(guān)系;這些收支關(guān)系的精確預(yù)算和平衡是醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展的基本保證。而從目前的收支預(yù)算管理過程來看;較為滯后的財務(wù)會計管理體系使得其管理的全面性、真實性受到嚴(yán)重阻礙，加大了醫(yī)院財務(wù)會計管理的風(fēng)險。

（三）醫(yī)院財務(wù)報告體系尚未建立

規(guī)范化的財務(wù)報告體系有助于醫(yī)院財務(wù)會計管理的公開、透明與規(guī)范，從而提高患者的滿意度和社會公信力。當(dāng)前財務(wù)管理中，較多醫(yī)院沿用傳統(tǒng)的財務(wù)會計管理模式，其管理的內(nèi)容有醫(yī)院內(nèi)部共享，其公開性和透明性相對有限，進(jìn)而對其社會公益形象的塑造造成影響。

（四）財務(wù)管理效率較為低下

當(dāng)前環(huán)境下，信息時代的到來對醫(yī)院財務(wù)會計管理的運行效率提出了較高要求，要實現(xiàn)自身財務(wù)管理的高效、規(guī)范，企業(yè)就必須進(jìn)行現(xiàn)代多媒體設(shè)備的應(yīng)用，從而確保財務(wù)管理與日常運營和醫(yī)院發(fā)展的高度匹配。然而從管理過程來看，醫(yī)院財務(wù)會計管理額效率相對有限，其影響了醫(yī)院財務(wù)管理的順暢性。

（五）醫(yī)院財務(wù)管理人員專業(yè)性不足

專業(yè)化的財務(wù)會計管理人員是提升醫(yī)院財務(wù)會計管理質(zhì)量的重要保證，在醫(yī)院發(fā)展過程中，財務(wù)會計管理人員的專業(yè)性建設(shè)不足是阻礙其管理質(zhì)量提升的重要原因。新時期，要提升醫(yī)院財務(wù)會計管理的質(zhì)量，就必須對這些問題進(jìn)行系統(tǒng)化的控制與解決。

三、醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制的完善措施

（一）提升財務(wù)會計管理制度的精準(zhǔn)度

會計管理制度存在于各行各業(yè)的實踐發(fā)展當(dāng)中。傳統(tǒng)醫(yī)院財務(wù)會計管理下，其管理制度具有一定的籠統(tǒng)性，單一化的管理制度存在于全國各地的各級衛(wèi)生院、療養(yǎng)院和綜合醫(yī)院。然而從發(fā)展模式來看，這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)的自身屬性、財務(wù)基礎(chǔ)、管理方式和服務(wù)人群都有一定的差異性;這就使得傳統(tǒng)醫(yī)院財務(wù)會計管理制度執(zhí)行的精準(zhǔn)性較低。

（二）確保醫(yī)院收支核算的全面真實

醫(yī)院運營過程中，財務(wù)收支狀況是其經(jīng)營管理的基礎(chǔ)，同時也是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運營狀況的直接反應(yīng)。傳統(tǒng)醫(yī)療管理模式下，醫(yī)院的收支規(guī)劃比較混亂，其影響了醫(yī)院財務(wù)管理的真實性，為其規(guī)范發(fā)展留下了潛在風(fēng)險。新時期，在醫(yī)院財務(wù)會計管理的內(nèi)部控制中，財務(wù)管理人員首先應(yīng)對各項收支內(nèi)容進(jìn)行系統(tǒng)編制，然后依此為基礎(chǔ)，進(jìn)行各個科目的財務(wù)計算，唯有如此，才能有效的提升醫(yī)院收支核算管理的全面、準(zhǔn)確和規(guī)范。

（三）完善醫(yī)院財務(wù)會計管理報告體系

作為醫(yī)院財務(wù)會計報告管理的重要手段，財務(wù)報告體系建設(shè)的完善對于其管理質(zhì)量提升具有重大影響。實踐過程中，財務(wù)報表整理和財務(wù)分析是其報告體系的兩個重要組成;在現(xiàn)代化財務(wù)會計內(nèi)部控制過程中，各級醫(yī)院應(yīng)當(dāng)充分的落實《醫(yī)改意見》的具體內(nèi)容，將財政補(bǔ)助收支明細(xì)表、成本報表以及現(xiàn)金流量表等內(nèi)容納入醫(yī)院財務(wù)報告體系，進(jìn)而促進(jìn)自身財務(wù)管理的精細(xì)化、現(xiàn)代化。

（四）提升醫(yī)院財務(wù)會計管理的運行效率

信息時代的到來使得醫(yī)院財務(wù)管理面臨著較高的效率要求。新時期，要確保醫(yī)療服務(wù)價格制定的合理規(guī)范，醫(yī)院在自身財務(wù)管理內(nèi)部控制的過程中，就應(yīng)在成本核算的基礎(chǔ)上，提升運行管理的效率。具體而言，現(xiàn)代醫(yī)院首先應(yīng)對自身的業(yè)務(wù)活動內(nèi)容進(jìn)行規(guī)范，確保現(xiàn)代管理方式應(yīng)用的充分與規(guī)范;其次，在日常醫(yī)院運行的同時構(gòu)建完善的成本核算框架，確保核算內(nèi)容的完善與準(zhǔn)確;最后，充分利用現(xiàn)代信息設(shè)備進(jìn)行醫(yī)院財務(wù)會計信息的統(tǒng)計與核算，并確保核算過程的具體、充實。唯有如此，才能有效的避免醫(yī)院財務(wù)會計管理過程中效率緩慢的問題，進(jìn)而促進(jìn)相關(guān)管理活動的順暢進(jìn)行。

（五）加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)管理人員專業(yè)性建設(shè)

不斷提升財務(wù)管理人員的專業(yè)性是確保醫(yī)院財務(wù)會計控制質(zhì)量提升的重要保證。當(dāng)前環(huán)境下，有較多醫(yī)院的財務(wù)管理人員尚不能進(jìn)行現(xiàn)代化的財務(wù)管理操作，在管理過程中對舊制度的依賴性較高，由此導(dǎo)致了醫(yī)院財務(wù)管理質(zhì)量不高的狀況。新時期，醫(yī)院首先應(yīng)從思想上對財務(wù)管理人員進(jìn)行教育，確保其準(zhǔn)確理解《醫(yī)改意見》的具體要求，進(jìn)而是實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)會計管理理念的轉(zhuǎn)變。其次，進(jìn)行會計管理執(zhí)行方式的有效培訓(xùn)，確保其不僅具有較高的醫(yī)療財務(wù)管理能力，更具有較強(qiáng)的計算機(jī)操作技能，進(jìn)而不斷提升醫(yī)院財務(wù)會計管理的科學(xué)化、現(xiàn)代化。最后，建立嚴(yán)格的財務(wù)會計管理監(jiān)管制度和考核制度，從而確保醫(yī)院管理的嚴(yán)格化、規(guī)范化、高效化進(jìn)行。

四、結(jié)束語

醫(yī)院財務(wù)會計管理對于自身的運營管理具有重大影響。新時期，醫(yī)院管理人員只有充分認(rèn)識到財務(wù)會計內(nèi)部控制的必要性，并在分析其管理問題的基礎(chǔ)上，進(jìn)行高效率、高質(zhì)量的財務(wù)會計內(nèi)部控制策略應(yīng)用;才能有效的提升醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制質(zhì)量，進(jìn)而推動醫(yī)院的現(xiàn)代化、規(guī)范化發(fā)展。

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