淺談醫學生科學素養的培養

查娟民 馮軍

摘 要 優秀醫療衛生人才的缺乏是制約我國醫療事業快速發展的重要因素。醫學生不僅需要專業的醫學知識，操作技能，而且還必須具備一定的科研能力。但是，目前我國很多醫學院校，對醫學生科研能力的培養不夠重視，使得醫學生的科學素養水平不高。因此，需積極探求提高醫學生科學素養的有效途徑，以使醫學生能夠更好的發展。

關鍵詞 醫學生 科學素養 培養中圖分類號：G642 文獻標識碼：ADOI：10.16400/j.cnki.kjdks.2019.04.014

Abstract The lack of excellent medical and health personnel is an important factor restricting the rapid development of medical undertaking in China. Medical students not only need professional medical knowledge， operational skills， but also need to have certain scientific research ability. However， at present， many medical colleges and universities in China do not pay enough attention to the cultivation of medical students' scientific research ability， which makes the low level of scientific literacy of medical students. Therefore， it is essential to actively explore effective ways to improve the scientific literacy of medical students.

Keywords medical students; scientific literacy; cultivation

1 提高醫學生的科學素養是現代醫學發展的要求

隨著我國經濟的高速發展，醫療事業的發展也突飛猛進。醫學的發展與科學技術的發展密切相關，如分子生物學技術，材料化學技術、基因工程技術、信息工程技術等。醫學生的教育也不能墨守成規，要向國際化和終身化方面跟進。為順應學科發展和時代發展的需要，今天的醫學生除了要注重專業知識和技能學習，還要注重科學素養的培養。[1]

目前國內的醫學以西醫為主導，而西醫學的誕生源于傳統醫學和實驗生物學。醫學的發展更像是一種科學技術的進步。在茹毛飲血的遠古時代里，人們壽命很短，只有20歲左右，一旦生病即等于死亡。古代醫學隨著解剖，藥理等知識的發展，人的壽命大大延長，至40-60歲。而近代醫學隨著基礎理論研究的發展，改變了臨床診療的各個方面，人的壽命延長至80歲左右。

以我們腫瘤學的發展為例，在文藝復興時代，解剖學的發展為認識和外科手段治療腫瘤奠定了堅實的基礎。隨著虎克發明了顯微鏡，從而發現了細胞，進而認為細胞的結構改變和功能障礙是腫瘤發病的基礎。1889年，斯蒂芬提出癌癥轉移的“種子與土壤”假說，這個假說在1980年才被實驗證實，但這個理念在今天仍激勵著一代又一代的科學家從分子水平上闡述這個假說的轉移機制。1890年提出腫瘤是一種遺傳性疾病，隨后又出現了如細胞分裂周期，腫瘤抑癌基因，原癌基因，腫瘤干細胞，血管發生，二次突變假說，腫瘤微環境，表觀遺傳學等重要概念，直接推動了細胞因子，免疫細胞，抗血管生成，單克隆抗體分子靶向治療等的發展。1909年提出免疫系統可以抑制腫瘤的發展，經過不懈的努力和系統的研究，才有今天的各種免疫療法等重大發現。這些基礎研究領域的發展，讓人們對腫瘤的認識實現了一次又一次的突破。病理學，影像學，內鏡技術等推動了診斷技術的發展;1898年居里夫婦成功分離了鐳，并首次提出放射性概念，腫瘤放射治療此后蓬勃發展;1942年氮芥成功治療了惡性淋巴瘤，開創了化學藥物治療惡性腫瘤的先河，此后各種化療藥物不斷出現并應用于臨床，而臨床實驗則有力促進了大量的安全有效的新藥涌出，腫瘤患者的生存期也不斷在延長，有些腫瘤已能被治愈。[2]

任何一個新方法的建立，診療手段的改善或治療理念的提出都來源于基礎科研的突破性進展，來源于對疾病本質的深刻認識，來源于科學技術的進步。而治療療效最初的判定則是由臨床研究來檢驗驗證的。因此，具備基礎理論知識及一定的科研能力是現代醫學生的基本要求。

此外，目前就業形式嚴峻，市場供大于求，具有扎實的理論基礎和良好的科研能力，才能在畢業求職中更具競爭力，也能為自己此后進一步深造發展奠定基礎。而醫院、學校也可在激烈的競爭中爭得一席之地，進而促進學科良性循環發展。

2 醫學生科學素養現狀及成因分析

醫學為專業性很強的學科，具有很強的職業導向性，因此目前很多畢業的醫學生以純的治療型為主。在學校中，學習仍然以考試為導向，不僅枯燥無味，而且會慢慢澆滅學習的興趣以及進一步探索知識的愿望。學生疲于應付考試，而不會系統的學習理解所學的課程，進而導致專業知識掌握不足，基礎薄弱。教學內容往往多年不變，學科之間交流不夠，沒有順應醫學知識的日新月異變化，也會限制學生的視野。[3]

在臨床實習及專業培訓時，無論是學生還是老師都有繁重的臨床工作任務，管病床寫病歷占據了大部分時間，工作往往程序化，沒有體現真正的從基礎到臨床，從理論到實踐，學生也沒有機會參與各種臨床實驗。

同時，教師、科室、醫院缺乏足夠的資金支撐，缺乏必備的硬件設施、軟件設施，很多科室沒有配備專門的實驗室，專門的技術人員，即使有幸能參與一些科研項目，也只是處于邊緣狀態，沒有自己的核心課題，更像一名秘書和助理，無法獲得基本的實驗操作能力、文獻查閱能力、理解整理文獻、寫作能力等各種鍛煉。

1999年大學開始擴建擴招，醫學專業也在持續擴招，學生素質參差不齊，面對物欲橫流的社會，巨大的生存壓力，各種投機取巧、急功近利的不良風氣滋生，不利于學生及教師靜下心來鉆研學術，也不利于大家科學素養的養成。

3 培養醫學生科學素養的對策

學校在政策上予以引導，資金上予以扶持，從本科學習階段開始，開設相關的科研訓練課程，這樣可以對學生進行一些專業的科研訓練，包括文獻檢索，文獻閱讀，歸納與整理，課題設計，實驗流程，數據分析，論文寫作等。鼓勵學生參與學術講座，參加國內外學術會議，創造一個良好的學術氛圍。不僅鼓勵學生進臨床見習、實習，也鼓勵學生進實驗室實習，并規范化，常態化，納入考核體系，具有獎懲措施，讓學生們在本科時期對科學實驗有基本的概念，了解相關的實驗操作技能，參與到一定的項目中，明白團隊合作的重要性。可開展豐富多彩的科研活動與比賽，讓學生有機會展示自我，激發學生的科研熱情。

我們大多數臨床老師既是老師，也是醫師，既擔任臨床醫療工作，也擔任教學工作，集教、科、研及臨床繁重的工作于一身。為做好本職工作，為培養后繼人才，為順應行業發展的要求，我們老師應重視自身專業、科學素質的不斷提高，既要具備精深的專業知識，寬厚的科學知識，還要有廣博的相關邊緣學科知識。只有具備全面的知識，站在一定的高度，才能不落后于時代的發展，只有持續終生學習，隨時為自己充電，緊追前沿，以身作則，才能成為一名稱職的老師。

4 培養醫學生科學素養的意義

在臨床、科研訓練中，學生對知識的寬度、深度都有了一定的掌握。它使學生能夠驗證書本知識，更好地理解所學的知識，理論聯系實際，對疾病的理解更為深刻，也有利于形成嚴謹的診療思維。在科研訓練中，有的學生熱愛科研，轉而投身科學研究事業，有的選擇繼續深造，以期臨床、科研雙軌共同發展。因此，學生對自身的職業規劃也有了更好的選擇。

科研可以提高醫學生的科學素養、人文精神。科學總體來說是發現問題解決問題，講究實事求是及邏輯推理，它可以擴大學生的視野，拓展學生的思維，啟迪學生的智慧，培養學生獨立思考解決問題的能力。科學是對未知世界的探索，是對真理的不懈追求，它樸實而純粹，需要我們能夠耐得住寂寞，不為名利物質所惑，持之以恒的堅守，可以培養學生堅忍不拔的品質。[4]

學生、教師、臨床工作者科學素養的整體提高有利于醫院、學校形成良好的學術氛圍，也有利于人才梯隊建設，提升醫院、學校的實力及競爭力。總之，目前的醫學生不僅需要專業的臨床技能，還需要具備基本的科學素養，如何將教學、臨床、科研結合起來仍需要不斷地探索。醫學生科學素養的提高，不僅對醫學生有益，對醫院、學校乃至醫療衛生事業的長遠發展都有積極的推動作用。

通訊作者：馮軍

國家青年基金：脂肪組織靶向11%[-HSD1抑制劑治療非酒精性脂肪肝的作用機制研究（基金號：81200620）

參考文獻

[1] 王薇.從醫學模式的轉變看醫學生素質教育[J].湖南師范大學學報，2005.2（3）：49-51.

[2] 曾木圣.腫瘤學領域的發展現狀和未來挑戰[J].科學觀察，2015（3）：58-62.

[3] 羅小林，羅瑋.醫學生科學素養問題及其培養途徑[J].河南科技，2014（12）：184.

[4] 張金運.科學精神科學素養的內核所在[J].文教資料，2007（5）：138-139.