多元評價模式在病理學教學中的應用

姚運紅 唐加步 唐澤立 成瑩 胡新榮

摘 要 病理學是一門實踐性強的課程，實驗教學是病理學教學中非常重要的一環。傳統的病理學考核模式比較單一。我們在病理學教學過程中采用多元評價模式，該模式對檢查學生的病理學知識掌握情況，提高教學效果，保證教學質量具有重要作用。

關鍵詞 病理學 教學 考試 評價中圖分類號：G424 ? 文獻標識碼：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdks.2019.04.038

Abstract Pathology is a practical course. Experimental teaching is a very important part of pathology teaching. The traditional examination mode of pathology is relatively simple. In the course of pathology teaching， we adopt the multi-evaluation model， which plays an important role in examining students' pathology knowledge， improving teaching effect and ensuring teaching quality.

Keywords pathology; teaching; examination; evaluation

病理學是醫學教育中非常重要的一門課程，基礎醫學和臨床醫學之間的重要橋梁學科，掌握病理學知識能夠為防治疾病提供扎實的醫學理論基礎。病理學的實驗教學與理論教學具有同等重要的地位，傳統的考試模式無法很好地滿足病理學教學的要求，為了更加客觀地評價病理學教學的效果，提高教學質量，我們針對考核模式設計了一系列的問卷調查，從學生對實驗考試、理論考試等的方式的選擇等問題進行無記名問卷調查、分析，進一步探討在教學中能夠更加客觀并有利于促進提高教學質量的評價指標體系。

1 調查對象與方法

1.1 調查對象

此調查針對我校2014級口腔、臨床等專業626名的學生進行，學生已完成一個學期的所有病理學知識的學習，比較系統地學習了病理學理論和實驗教學的內容，在期末標本考試前進行問卷調查。

1.2 調查方法

調查主要針對醫學生對實驗考核方式、平時小測驗、病理考試的形式等方面進行設計，在學期末最后一次實驗課前，學生登錄實驗室的局域網進行網上問卷調查，采用無記名方式，遵循自愿為原則，參與調查率為100%，問卷調查結果詳見表1。

2 結果

調查結果顯示，關于實驗考核方式，37.27%同學認為通過大體實物標本和切片標本的考核比較好;35.28%的同學認為大體標本圖片和切片標本考試比較好;27.45%的學生認可綜合性的考試方法，如給出插入圖片的小病例，考相關診斷等。77.45%學生認為平時小測驗有必要，22.55%學生認為無必要;有關小測驗次數調查結果顯示26.53%學生認為每次實習都進行小測驗，65.34%的學生認為偶爾進行即可;8.13%認為沒有必要。62.58%的學生認為期末病理考試的形式按傳統進行好（考選擇題、名詞解釋、問答題、病例分析等）;37.42%進行改革，如采用寫綜述形式，結果詳見表1。

3 分析與建議

3.1 多元化考核在病理學考試中的應用

為全面評價學生的綜合能力和學習效果，我們采用多元化的課程考核模式，學生在學習過程中在期末總評成績構成中包括：平時成績l0% + 實驗考核15% + 中段考試15% + 期末筆試60% = 100分。考試是教學過程中的重要環節，病理學教學過程中的考試形式、內容及題型等對學生的學習有一定的引導作用。因此我們在教學過程中會有不同形式和內容的考試，如每章節會有小測驗，學生對這種形式普遍歡迎，77.45%的學生認為有必要，但也有22.55%學生認為無必要，在題型、方法、時間等方面有待進一步改進，讓教學過程的考試對教學能有比較好的促進作用，比如可以通過開卷的形式或者對簡單的案例進行分析的方式進行。有些學生認為每次實習都進行小測驗26.53%，但大部分學生認為偶爾進行小測驗即可65.34%，也有少部分學生（8.13%）認為沒有必要進行小測驗，考試會在一定程度增加學生的壓力，但是適度的壓力將有助于加深學生對所學的知識的印象，促進學生的學習。多元化考核的教學效果的評價構成中平時實驗表現占總分l0%，其中實驗課的小測驗是一個重要參考指標，學生對此比較擔心，怕會影響自己的期末總評，他們對教學過程的小測驗感受到一定的壓力。不過，我們的評價參考指標內還包括學生的實驗報告（主要是繪圖和描述）、學生上課的表現、觀察大體及切片標本的能力及回答問題的主動性、準確性等情況的綜合評定。我們在病理學教學除了專業知識的傳授之外，也把以后作為臨床工作者需要的素養的教育貫徹于專業教育中，比如繪圖要求認真、細致，求實求真;病理教學過程學生面對標本大部分是器官標本，提醒學生愛惜我們教學的每一個實物標本，帶著一種敬畏和感謝的心情，尊敬這些“離體老師”，感謝他們給學生們提供學習的機會。在實習過程中培養良好的溝通協作能力，主動協助老師做好實驗室的管理工作，培養主人翁的精神，遵守實驗室各項規則等，針對這方面的培養，學生的表現也會作為平時成績的重要參考內容。

標本考試是主要的實驗考核指標，實驗考核成績占總分15%，病理學的實驗考核一般在理論知識考核前進行，實驗考核的主要方面包括大體標本的病變診斷、切片標本的病理描述及診斷兩大部分。傳統的病理學實驗課考試，往往受到大體標本、切片數量及考試時間等諸多方面的限制，不能全面檢測學生的真實學習效果;同時標本及切片的重復出現也容易導致考試結果的不公正。我們采用多媒體課件結合實物標本考試的模式，可以有效的解決上述問題。也可以采用無紙化考試方法，建立一個科學可行、操作簡捷、利于學習、公正公平的病理學實驗考核方式。[1]具體做法為教師根據教學大綱出標本考試范圍，制作圖片PPT（包括27張大體圖片及6張鏡下圖片）和準備描述及診斷的切片（共3張切片），分A、B卷。圖片可以取自實驗教學的大體和切片標本的照片，部分可以從網上下載的典型病變圖片或者學生用的教材內的病變圖片，從實驗課外選擇一部分圖片有助于考查學生是否靈活掌握病變的形態特征;切片從教學的切片中隨機抽取。為督促學生學習及時檢測學習效果，同時也是為了減輕學生的期末考試的壓力，我們在總論學完后有一個中段考試，占總分15%;全部內容學完后進行期末考試。考試是評價教學質量的非常重要的方法，有研究者[2]認為傳統考核評價模式不能全面評價學生的知識掌握情況。例如有些學生平時學習比較認真，但在期末考試時偶然沒有考好導致成績不理想;有的學生考試前突擊復習，短期記住一些內容，考出好成績，但是知識掌握得不牢固等。所以學期末進行一次考試的方式來評定學生的學習效果存在一定問題。因此，用多元化考核模式，不但考核理論知識掌握的情況，也把平時學習過程中的表現加入綜合考慮。這種多元化的課程考核模式能夠全面考查學生對知識的掌握情況及學生的綜合素質，有利于促進學生綜合能力的提高。

3.2 評價的模式有待進一步探討

多元化考核模式中學期末考試成績占總評的60%，也是比較重要的評價內容，62.58%的學生認為期末考試的形式按傳統進行好，如考選擇題、名詞解釋、問答題等;但有37.42%學生建議進行改革，如采用寫綜述形式，病理學是一門形態學，又是醫學的重要的橋梁學科，通過寫綜述形式進行考核難于檢測出學生是否全面和準確的掌握了病理學的重點內容;考試內容中適當增加一些病例討論，對學生的臨床思維能力的培養不失為一種好方法。[3]或者將理論考試改為操作考試，學生通過團隊合作來完成，全面考察學生的理論基礎及應用能力，對學生的靈活學習會有比較好的促進作用，當然期末考試不一定局限一種固定的模式。有關實驗考核的方式方面，我們通過問卷調查發現，學生對實驗考試是通過大體及切片的圖片還是大體及切片的實物標本進行考核沒有明顯的傾向性，分別是（37.27%，35.28%）。目前現有的大體標本通過不同角度拍攝的數字化圖片色彩鮮明，圖像相當清晰;掃描的病理切片有不同放大倍數的圖片，也可以在同一頁面顯示大體圖片及鏡下圖片，學生觀察大體標本同時也可以看到組織學的病變。進行病變的聯系和比較，學生能夠更快、更精確地觀察到病變特點，并進行診斷。[4]在考試中應用這些圖片能起到與觀察實物標本相似的效果。值得我們注意的是有27.45%學生希望綜合性的考核方法，如給出插入圖片的小病例，考相關診斷等。汪家文等[5]在病理實驗課的考試中采用病例-標本結合考試方法以考核學生對知識掌握程度及知識應用能力，認為有助于引導學生充分認識到時上課不但要重視理論知識的掌握，而且要注重應用所學知識進行分析問題和解決問題能力的培養，促進教學質量的提高。采取靈活多樣的考核方式、構建醫學綜合考試試題庫、加強培養學生的綜合素質及基礎醫學綜合考試的管理等對策。[6]

總之，病理學多元化的教學效果的評價模式在教學過程中具有重要作用，探索出一個既能夠全面評價學生對病變形態學特征的掌握情況，又能促進作用學生在學習過程中培養獨立思考能力、臨床思維能力等的評價模式，對進一步發揮病理學橋梁學科的作用，提高教學質量具有重要的意義。

*通訊作者：胡新榮

《病理學》精品資源共享課程，廣東省教育廳 粵教高函〔2013〕113號

2.廣東省教育廳，教育科學研究項目，利用高校教學督導機制全面快速并不斷提高青年教師的教學能力（2012JK152），2012-2014

參考文獻

[1] 張琳琳，李帥.無紙化考試系統在病理學實驗考核中的應用[J].中國信息技術教育，2017.7：102-105.

[2] 劉春靈，高鳳蘭，楊旭，等.形成性考核評價模式在病理學實驗教學中的應用研究[J].衛生職業教育，2017.35（4）：93.

[3] 姚運紅，秦恩杰，成瑩，等.CBL聯合PBL在局部循環障礙教學中的應用[J].基礎醫學教育，2018.20（9）：340-342.

[4] 賀帥，耿虹，徐繼輝.病理學實驗教學系統的建立和意義[J].包頭醫學院學報，2015.31（9）：118-119.

[5] 汪家文，劉應時.病例-標本結合法在病理學實驗考試中的應用初探[J].長江大學學報（自然科學版），2011.8（5）：206-208.

[6] 王小莉.臨床醫學專業基礎醫學綜合考試的問題及對策[J].基礎醫學教育，2015.17（2）：165-167.