八問釋疑電子血壓計自測血壓

王榮華

一.家庭使用什么血壓計好？

答：目前使用的血壓計有汞柱式、氣壓式和電子式3種。汞柱式雖然使用最為普遍，但因為需要較專業的測量技術，加之汞對環境有嚴重的污染，汞柱式血壓計在未來的使用會受到很大制約。而氣壓式血壓計因為準確度的問題也會逐漸退出歷史舞臺。電子血壓計體積小、攜帶方便，而且對人體不會有毒性作用，且隨著科學技術的發展，電子血壓計的易用性和準確度已經有了很大的提升。因此，電子血壓計將是家庭血壓測量的主要工具。目前市場上銷售的電子血壓計有臂式、腕式、手指式3種。電子血壓計的作用原理是采用示波法通過測量臂部、腕部、手指部血液對管壁的振動沖擊達到測量血壓的目的。由于腕部和手指處于四肢的末端，血液循環相對較弱，所以患有高血壓、糖尿病、高血脂等動脈粥樣硬化性疾病或者其他疾病導致末梢循環障礙的人都不適合選擇腕式和手指式血壓計。臂式血壓計雖然使用時稍顯麻煩一點，但是測量結果準確。因此“歐洲高血壓治療指南”中推薦上臂型電子血壓計為家庭自測血壓的可靠工具。

二.家庭自測血壓有哪些規范步驟？

答：（1）.室內要保持安靜，室溫最好保持在20℃左右，避免因測量環境溫度過冷導致肌肉收縮，影響測量結果。（2）.在測量前，受檢者要精神放松，至少休息5分鐘（最好休息20～30分鐘），且準備測血壓前半個小時內避免勞累、焦慮、激動、劇烈活動、吸煙、飲酒、憋尿、飲濃茶或咖啡等。（3）.受測者取坐位或仰臥位均可，受測的手臂應放在與右心房同一水平（坐時手臂應與第四肋軟骨同一水平上，臥時則放在腋中線水平），并外展45度。將衣袖上卷至腋窩，或脫掉一側衣袖，以便于測量。（4）.量血壓前，應先將血壓計袖帶內的氣體排空，再將袖帶平整地縛于上臂，不可過松或過緊，以免影響測量值的準確性。氣袋中部對著肘窩的肱動脈（大部分的電子血壓計都在袖帶上用箭頭標出了這個位置），袖帶下緣距肘窩2～3厘米。手臂肌肉放松，手掌掌心向上平伸，不要緊握拳頭。（5）.開啟電子血壓計，并在測量完畢后記錄血壓測量結果。（6）.第一次測量完成后應完全放氣，至少等1分鐘后，再重復測量一次，取2次的平均值為所得到的血壓值。（7）.如果需要每天觀察血壓變化，應在同一時間，采用相同體位，用同一血壓計測量同一側手臂的血壓，這樣測得的結果才更為可靠。（8）.為了便于與醫生交流，要自己準備一個本子，將每天的血壓記錄清楚。

三.有患者夏天測量血壓正常，冬天測量則血壓就偏高了，是不是電子血壓計受溫度影響，不準確？

答：不是電子血壓計受季節影響，而是人體血壓受季節影響。血壓在夏季會輕度降低，到冬季則明顯升高，老年人更是如此。一般來說，冬季收縮壓和舒張壓分別要比夏季高12毫米汞柱和5.5毫米汞柱。因此，在天氣轉涼、氣溫下降的季節，要結合血壓測量值，在醫生指導下適當增加降壓藥種類或劑量。

四.電子血壓計說明書中，要求測量血壓時，袖帶置于心臟水平，為什么？

答：測量血壓時，要求患者取坐位，最好坐靠背椅，裸露左上臂后包上袖帶。注意袖帶高度、血壓表都要與心臟處于同一水平。這是因為如果袖帶位置過高，血壓表的位置過低，測得的血壓值就會偏低;反之，如果袖帶位置過低，測得的血壓值就會偏高。

五.有些患者在家里用電子血壓計測量高壓是135毫米汞柱，而到醫院體檢時血壓卻達到140毫米汞柱，應該以哪一個為準？

答：在未用抗高血壓藥的情況下，收縮壓140毫米汞柱和舒張壓90毫米汞柱，即被定為高血壓。家庭自測血壓的血壓值通常會低于醫院所測血壓值，家庭自測血壓的平均值135/85毫米汞柱，相當于醫院血壓的140/90毫米汞柱。因此，當非同日多次家庭自測血壓的平均值≥135/85毫米汞柱時，可考慮診斷為高血壓。

六.家中沒有高血壓患者，要備電子血壓計嗎？

答：當然要準備。許多人患有高血壓但本人并不知曉。因此，家里備一個電子血壓計，定期給每個家庭成員監測血壓，也是對家人健康的一種關心，如果有問題，可以及早發現。

七.如何根據自測血壓調整治療？

答：高血壓患者可以采取自測血壓與醫院診所測量的血壓相結合的方法，診室血壓作為診斷高血壓的主要依據，而家庭自測血壓作為觀察隨訪的依據。家庭自測血壓值通常較診室血壓測量值低5～10毫米汞柱?；颊咴谡{整降壓藥時，如果缺乏高血壓治療常識，應該將家庭自測血壓的結果帶給醫生看，讓醫生來決定調整方案。特別是一些同時服用幾種降壓藥的患者，增減藥物種類或者劑量比較復雜，切不可根據家庭自測血壓的情況擅自改藥。

八.每天堅持自我測量血壓，還需要定期到固定的醫療地點請專業醫務人員復查嗎？

答：血壓是一個極易變化的血液指標，許多因素的影響都會產生波動。因而我們測得的結果總會有一定的誤差。如季節、患者情緒、測量時間、測量地點的變化都會使血壓發生變化;患者的臂圍大小、血壓高低、心律不齊等也會影響測量結果;用不同的廠商生產的不同品牌的血壓計，給同一個人測出的結果也有一點差異。因此，家庭自測血壓只是對血壓的一個粗略監控。自我測量的同時還需要定期到固定的醫療地點請專業醫務人員復查，以保證對血壓的準確有效監控。

編輯：遲昊 ?XuDaPing123@163.com