皮膚病用藥牢記八項注意

孟昭群

1.注意不要擅自買藥用藥。皮膚病種類繁多，特別是有些疾病非常相似，甚至連醫生也很難一時準確判斷，需要進行相關檢查才能確定用什么藥。另外，皮膚病的治療方法及藥物品種非常多，所以只有在專科醫生的指導下，才能選擇正確的治療方法。如果藥物的種類、劑型選擇不對，往往會適得其反，甚至使疾病轉為慢性，遷延難愈。比如股癬用了皮炎平以后面積會越來越大，瘙癢會越來越劇烈，以致造成嚴重的后果。因此，患了皮膚病后一定要及時到正規醫院就診，謹遵醫囑，謹慎用藥。千萬不要擅自隨意地自行購藥、用藥，或者道聽途說、聽信偏方等，以防延誤最佳治療時機或加重病情。

2.注意先明確病因再選擇藥物。皮膚病看起來是皮膚上的問題，其實是由許多因素導致的。中醫認為，是身體內臟出了問題，如體內毒素累積太多，包括濕、火、熱、痰等，或外感的毒素有風、寒、暑、躁、火等造成的。西醫認為，是由細菌、病毒、過敏等原因引起的。因此，治療皮膚病應根據不同的病因、發病機制及皮損特點，有針對性地選用內服藥或是外用藥，以及不同的劑型。如對膿皰瘡、毛囊炎等細菌感染性皮膚病，應選用抗生素藥物。對于手足癬、花斑癬等真菌感染性皮膚病，應選擇抗真菌藥物。對于單純皰疹等病毒感染的皮膚病則應選用抗病毒藥物。而對于濕疹、神經性皮炎等非感染性皮膚炎癥，可適當選用皮質類固醇激素治療。變態反應性皮炎則選用糖皮質激素或者抗組胺藥;瘙癢癥應選用止癢制劑;角化過渡性皮膚病宜選用角質剝脫劑;色素脫失者要選用促進色素生成藥等。

3.注意患病部位不同用藥應有不同。例如面部、乳房、陰部皮膚相對較薄嫩，故不宜選擇濃度高、刺激性強的藥物，兒童、婦女更應慎用。尤其是面部，更應選擇一些使用后不會留下色素斑的藥物。再如皮膚毛發比較多的部位尤其是頭皮，若使用軟膏就不方便，因而使用液體制劑則能達到滿意的療效。手掌、足底等皮膚較厚的部位可用高濃度的藥物，以便達到較好的治療效果。

4.注意應因人而異選擇藥物。因為不同年齡的人其皮膚特點各有不同，選藥應考慮年齡、性別、患病部位與患者體質等因素，如嬰幼兒的皮膚比較嬌嫩，而成年人尤其是成年男性的皮膚相對較粗厚。因此，應為嬰幼兒選擇刺激性小、作用溫和、副作用少的藥物。而皮膚相對粗厚的成人如果單純使用這些藥物常常達不到滿意的治療效果。老年人及嬰幼兒患者應選用低濃度藥物;孕產婦使用外用藥時，應顧及對胎兒、乳兒的影響;皮膚敏感者應先用低濃度藥，如無反應，再逐漸提高藥物濃度，以及先小面積用藥，再根據需要逐步地擴大使用面積。

5.注意按照皮損特點選擇藥物劑型。皮膚病外用藥物有多種劑型，不同的劑型具有不同的物理作用和適應癥，故應根據不同病期的皮膚損害特點，正確選用不同劑型的外用藥。如急性炎癥性皮損，僅有紅斑丘疹而無糜爛時，可選用粉劑和洗劑;炎癥較重，出現糜爛且滲出較多時，可選用溶液濕敷;如皮損處于亞急性期時，紅腫減輕，滲液減少，可酌情選用糊劑、粉劑和洗劑，可發揮消炎、止癢、收斂、保護作用;呈干燥脫屑者宜用乳劑或糊膏;對慢性炎癥性皮損增厚，呈苔蘚樣變時，宜選用軟膏、乳劑和糊膏等，這些藥物穿透力強，作用持久，且有潤滑及護膚作用。

6.注意外用藥膏的副作用。如激素藥膏是免疫抑制藥，可誘發或加重感染，故其對病毒、細菌和真菌性皮膚病，比如痤瘡、毛囊炎、足癬、單純皰疹等就不適用，否則會加重病情和耽誤治療。再則若長期大量使用激素類藥膏，會出現用藥部位程度不同的皮膚萎縮、變薄，毛細血管擴張、皮膚潮紅或產生淤點、淤斑，皮膚干燥、發黑或呈魚鱗病樣變化，以及出現脫發、多毛、激素性粉刺等。亦可通過皮膚吸收而引起全身的副作用，如出現骨質疏松等癥，嚴重者甚至產生自發性骨折。還可誘發或加重感染，使感染病灶蔓延、惡化。部分病人因此可誘發胃和十二指腸潰瘍，導致潰瘍出血、穿孔，還會誘發青光眼、白內障等。

7.注意用藥時間和次數。藥水和洗劑，容易揮發而降低療效，用藥次數相對要多，一般每3個小時用藥1次。酊劑、軟膏作用持久，每天早晚各用1次即可。濕敷方法也要得當，用藥前，除了清洗患部外，對于痂皮，應先消毒并用食物油軟化后拭去。皮損處若見直徑大于半厘米的水皰，要以消毒空針筒抽出內容物，保留皰壁。有毛發部位用藥前，應先剃去毛發，然后再上藥。

8.注意涂藥要講究方法。首先，涂抹藥膏時最好用手，而不用棉簽，因為棉簽會吸附藥膏，致使實際用藥量減少。其次，皮膚病在用藥前要清潔皮膚，但切忌使用熱水或肥皂進行清洗，以免對皮膚造成刺激。而對于已經出現硬化的皮疹，涂藥之前需要用溫水清洗患處，增加濕度便于藥物吸收。如僅僅是紅斑、輕度脫屑的皮疹，可以直接涂藥。另外，涂藥應先將藥膏擠在皮疹上或一只手指的指腹上，再用指尖將藥膏擦開，然后輕輕按摩，把藥物揉入皮膚，直至皮疹表面看不見藥膏，以便于吸收，盡快起作用。一般將藥膏抹至皮疹邊緣外3～5毫米即可。藥膏不要涂得太多，以防發生不良反應。不少人在用藥時會刻意多涂一點，認為涂得越厚效果就越好。實際上，皮膚就像一塊海綿，吸收藥物的能力也是有限度的。一次涂抹過多藥膏并不能增加療效，反而會增加藥物滲透進入全身血液循環的可能性，導致不良反應加重。

編輯：遲昊 ?XuDaPing123@163.com