莫把精神分裂和心理疾病混為一談

錢琦

日常生活中，有些人常將精神病與神經病混為一談，其實精神病與神經病是有著根本區別的兩種疾病。人們對精神疾病有很大的誤解，提到精神疾病就以為是精神分裂癥、躁狂癥等重性精神病。事實上，它還包括人們所說的心理疾病，如抑郁癥、焦慮癥、強迫癥等。后者發病率更高，均需要前往精神科就診。只是因為很多人對精神科、精神疾病不太接受，故有些醫院包括綜合醫院開設了專門診治心理疾病的科室“心理科”。精神疾病患者往往對藥物過分懼怕。為此，一些醫生常說，不要害怕吃藥，有病吃藥是正常的，要用對待高血壓、糖尿病一樣的態度來對待精神疾病。

曾先生今年31歲，是一名保安。按照家屬的說法，曾先生“因父母離婚而傷害很大，心情很不好”。曾先生的父母因感情不和，于2010年離婚。2018年9月，曾先生逐漸變得孤僻、少語，常在家中上網打游戲，累了就睡，有時連續幾天都不與家人講一句話。家人幫他聯系工作，他做一兩個月就辭掉，問其原因，他也不愿意講。而且，一旦父母與其講話，曾先生就稱，父母當年離婚，讓他很沒有面子。他還告訴父親，外出時覺得有人在跟蹤他，有的人他不認識，有的是認識的;他還說，家中去世的先人在指揮著他的大腦，他的行動被控制了。當時，家人都以為，真的是父母的離婚對他造成了極大的影響，使其心情不好，于是經常開導、安慰他。

這種情況一直持續。3個月前，家人發現他的行為更加怪異了。比如時常突然甩一下頭，因為他覺得頭的左側特別沉重，甩后會舒服一點。走在街上，看到大小不一的木瓜，就覺得這是暗示父親有大老婆、小老婆。吃飯時，吃幾口就不吃了，因為他說聽到堂哥的聲音，讓他要少吃點飯，家人告訴他堂哥明明不在，也沒人說話，勸他再吃一點，但他不聽。他還說，死去的人控制著他的眼睛，讓他總是看一些圓的東西，因為這些東西象征著團圓，意思是讓他回老家拜祖宗。那些日子曾先生一直堅持上班，但同事都反映，他上班時沉默寡言，對大家的搭話也不理睬。

在父母離婚七八年后，曾先生再次反復提到父母離婚的事情，稱父母離婚造成家庭的不完整，對他影響很大;他的父母也真的以為是當年離婚的事件對患者造成了巨大的傷害。因此，總覺得愧對兒子。然而，醫生經過細心的精神檢查后確診，曾先生患了精神分裂癥。這是曾先生的家屬沒有想到的。

精神分裂癥是一種常見的精神疾病，目前病因仍未完全明確。不過研究已經發現，遺傳因素在精神分裂癥發病中起主要作用。另外，也與腦內神經遞質異常以及社會心理因素有關。部分患者病前就存在一些特殊的個性，如孤僻、內傾、敏感、思想缺乏邏輯性等，而家庭或社會的應激因素，則有誘發精神分裂癥的可能。因此，父母的離婚，可能是導致曾先生出現精神分裂的誘因;但必須指出，即便父母不離婚，曾先生也可能會發病。

和很多人一樣，提到精神分裂癥，曾先生的家屬馬上就想到喪失理性的“瘋子”。他們不解，曾先生一點也不瘋，也不傷害人，只是很沉默，有點奇怪罷了，還能堅持工作，怎么就是精神分裂了呢？

重性精神疾病表現各異。不過，的確有一部分精神分裂癥患者，在疾病的初期表現并不會那么“瘋狂”。相反，他們表現得退縮、孤僻、懶散，逐漸脫離周圍的社交，沉浸在自己幻想的世界中，生活毫無目的，情感淡漠，對親人缺乏感情。在臨床上，也時常可見這種貌似心理問題的重性精神疾病，患者及家屬都認為并不嚴重，覺得醫生開導一下就好，也因此最常被忽視。

不過，如果得不到及時的治療，隨著病情的發展，這種貌似溫和的發病會加重。部分患者會出現明顯的幻覺（比如曾先生憑空聽到堂哥讓他少吃飯的聲音），妄想（覺得外出有人跟蹤他，但其父證實實際并無此事;看到木瓜想到父親有大小老婆、圓的東西就是要回老家拜祖宗），被控制感（稱死去的人控制他的眼睛，讓他總是去看圓形的東西）。而病情加重后，就很可能做出瘋狂行為，傷人或傷己。

精神分裂癥的預后，與其是否得到及時治療有很大關系。因此，早發現、早治療是取得良好預后的關鍵。要提醒的是，“瘋狂”的精神分裂癥患者很容易被周圍人發現，但更要注意那些比較像心理疾病癥狀的患者。當然，到底診斷為“心理問題”還是“精神分裂癥”，還須到具備資質的醫療衛生機構，由精神衛生專科醫師進行診斷。

通常來說，心理問題主要是指在工作、生活或婚姻中遇到難以解決的事情而感覺困擾，有些可能會出現焦慮、抑郁，但程度相對較輕。而根據國際疾病分類，所謂的精神病，主要是指有精神病性癥狀的精神障礙，常見于精神分裂癥，也包括重癥的抑郁癥、躁狂癥等心境障礙疾病。

在醫學中，抑郁癥、焦慮癥、恐懼癥、精神分裂癥同屬于精神病學的范疇，需要在精神專科機構進行診治。具體到每個疾病，所使用的治療方法也不相同。如果明確是心理問題，或者程度較輕的抑郁癥、焦慮癥，一般不會轉變為精神分裂癥。而精神分裂癥的患者不但有“精神分裂”的表現，還可能伴有抑郁、焦慮的癥狀。小部分的精神分裂癥患者，早期表現類似于心理疾病，表現出緊張、焦慮、強迫、神經衰弱等癥狀，這部分患者最容易被親屬忽略，而耽誤診治。

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