家庭開放式產房模式對降低新生兒剖宮產發生率的影響研究

黃柳婷

廣東省江門市婦幼保健院產房，廣東江門 529000

隨著醫療技術不斷進步和發展，剖宮產率上升幅度較快，已經超過國際標準。在順產過程中，產婦會出現持續陣痛，部分孕婦為了減少疼痛帶來的影響，進而會選擇剖宮產，通過麻醉的方式來消除生產帶來的痛苦[1]。還有部分孕婦認為順產風險較大，而且為了不影響生育后性生活，進而選擇剖宮產。但是孕婦對于剖宮產了解較少，剖宮產對人體損傷較大，而且可能造成大出血，術后還會伴有泌尿系統、心血管系統疾病、呼吸系統疾病，對胎兒造成長期影響[2]。所以當產婦出現特殊狀況時，推薦使用剖宮產術。為此，我院采用家庭開放式產房模式降低新生兒剖宮產發生率，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取可進行順產產婦82 例為研究對象，其于2016年12月～2017年12月在本院接受護理，采用隨機數字表法將其均分為對照組和觀察組，每組41 例。其中，對照組年齡23～32 歲，平均（27.6±2.3）歲，孕周37～41 周，平均（39.2±0.7）周，初產婦3 0 例，經產婦1 1 例；觀察組年齡22～33 歲，平均（27.5±2.4）歲，孕周36～41 周，平均（39.1±0.6）周，初產婦29 例，經產婦12 例，兩組患者在一般資料上比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

表1 兩組孕婦分娩方式比較[n（%）]

納入標準：（1）所有孕婦均滿足順產要求[3]；（2）年齡＞18 歲；（3）所有孕婦及其家屬均知曉本項研究，并在同意書上簽字；（4）該實驗經醫院倫理委員會批準。排除標準：（1）患有妊娠期并發癥[4]；（2）患有長期慢性疾病[5]；（3）精神障礙。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予孕婦常規護理模式。包括常規教育、產褥期護理、飲食護理等。

1.2.2 觀察組 給予孕婦家庭開放式產房模式。具體內容如下：（1）產婦入院后為其選擇家庭式護理模式，并且詢問孕婦想要進行生產方式，如果孕婦選擇剖宮產，則詳細了解具體原因，并進行針對性教育。（2）產前健康教育：（a）讓孕婦及其家屬參與孕婦課程，并向產婦發放健康教育手冊，宣傳自然分娩優勢以及剖宮產對母體和嬰兒的中遠期影響；提前告知孕婦準備物品，進行乳房保健、育嬰知識、哺乳等知識介紹，與孕婦建立起互信互愛關系，對生產時可能出現的關系進行全面介紹。（b）通過自然分娩視頻，向產婦介紹分娩過程，增加產婦配合度，消除恐懼心理。（3）心理疏導。對于擔心順產疼痛的孕婦，向其解釋陣痛、受傷、疾病疼痛之間的聯系，幫助孕婦克服分娩疼痛帶來的恐懼，并告之孕婦疼痛是因為子宮收縮，有利于恢復哺乳。（4）對產婦進行“導樂式分娩”，采用“導樂球”促進產程進行，指導產婦如何減輕疼痛。（5）要求責任護士全程陪伴在孕婦身邊，指導產婦進行呼吸訓練，而且配合上音樂療法，分散產婦注意力。在分娩過程中，要求每位產婦均配備一名責任護士，進行一對一精神安慰，將產婦注意力集中在呼吸上，減少疼痛帶來的影響。此外，在播放音樂的過程中，可以讓孕婦舒心的度過整個產程。

1.3 觀察指標

比較兩組孕婦分娩方式、產程和產后出血量。分娩方式[6]：包括分娩方式意向、最終分娩方式、順產過程是否順利。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS18.0 對數據進行統計分析，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕婦分娩方式比較

護理后，觀察組順產意向和最終選擇順產明顯高于對照組，P＜0.05；且觀察組順產順利明顯高于對照組，P＜0.05，見表1。

2.2 兩組孕婦產程和產后出血量比較

觀察組產程和產后出血量明顯低于對照組，P＜0.05，見表2。

表2 兩組孕婦產程和產后出血量比較（±s）

表2 兩組孕婦產程和產后出血量比較（±s）

組別 產程（min） 產后出血量（mL）對照組（n=41） 853.34±128.58 58.23±17.84觀察組（n=41） 634.57±143.71 40.27±12.38 t 7.264 5.296 P＜0.05 ＜0.05

3 討論

我國剖宮產率上升迅速，而且約有12%的孕婦在無手術指征的前提下進行剖宮產手術。剖宮產手術的進行不僅為孕婦家庭帶來了高昂的手術費用，而且對孕婦損傷嚴重，還會給兒童帶來智力以及健康上的影響[7-8]。而且由于一些錯誤觀念，剖宮產例數還在上升，為此，部分醫院開展人性化服務措施，通過護理模式來提升孕婦對順產的認知[9]。陣痛是造成孕婦選擇剖宮產的主要原因，在經過家庭開放式產房模式護理后，建議選擇無痛分娩或者導樂分娩，而且從待產到產后2h，全方面為產婦提供生理、心理、感情上支持，并且會幫助產婦樹立起自然分娩的信心[10]。此外，還會輔以音樂放松孕婦緊繃神經，在一對一疏導陪護下，使順產順利率大大提升，而且采用親和方式，使痛苦分娩變成舒適分娩[11]。

雖然目前剖宮產手術安全性得到保障，但術后康復較慢，而且缺陷明顯，會造成大量出血，對于產婦的再次妊娠影響巨大。據相關文獻資料研究顯示[12-15]，剖宮產對人體影響巨大，所以在無任何手術指征時，臨床上不建議對產婦進行剖宮產。經陰道分娩是最符合人體生理規律的一種生產分娩方式，而剖宮產主要是將腹壁和子宮壁切開并取出胎兒，整個過程屬于非自然過程，無法完全保證手術安全性，而且在術前會給予產婦麻醉，進一步提升了孕婦風險。隨著時間推移，現階段講究自然分娩，并且醫院開始實施一系列護理方案，常規護理模式使用較為廣泛，但該護理方案只重視含服產檢和分娩，忽視分娩前后護理，而且沒能第一時間了解產婦心理狀態，導致在生產過程中，產婦會出現緊張和恐懼，進而子宮無法常規收縮，兒茶氨酚量大幅度上升，分娩時疼痛上漲，降低分娩質量；家庭開放式產房模式是一種新型護理方式，不僅增加了產婦和護理人員之間的溝通，而且還能及時了解產婦心理狀態，緩解產婦對生產的恐懼心理，再者，還能提升對順產的認知，再配合上健康見于，可以提升順產率，而且也可以讓患者順利生產。本文研究表明：護理后，觀察組順產意向和最終選擇順產明顯高于對照組，P＜0.05；且觀察組順產順利明顯高于對照組，P＜0.05，在家庭開放式產房模式的幫助下，能提升產婦對順產認知，知曉剖宮產帶來的風險，并且緩解負面情緒，使孕婦以積極向上心態進行生產。觀察組產程和產后出血量明顯低于對照組，P＜0.05，家庭開放式產房模式能使孕婦提前了解生產過程，并做好提前訓練，從而減少產程和產后出血量。與研究結果相符。

綜上所述，通過家庭開放式產房模式能夠提升孕婦對順產的選擇率，而且提升順產順利率，減少產程和產后出血量，有助于孕婦正常妊娠，可在臨床上進行推廣使用。