膝骨關節(jié)炎患者血清及關節(jié)液促炎與抗炎因子表達的變化研究

左云周 葉 勁 梅賢忠 左昌俊 樊 帆 熊昌軍

湖北六七二中西醫(yī)結合骨科醫(yī)院，湖北武漢 430079

膝骨關節(jié)炎的臨床發(fā)病率較高，治療需求較高的同時，與本類患者相關的研究多見，其中與血液及關節(jié)液等多方面相關的研究均可見，而炎性反應作為在較多疾病中表達明顯異常的指標，其在本類患者血液與關節(jié)液中的變化研究差異卻普遍存在[1-2]，而促炎與抗炎因子作為炎性反應中的有效反應指標，本研究就膝骨關節(jié)炎患者血清及關節(jié)液促炎與抗炎因子表達的變化情況進行研究與觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年12月我院收治的75 例膝骨關節(jié)炎患者為觀察組，同期的75 例健康者為對照組。對照組中包括男25 例（33.33%），女50 例（66.67%），年齡47～75 歲，平均（58.0±8.2）歲。觀 察 組 中 包 括 男24 例（32.00%），女51 例（68.00%），年齡48～75 歲，平均（57.8±8.5）歲，病程0.5～20年，平均（8.9±2.3）年；Kellgren-Lawrence 分級：Ⅰ級20 例，Ⅱ級20 例，Ⅲ級20 例，Ⅳ級15 例。兩組的性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.030，t=0.146，P＞0.05），具有可比性。

表1 兩組患者血清促炎與抗炎因子表達水平比較（±s）

表1 兩組患者血清促炎與抗炎因子表達水平比較（±s）

組別 促炎因子 抗炎因子IL-1β（pg/mL） IL-6（pg/mL） IL-10（pg/mL） TGF-β1（ng/mL）對照組（n=75） 0.81±0.12 3.76±0.45 12.02±1.35 12.25±1.68觀察組（n=75） 1.72±0.22 6.10±0.59 18.78±1.63 20.89±2.69 t 31.447 27.310 27.660 23.592 P 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 觀察組中不同分級膝骨關節(jié)炎患者的血清促炎與抗炎因子表達水平比較（±s）

表2 觀察組中不同分級膝骨關節(jié)炎患者的血清促炎與抗炎因子表達水平比較（±s）

分級 促炎因子 抗炎因子IL-1β（pg/mL） IL-6（pg/mL） IL-10（pg/mL） TGF-β1（ng/mL）Ⅰ級（n=20） 1.12±0.15 4.10±0.52 15.65±1.53 13.10±1.72Ⅱ級（n=20） 1.55±0.20 5.41±0.56 17.65±1.62 17.98±2.51Ⅲ級（n=20） 1.87±0.30 6.23±0.61 20.38±1.75 21.21±2.80Ⅳ級（n=15） 2.57±0.33 7.05±0.70 23.46±1.93 25.45±2.97 F 12.598 10.795 9.997 10.103 P 0.000 0.000 0.000 0.000

納入標準：年齡20～75 歲；初診患者；對研究知情同意；符合膝骨關節(jié)炎診斷標準[3]（反復勞損或創(chuàng)傷史；膝關節(jié)疼痛及發(fā)僵；后期疼痛持續(xù)，關節(jié)活動受限；膝關節(jié)屈曲活動時可捫及摩擦音；膝關節(jié)正側位片示唇樣骨質增生及關節(jié)間隙變窄，軟骨下骨質緊密，有時可見游離體）。排除標準：合并其他骨科疾??；合并慢性基礎疾?。荒[瘤患者；合并創(chuàng)傷；合并感染。

1.2 方法

采集兩組研究對象的空腹靜脈血及關節(jié)液進行檢測，其中觀察組均為初診患者（未接受相關治療），其中血液標本采集量為4mL，于肘靜脈處進行采集；另于髕下外側作為入路進行穿刺，采集量為3mL。然后將上述標本采用離心機進行離心，半徑、速度及時間分別為15cm、3000r/min 及10min，均取上清液進行檢測，檢測指標為促炎與抗炎因子，促炎因子為IL-1β 及IL-6，抗炎因子為IL-10 及TGF-β1，上述炎性因子均采用酶聯(lián)免疫法進行檢測。然后統(tǒng)計與比較兩組的血清及關節(jié)液促炎與抗炎因子表達水平，同時比較觀察組中不同分級膝骨關節(jié)炎患者的血清及關節(jié)液促炎與抗炎因子表達水平。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用統(tǒng)計學軟件SPSS23.0 對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，重復測量的計量資料進行方差分析，檢驗水準α=0.05，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血清促炎與抗炎因子表達水平比較

觀察組的血清促炎與抗炎因子表達水平均高于對照組，觀察組中不同分級膝骨關節(jié)炎患者的表達水平比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1～2。

2.2 兩組患者關節(jié)液促炎與抗炎因子表達水平比較

觀察組關節(jié)液促炎與抗炎因子表達水平均高于對照組，觀察組中不同分級膝骨關節(jié)炎患者的表達水平比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3～4。

3 討論

膝骨關節(jié)炎是臨床常見病，患者的骨關節(jié)呈現(xiàn)退行性病變，表現(xiàn)出疼痛、腫脹、畸形及功能受限等情況，因此膝骨關節(jié)炎就診患者較多，且與本病相關的研究多見。臨床中的膝骨關節(jié)炎相關研究中，與血液及關節(jié)液相關的指標是研究的重點[4-5]。另外，本病患者的炎性應激反應是重點之一，而抗炎因子與促炎因子作為炎性應激的重要反應指標，其在各類疾病患者，包括關節(jié)疾病患者中的表達變化研究可見[6-8]。但是對于其在膝骨關節(jié)炎患者血清及關節(jié)液促炎與抗炎因子表達中的研究相對不足，且研究結果差異明顯[9-10]。促炎因子中的IL-1β及IL-6，抗炎因子中的IL-10 及TGF-β1 是具有代表性的指標，在局部炎癥與損傷應激中均有較為積極的意義[11-12]。

本研究就膝骨關節(jié)炎患者血清及關節(jié)液促炎與抗炎因子表達的變化情況進行探究與觀察，結果顯示，膝骨關節(jié)炎患者的血清及關節(jié)液促炎與抗炎因子表達水平均高于健康人員，且不同分級膝骨關節(jié)炎患者的表達水平差異有統(tǒng)計學意義，說明膝骨關節(jié)炎患者的促炎與抗炎狀態(tài)相對較差，且越為嚴重的患者其表達水平異常幅度越大，進而肯定了促炎與抗炎因子在膝骨關節(jié)炎患者血清及關節(jié)液中的表達意義，這可能與膝骨關節(jié)炎患者的免疫病理反應有關，其與巨噬細胞的狀態(tài)變化有關，因此可有效反應軟骨損傷情況，且與之損害程度有一定關系[13-16]。綜上所述，我們認為膝骨關節(jié)炎患者血清及關節(jié)液促炎與抗炎因子均呈現(xiàn)高表達狀態(tài)，且不同分級患者的差異明顯，因此認為上述指標在膝骨關節(jié)炎患者中的檢測價值較高。

表3 兩組患者關節(jié)液促炎與抗炎因子表達水平比較（±s）

表3 兩組患者關節(jié)液促炎與抗炎因子表達水平比較（±s）

組別 促炎因子 抗炎因子IL-1β（pg/mL） IL-6（pg/mL） IL-10（pg/mL） TGF-β1（ng/mL）對照組（n=75） 0.98±0.21 4.35±0.75 15.65±1.61 14.71±2.20觀察組（n=75） 3.10±0.46 10.25±0.97 22.78±2.26 28.85±3.67 t 36.307 41.672 22.252 28.618 P 0.000 0.000 0.000 0.000

表4 觀察組中不同分級膝骨關節(jié)炎患者的關節(jié)液促炎與抗炎因子表達水平比較（±s）

表4 觀察組中不同分級膝骨關節(jié)炎患者的關節(jié)液促炎與抗炎因子表達水平比較（±s）

分級 促炎因子 抗炎因子IL-1β（pg/mL） IL-6（pg/mL） IL-10（pg/mL） TGF-β1（ng/mL）Ⅰ級（n=20） 1.59±0.39 6.12±0.83 17.96±1.84 16.10±2.35Ⅱ級（n=20） 2.95±0.42 8.75±0.92 20.23±2.10 22.12±2.87Ⅲ級（n=20） 3.41±0.50 11.20±1.13 23.46±2.31 29.41±3.10Ⅳ級（n=15） 4.33±0.56 13.63±1.28 25.52±2.52 32.35±3.46 F 11.684 12.201 8.756 9.110 P 0.000 0.000 0.000 0.000