腹腔鏡術式治療子宮內膜異位癥效果分析

(新鄉市新隆祥醫院，河南 新鄉 453000)

子宮內膜異位癥在婦產科臨床中屬常見高發病，在大多數情況下，患者子宮腔黏膜外其他位置有子宮內膜組織出現，其臨床癥狀主要表現為房事伴隨疼痛感、月經周期不規則以及痛經等情況，子宮內膜異位癥嚴重者甚至會出現不孕癥，對患者日常生活及工作都會帶來極大影響[1]。為緩解子宮內膜異位癥患者疼痛感，保證卵巢功能正常化，臨床治療多采用手術治療，傳統手術時間長，出血量大，恢復時間長，復發率高。此研究對部分子宮內膜異位癥患者使用腹腔鏡術式進行治療，患者臨床療效確切，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2018年8月新鄉市新隆祥醫院收治的66例子宮內膜異位癥患者為研究對象，隨機分為對照組和研究組，每組33例。對照組年齡20～35歲，平均(28.1±1.4)歲，病程2～6年，平均(4.52±1.02)年；研究組年齡21～37歲，平均(28.5±1.5)歲，病程2～5年，平均(4.18±0.96)年；兩組患者在性別、年齡和病程等一般資料無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。本研究經院倫理委員會審核批準，經患者或家屬同意并簽署知情同意書。

納入標準：經臨床診斷符合子宮內膜異位癥確診者[2]；知情同意參與此次研究并簽署知情文件；無任何開腹手術和腹腔鏡手術相關禁忌證。排除標準：有免疫系統疾病者；有嚴重的肝、腎功能障礙者；有嚴重精神類疾病者；無正常溝通能力者。

1.2 方法

對照組：患者使用常規開腹手術方法進行治療。術前禁水禁食，進入手術室前對其生命體征進行監測，使用氣管插管全身麻醉方法。常規開腹之后對盆腔腹膜是否存在結節情況進行探查，并進行臨床分期判斷和手術，手術完畢將切口逐層縫合。

研究組：患者使用腹腔鏡手術治療，患者術前準備與對照組一致。氣管插管全身麻醉之后，患者取膀胱截石體位進行手術。在患者肚臍位置下方、麥氏點和對側位置各穿孔1次，完成CO2人工氣腹建立，氣腹壓力12～14 mmHg為宜。通過腹腔鏡對患者子宮直腸陷凹、卵巢、輸卵管、盆腔腹膜及子宮體依次進行詳細探查，觀察是否有黑色、紫藍色結節病灶和巧克力囊腫等子宮內膜異位癥的主要依據。如有上述表現，則用電凝法對異位病灶進行燒灼?；颊呷绻桥枨粌饶ぎ愇话Y合并不孕，輸卵管遠端發生阻塞，則給予患者進行輸卵管造口術進行治療[3]。手術完畢后使用生理鹽水對患者盆腔進行反復沖洗，防止局部粘連發生，最后切口逐層縫合，外敷無菌紗布。

術后兩組患者均給予相應時間的抗生素治療。

1.3 觀察指標

對比兩組患者手術情況、不良反應發生率。手術情況從手術時間(從手術開始到結束時間)、術中出血量(敷料清點法)、術后排氣時間及住院天數等方面進行評價；術后跟蹤1年記錄患者腸粘連、性交痛及月經不調的不良反應發生情況進行評價。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組手術情況的比較(見表1)

表1 兩組患者手術情況對比

2.2 兩組不良反應發生率的比較(見表2)

表2 兩組患者不良癥狀發生率的比較 例

3 討論

子宮內膜異位癥作為臨床多見疾病之一，育齡女性為多發人群，因子宮宮腔通過輸卵管與盆腔相連，以至于子宮內膜細胞增生組織可能通過輸卵管進入盆腔形成異位組織，最終導致病情發作[4]。子宮內膜異位生長會出現周期性出血，進展性病變會致使周圍組織逐步纖維化，這也是患者伴隨出現痛經、月經不調以及不孕等癥狀的最基本原因。長時間臨床治療多采用藥物或者手術干預，但是藥物治療效果并不理想，治療周期長，見效慢，一旦停藥可馬上復發，而診斷發現一旦內膜異位面積超過2 cm的患者采取藥物治療則很難起到治療效果，必須采取手術干預，針對需保留生育能力的患者往往只能采取保留子宮及正常卵巢組織的保守手術干預措施，但是患者復發幾率一直居高不下[5]。

子宮內膜異位患者使用腹腔鏡手術干預方案不僅僅可借助腹腔鏡順利完成整個手術操作，還可減少盆腔及腹腔各器官或組織因長時間暴露而發生粘連等不良癥狀，研究數據顯示，研究組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，另外腹腔鏡手術過程中，止血操作多采用電凝方案，切除病變組織時使用電切，可有效減少術中出血情況，利于術后及時排氣，排氣正常后患者可馬上恢復進食，減少盆腔內腸粘連發生率。研究數據顯示，研究組手術時間、術中出血量、術中出血量和住院時間均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。其次腹腔鏡手術是一種微創方案，可及時加快傷口愈合，縮短住院時間，保證臨床安全性，提高臨床診斷率和改善率。然后腹腔鏡在手術進行過程中還能對盆腔內各組織進行全方位的探查，避免遺漏微小病灶或隱匿性病變組織。因此可見腹腔鏡手術在子宮內膜異位癥治療中不僅效果理想還安全可靠。

綜上所述，子宮內膜異位癥患者使用腹腔鏡術式進行治療，手術時間、住院時間較短，且術中出血情況和不良反應發生率較低，確保安全性，因此該術式應在臨床中廣泛推廣。