橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)內(nèi)骨傷患者接受切開復(fù)位內(nèi)固定治療的臨床療效評(píng)價(jià)

(伊川縣中醫(yī)院，河南 洛陽 471300)

橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)內(nèi)骨傷在臨床較為常見，骨折部位通常在人體橈骨遠(yuǎn)端的2～3 cm處，若未能及時(shí)進(jìn)行有效治療，易導(dǎo)致其關(guān)節(jié)功能受限，對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。目前臨床上對(duì)于該疾病一般采取手術(shù)治療，即外固定支架和切開復(fù)位內(nèi)固定治療，合理選擇手術(shù)方式十分重要。本研究對(duì)兩組橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)內(nèi)骨傷患者分別實(shí)施不同治療措施，并對(duì)其各項(xiàng)情況進(jìn)行分析，報(bào)告見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇為 2017年6月～2018年8月伊川縣中醫(yī)院收治的106例橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)內(nèi)骨傷患者，隨機(jī)分為兩組(觀察組51例與對(duì)照組55例)。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者和家屬均知情本次研究；各項(xiàng)臨床資料完整，符合研究標(biāo)準(zhǔn)。X線診斷依據(jù)：a)正位片：能將尺側(cè)伸腕肌肌腱溝顯示出來，且該標(biāo)志位于尺骨莖突的基底水平的橈側(cè)。b)側(cè)位片：能夠分清腕舟骨、月骨，頭狀骨輪廓[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有嚴(yán)重臟器疾病、精神疾病患者。伴有語言障礙，無法進(jìn)行溝通。對(duì)照組男38例、女17例，平均年齡(46.22±1.36)歲。觀察組男39例、女12例；平均年齡(45.41±1.02)歲。兩組患者的各項(xiàng)基線資料相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，可以比較。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 實(shí)施外固定支架治療，治療內(nèi)容：給予患者臂叢麻醉，并在患者橈骨側(cè)背和第二掌骨背側(cè)做一道切口，切口深度約為8 cm，使其能夠與掌骨和橈骨正面間角度呈40°～55°，將固定針置入。待手術(shù)結(jié)束后3 d可指導(dǎo)患者進(jìn)行功能訓(xùn)練，術(shù)后經(jīng)X線片復(fù)查[3]。

1.2.2 觀察組 采取切開復(fù)位內(nèi)固定治療，治療內(nèi)容：以人體橈骨遠(yuǎn)端掌側(cè)作為手術(shù)入路，并以患者骨折斷端作為中心切開，同時(shí)鈍性分離胘橈肌尺側(cè)緣，切開患者旋前方肌部位，使其斷端能夠充分暴露出來，后實(shí)施牽引復(fù)位，使其尺偏角和掌傾角能夠恢復(fù)[4]。待手術(shù)結(jié)束后第1天可指導(dǎo)患者進(jìn)行掌指和指間功能鍛煉，術(shù)后第3天可進(jìn)行前臂主動(dòng)功能訓(xùn)練和腕關(guān)節(jié)鍛煉，訓(xùn)練強(qiáng)度應(yīng)以患者能夠耐受為宜。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比且分析兩組患者手術(shù)時(shí)間和術(shù)中失血量、并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)時(shí)間和術(shù)中失血量比較(見表1)

表1 兩組患者手術(shù)時(shí)間和術(shù)中失血量比較

2.2 比較兩組并發(fā)癥(見表2)

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率 例

3 討論

近年來，隨著我國交通事業(yè)和建筑行業(yè)的不斷發(fā)展，進(jìn)而導(dǎo)致我國橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)內(nèi)骨傷的發(fā)病率呈逐漸上升趨勢，若治療不及時(shí)或治療不當(dāng)，易導(dǎo)致患者生活質(zhì)量和身心健康受到嚴(yán)重影響[5]。手術(shù)作為治療該疾病的常用手段，但不同的手術(shù)方式可產(chǎn)生不同的療效，因此，選擇一項(xiàng)安全性高、治療效果好的治療方式十分重要。

切開復(fù)位內(nèi)固定為臨床常用的治療方式，將其應(yīng)用于橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)內(nèi)骨傷患者中，能夠取得滿意的治療效果。該手術(shù)能夠使操作者在直視下對(duì)骨傷碎裂和塌陷的骨折塊進(jìn)行整復(fù)，在實(shí)施手術(shù)時(shí)，能夠通過植骨的方式對(duì)骨缺損進(jìn)行彌補(bǔ)，與此同時(shí)還能在促進(jìn)橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面平整的情況下，使患者骨折的解剖位置恢復(fù)，有利于促進(jìn)關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，同時(shí)為其提供了良好的解剖學(xué)基礎(chǔ)。除此之外，術(shù)后進(jìn)行早期功能訓(xùn)練，能夠降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率，促進(jìn)患者骨折早期愈合。切開復(fù)位內(nèi)固定治療具有以下優(yōu)勢：a)能夠?qū)钦矍闆r進(jìn)行全面和直觀的分析。b)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率較低，對(duì)提升患者生存質(zhì)量具有重要意義。c)能夠使患者腕關(guān)節(jié)的功能狀態(tài)得到提高，能夠最大限度將患者生理功能進(jìn)行保留。d)該術(shù)式尤其適用于老年骨質(zhì)疏松患者中。從本文研究數(shù)據(jù)可見，觀察組患者手術(shù)時(shí)間與對(duì)照組相比較短，且術(shù)中失血量與對(duì)照組相比較少，其術(shù)后并發(fā)癥較低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此提示，橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)內(nèi)骨傷患者接受切開復(fù)位內(nèi)固定治療具有十分好的治療效果，且能夠減少術(shù)中失血量、縮短手術(shù)時(shí)間，與此同時(shí)還能顯著降低患者并發(fā)癥，具有較高的安全性。

綜上所述，橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)內(nèi)骨傷患者接受切開復(fù)位內(nèi)固定治療具有十分顯著的療效，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，值得進(jìn)一步推廣與探究。