個性化疼痛護(hù)理對緩解急診腎結(jié)石患者疼痛的效果

易艷萍

[摘要] 目的 探討個性化疼痛護(hù)理運(yùn)用于急診腎結(jié)石患者中，對于減輕患者疼痛的臨床效果。 方法 選取2016年3月～2018年2月我院收治的60例急診腎結(jié)石患者進(jìn)行分組研究;根據(jù)護(hù)理方法的不同分為觀察組與對照組，每組30例;對照組僅給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)用個性化疼痛護(hù)理，比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者干預(yù)后的疼痛緩解效果優(yōu)于對照組，相關(guān)指標(biāo)組間比較有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者對于在院期間的護(hù)理滿意率為96.67%（29/30），高于對照組的83.33%（25/30），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對急診腎結(jié)石患者實施個性化疼痛護(hù)理，不僅能夠有效緩解患者的疼痛感還能在一定程度上推動和諧護(hù)患關(guān)系的建立，方法值得在臨床中借鑒并推廣。

[關(guān)鍵詞] 急診腎結(jié)石;個性化疼痛護(hù)理;疼痛緩解;滿意度

[中圖分類號] R473.6? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2019）10-0153-03

Effect of personalized pain care on relieving pain in patients with emergency kidney stones

YI Yanping

Department of Urology，Yichun Zhegan Amity Hospital，Yichun? ?336000，China

[Abstract] Objective To explore the clinical effects of personalized pain care in patients with emergency kidney stones on pain relieving. Methods Sixty patients with emergency kidney stones admitted to our hospital from March 2016 to February 2018 were selected. According to the admission date， 60 patients were divided into observation group and control group， 30 cases in each group. The control group was given routine care. The observation group was given personalized pain care on the basis of routine care to compare the nursing effects of the two groups. Results The results showed that the pain relief effect of the observation group was better than that of the control group， which was statistically significant（P<0.05）. The nursing satisfaction rate of the observation group [96.67%（29/30）] was higher than that of the control group[83.33%（25/30）]， which was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The implementation of personalized pain care for patients with emergency kidney stones can not only effectively alleviate the pain of patients， but also promote the establishment of a harmonious relationship between nurses and patients to a certain extent. The method is worthy of reference and promotion in clinical practice.

[Key words] Emergency kidney stones;Personalized pain care;Pain relief;Satisfaction

腎結(jié)石屬急診常見疾病之一，患者多會出現(xiàn)程度較為明顯的腰腹部及會陰部疼痛，部分患者還伴有惡心嘔吐、血尿等表現(xiàn)[1-4];研究顯示強(qiáng)烈的疼痛感不僅會影響患者的治療依從性，更會引起其身體出現(xiàn)各類應(yīng)激反應(yīng)[5]，進(jìn)而增加治療難度，而如何緩解疼痛對于改善患者的預(yù)后具有重要的作用。為進(jìn)一步提升護(hù)理質(zhì)量，研究將以2016年3月～2018年2月收治的60例患者資料進(jìn)行分組研究，重點(diǎn)分析個性化疼痛護(hù)理在腎結(jié)石患者中的應(yīng)用前景，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2016年3月～2018年2月我院收治的60例急診腎結(jié)石患者進(jìn)行分組研究;納入對象均經(jīng)腹部超聲及X線片檢查確診為腎結(jié)石，排除精神疾病及溝通交流障礙的患者;以護(hù)理方法的制訂和具體實施的不同將對象分為觀察組（n=30）和對照組（n=30），觀察組中男20例、女10例，年齡23～60歲，平均（42.0±4.9）歲，入院VAS（視覺模擬疼痛評分）評分5～9分，平均（7.2±1.3）分;對照組中男17例、女13例，年齡26～62歲，平均（42.2±5.3）歲，入院VAS評分6～9分，平均（7.4±1.6）分。研究經(jīng)醫(yī)院倫理會審核批準(zhǔn)，納入對象均對研究知情并簽署同意書。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者實施常規(guī)護(hù)理，方法：（1）心理干預(yù)。詳細(xì)向患者簡要介紹腎結(jié)石的發(fā)病原因、疼痛原因、應(yīng)對措施及注意事項[6-7]，以提升患者的認(rèn)知性消除其由于未知而引起的心理恐懼;其次，通過溝通交流及成功治療案例的列舉幫助患者樹立信心，提升其治療依從性[8];（2）轉(zhuǎn)移注意力。通過聊天、聽音樂、看書報等方式轉(zhuǎn)移患者的注意力，指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行深呼吸和體位變換，達(dá)到減輕疼痛的目的;（3）藥物指導(dǎo)。遵照醫(yī)囑指導(dǎo)患者使用鎮(zhèn)痛藥物，持續(xù)記錄患者的用藥情況，避免患者出現(xiàn)漏服、誤服的情況，督促患者不得根據(jù)個人主觀意愿隨意調(diào)整藥物劑量[9]，以免出現(xiàn)不良反應(yīng)，影響患者的安全及治療進(jìn)程;（4）生活指導(dǎo)。合理控制鹽分的攝入并告知患者適當(dāng)?shù)脑黾语嬎浚鶕?jù)患者的身體狀況指導(dǎo)其進(jìn)行運(yùn)動量較輕的有氧運(yùn)動[10]。（5）健康宣教。詳細(xì)向患者及家屬介紹疾病相關(guān)知識，以提高患者對自身疾病的正確認(rèn)知消除其由于未知而引起的恐懼、焦慮等不良情緒;告知患者疼痛出現(xiàn)的原因及應(yīng)對方法，以便讓患者做好心理準(zhǔn)備，避免護(hù)患糾紛的發(fā)生。

觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)用個性化疼痛護(hù)理，如下：（1）個性化飲食指導(dǎo)。鼓勵患者攝入富含熱量、蛋白以及纖維素的食物，容易消化以防止出現(xiàn)便秘，這也能提升機(jī)體對于接下來相關(guān)治療措施的耐受程度。需要接受手術(shù)患者麻醉前不應(yīng)用相關(guān)藥物口服復(fù)方聚乙二醇進(jìn)行腸道常規(guī)準(zhǔn)備工作，飲用足量水。（2）對于需要手術(shù)治療患者，制定個性化手術(shù)疼痛護(hù)理。檢查各種手術(shù)所用器械和物品齊全以及能夠正常運(yùn)用，對于如老年或者體弱等特殊患者應(yīng)在術(shù)前確認(rèn)水電解質(zhì)平衡。腹脹癥狀患者采取胃腸減壓處理。術(shù)前對感染情況較為嚴(yán)重的用抗菌藥物干預(yù)。結(jié)合其生理、心理特點(diǎn)為患者提供針對性的健康宣教，讓其明白手術(shù)原理、應(yīng)注意事項，強(qiáng)化患者治療信心并取得患者家屬配合。（3）術(shù)中要讓患者家屬知曉患者手術(shù)情況，應(yīng)用低流量氧氣吸入以及心電監(jiān)護(hù)，低流量氧氣持續(xù)時間在術(shù)后48～72 h間，放置出現(xiàn)心律失常。手術(shù)對患者機(jī)體會造成一定創(chuàng)傷并使得腸胃蠕動速度下降，引發(fā)術(shù)后腸黏連。鼓勵患者盡早下床活動，盡快排氣，能夠緩解相關(guān)痛苦。（4）手術(shù)后疼痛護(hù)理，向患者及家屬介紹術(shù)后疼痛出現(xiàn)的原因及必然性，以及抑制疼痛對于降低并發(fā)癥的重要作用，并向患者解釋積極配合藥物陣痛治療的意義，以提高患者的治療依從性。

1.3 評價指標(biāo)

（1）比較兩組患者干預(yù)后的疼痛程度，以VAS（視覺模擬疼痛評分）為準(zhǔn)，總分0～10分，0分表示無痛，1～3分為輕度疼痛，患者能夠忍受，4～6分為中度疼痛，患者能夠忍受，但睡眠受到影響，>6分為重度疼痛，患者疼痛難忍，患者食欲及睡眠明顯受限。

（2）選取科室自制調(diào)查表，于患者意識狀態(tài)及周圍環(huán)境良好的條件下填寫并及時收回;評價內(nèi)容包括：護(hù)理態(tài)度、專業(yè)操作、耐心程度、語言溝通、叫鈴及時性;單項分?jǐn)?shù)0～10分，總分100分;評分>95分為滿意，80～95分為部分滿意，<80分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究采用SPSS 19.0軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的疼痛程度比較

觀察組患者的無痛及輕度疼痛比例均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

觀察組患者對在院期間的護(hù)理滿意率為96.67%，高于對照組的83.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

結(jié)石患者普遍伴有不同程度的疼痛感，過于劇烈的疼痛感，會對患者的身體造成負(fù)面影響，同時還會影響患者的依從性，影響治療進(jìn)程乃至最終的治療效果;腎結(jié)石患者普遍會出現(xiàn)較為劇烈的腰腹部、會陰部疼痛，如何通過有效的措施改善緩解的疼痛感，具有重要的臨床意義。

急診收治腎結(jié)石屬于臨床發(fā)病率相對較高的急腹癥，發(fā)病驟然且患者會感受到明顯的疼痛，帶來嚴(yán)重的生理痛苦，目前保守治療手段不能在短時間內(nèi)控制急診腎結(jié)石患者相關(guān)癥狀及病情發(fā)展，手術(shù)依然是主要的干預(yù)措施。手術(shù)畢竟屬于侵襲性操作，在為患者治療過程中存在各種風(fēng)險，其中病理或者是手術(shù)引發(fā)的疼痛感均不利于患者的康復(fù)和配合，如果沒有有效的干預(yù)手段以控制這種風(fēng)險可能造成的危害，不利于術(shù)后恢復(fù)，增加了其生理、心理以及經(jīng)濟(jì)各方面的負(fù)擔(dān)，甚至可能造成醫(yī)患糾紛事件。正是在此環(huán)境背景下本院對急診收治的急性腎結(jié)石患者在采取積極對癥治療干預(yù)中，探索有效的疼痛護(hù)理干預(yù)手段。

研究對觀察組30例患者實施個性化疼痛護(hù)理，個性化護(hù)理是現(xiàn)階段臨床上使用率較為廣泛的一類新型護(hù)理理念，旨在結(jié)合患者本人的實際情況以過往工作經(jīng)驗為基礎(chǔ)，對治療過程中各潛在風(fēng)險因素進(jìn)行預(yù)見性的處理，以提升護(hù)理質(zhì)量[11-12]。心理干預(yù)的意義：強(qiáng)烈的疼痛感會對患者的心理造成一定影響，而負(fù)面情緒的存在也會在一定程度上加劇患者的疼痛感，系統(tǒng)的健康知識宣教能夠幫助患者正確認(rèn)識疼痛，通過成功治療案例則能幫助患者樹立信心，在保證后續(xù)各項護(hù)理措施順利開展的基礎(chǔ)上，也有效的消除了患者的負(fù)面情緒;其次，在藥物及生活指導(dǎo)方面，對可能加劇患者疼痛的潛在風(fēng)險因素進(jìn)行干預(yù)，最大限度的保證了患者的疼痛不會反彈或加重。

在各項護(hù)理操作實施上需要注意以下幾點(diǎn)：（1）心理護(hù)理的實施必須貫穿于患者疾病治療的始終[13];（2）患者的日常康復(fù)鍛煉必須以患者的身體狀況為基礎(chǔ)，不可為了提升護(hù)理質(zhì)量而盲目增加運(yùn)動量或改變運(yùn)動方式，以免對患者的身體造成二次損害進(jìn)而加重疼痛[14];（3）在日常飲食計劃的制訂上，須適當(dāng)?shù)目紤]患者本人的飲食習(xí)慣，以免其出現(xiàn)抵觸情緒[15]。

本院對患者所采取的干預(yù)措施始終遵循循證醫(yī)學(xué)循證理念的思想，對干預(yù)方案進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整并達(dá)到最終符合患者需求的效果，“循證實踐指南”在現(xiàn)代醫(yī)護(hù)服務(wù)中具有不可替代的價值，而如何以有效的方法將其作用于患者的治療和康復(fù)中也是目前臨床研究的重要課題。在此背景下，研究制定并實施了相關(guān)護(hù)理方案，結(jié)果數(shù)據(jù)顯示取得了顯著的臨床應(yīng)用效果，一方面為急診診療的腎結(jié)石患者在干預(yù)疼痛方面提供綜合性護(hù)理干預(yù)手段是當(dāng)前臨床相對新型的護(hù)理措施，另一方面也為科室護(hù)理質(zhì)量的提升及和諧護(hù)患關(guān)系的建立起到了良好的推動作用。研究結(jié)果顯示：觀察組患者的疼痛程度明顯低于對照組（P<0.05），從側(cè)面提示了個性化疼痛護(hù)理能夠有效緩解急診腎結(jié)石患者的疼痛感，為疾病的治療及患者的康復(fù)打下堅實的基礎(chǔ)。另一方面，觀察組患者對于在院期間的護(hù)理滿意度高于對照組（P<0.05），提示隨著疼痛被更好的控制，加上以人為本護(hù)理理念的貫徹，患者對于護(hù)理人員的工作也更加滿意。

綜上所述，對急診腎結(jié)石患者實施個性化疼痛護(hù)理，能夠有效緩解患者的疼痛感并能有效推動和諧護(hù)患關(guān)系的建立，值得在臨床中借鑒并推廣。

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