內蒙古西部社區獨居老年人社會支持現狀及相關性研究

張石在，姬棟巖，張曉嬌，李曉軍，楊旭紅，張美霞， 李 玲

（1.鄂爾多斯應用技術學院，內蒙古 鄂爾多斯 017000；2.內蒙古醫科大學，內蒙古 呼和浩特 010110）

在網絡信息化的沖擊下，人們的思想觀念日益更新，很多老年人和子女要求有自己的“自由空間”，傳統家庭養老功能日益弱化。伴隨著經濟社會的轉型以及生活觀念的轉變，傳統家庭結構發生變化，家庭規模日趨小型化，加之人口老齡化速度加快，獨居老年人比例逐漸上升。國家衛計委于2015年發布的《中國家庭發展報告》顯示，截至2015年2月，我國獨居老年人口占老年人口總數的10%[1]。獨居老年人在社會支持方面存在一定的特殊性，因而我們對內蒙古西部社區獨居老年人社會支持情況進行調查，以幫助其獲得更多的社會支持，提高生活質量。

1 對象與方法

1.1 對象

采用隨機抽樣方法，于2017年11月至2018年3月對鄂爾多斯、巴盟、烏海等地區60歲及以上且認知功能健全的老年人進行問卷調查。納入標準：未婚無子女的老年人，“空巢”老年人，失獨老年人，自愿獨居的老年人。

1.2 方法

1.2.1 調查方法 采用問卷調查與訪談相結合的方式，對內蒙古西部社區獨居老年人社會支持現狀進行抽樣調查，由研究者發放問卷，指導調查對象規范填寫。對于部分無法填寫問卷的老年人，由課題組人員代筆填寫。所有問卷當場檢查并回收。共發放問卷220份，收回有效問卷208份，有效率94.55%。

1.2.2 測量工具（1）內蒙古西部社區獨居老年人一般情況調查表：老年人根據個人情況如實填寫，內容包括性別、年齡、民族、居住地址、收入來源、婚姻狀況、身體健康情況等。

（2）社會支持評定量表：采用由肖水源于1986年編制的社會支持評定量表，并經有關專家修訂，從性質上將社會支持分為客觀的、可見的實際支持與主觀的、體驗到的感情支持兩類。該量表共有10個條目，包括客觀支持（3條）、主觀支持（4條）和對社會支持的利用度（3條）3個維度，用于了解受測者社會支持的特點及其與心理健康水平、精神疾病、各種軀體疾病的關系。條目計分方法見表1，量表統計指標見表2，得分越高表示社會支持度越高。

表1 社會支持評定量表條目記分方法

表2 社會支持評定量表統計指標

（3）老年人生活質量評定量表：該量表包括4個方面，分別是身體健康、心理健康、社會適應和環境適應。身體健康包括疾病癥狀、慢性疾病、畸形情況和日常生活功能，心理健康包括情緒、性格、智力和生活滿意度，社會適應包括人際關系和社會活動，環境適應包括生活方式和環境條件。每個方面“良好”記3分，“中”記 2 分，“差”記 1 分?？傇u 30～33 分為良好，22～29 分為中，11～21 分為差。

（4）老年人居家環境安全評估要素：主要從一般居室、廚房、浴室、樓梯4個方面展開調查，根據獨居老年人實際情況，采用“是”與“否”進行評價。

1.2.3 統計學方法 采用SPSS 19.0和Excel 2010軟件進行統計與處理分析，統計方法采用描述性分析、頻數分析、t檢驗等。

2 結果

2.1 內蒙古西部社區獨居老年人一般情況

研究結果顯示，208例獨居老年人男女比例為21∶31，年齡60～88歲，平均年齡71.84歲，70歲以下、70～80歲和 80歲以上老年人分別占50.00%、33.65%和16.35%。在本社區居住5年以下的老年人占34.13%，政府或事業單位、私企、外企工作者僅占9.62%，家庭月收入低于1 000元者占57.69%，身體健康的老年人占62.02%（見表3）。

表3 獨居老年人一般情況[n（%）]

2.2 內蒙古西部社區獨居老年人社會支持狀況

208位獨居老年人中，未婚9人，離異無子的有1人。社會支持評定量表總分為（30.97±6.89）分，得分最小為10分，最大為37分。得分在20分以下的有27人（占12.98%），20～30分的有151人（占72.60%），30分以上的有30人（占14.42%）。與全國常模比較[2]，內蒙古西部社區獨居老年人社會支持量表評分明顯較低，差異有顯著性（t=4.839，P＜0.01，見表 4）。

表4 內蒙古西部社區獨居老年人社會支持評定量表得分情況（±s，分）

表4 內蒙古西部社區獨居老年人社會支持評定量表得分情況（±s，分）

t值獨居老年人（n=2 0 8）P值社會支持項目 全國常模（n=1 0 4 0）1 7.8 3±5.3 2 9.3 1±2.5 3 6.9 2±0.6 6 3 3.0 3±7.1 6 S 2 S 1 S 3 S S 1 8.5 2±4.2 1 8.2 1±2.4 0 7.3 4±1.8 2 3 0.9 7±6.8 9 4.8 3 9 0.0 0 0

2.3 內蒙古西部社區獨居老年人生活質量狀況

通過調查發現，內蒙古西部社區獨居老年人身體健康維度得分均值為9.12，方差為4.04，是生活質量評定量表中得分最高的一項。心理健康和環境適應維度得分均值為7.21、4.96，方差為1.97、1.19。社會適應維度得分均值為4.12，方差為1.09，是量表中得分最低的一項。從總分來看，社會適應與環境適應維度得分相對較低（見表5、6）。

表5 生活質量評定量表各維度得分統計

表6 生活質量評定量表得分分布

2.4 老年人居家環境安全狀況

在評估一般居室、廚房、浴室、樓梯4個項目時，對于自然要素如光線、溫度等，選擇“是”的人數在86%以上；對屬于人工與室內設計但不易改變的要素如地面、家具、取暖設備、電線等，選擇“是”的老年人更多，平均為81.13%；對屬于人工但易改變要素如地毯、電話、燃氣等，缺失值在5.77%以上；有些調查項目如浴盆是否防滑、浴室門是否內外均可開、樓梯等，調查對象多選擇“家中沒有”或“重視程度較低”，缺失值超過了24%（見表 7）。

表7 內蒙古西部社區獨居老年人居家環境安全評估[n（%）]

3 討論

3.1 內蒙古西部社區獨居老年人年輕化

研究顯示，內蒙古西部社區獨居老年人數量呈上升趨勢，女性比男性多19.44%，60～70歲的老年人占50.00%，呈年輕化趨勢。由于內蒙古自治區地方性政策原因，如退耕還林、退耕還草、封山禁牧、山區移民等，本次調查的大部分老年人是由農村、山區或牧區遷移到城市，人口流動性較大，文化水平偏低。老年人中曾經工作的較少，除當地農民、牧民外，還有一大部分是“走西口”的移民。從婚姻狀況來看，未婚和離異老年人很少，多因子女在外地、自己喜歡獨居或避免家庭矛盾而選擇獨居。另外，在研究過程中還發現，鄂爾多斯地區撤盟建市十多年以來，城市化給當地農牧民帶來了“農民變市民”“房挨房的老鄰居變成小區住戶”等變化，加之生活方式的改變以及醫療設施的完善等原因，使得社區獨居老年人年輕化。因此，要增強社區獨居老年人健康生活、自我保健及生活設施安全評估意識，鼓勵其積極參加健康知識講座，參與社會活動，保持良好的心態，做到“人老心不老”。另外，獨居老年人要積極聯系社區工作人員，建立良好的生活方式與人際關系。

3.2 內蒙古西部社區獨居老年人社會支持低于全國常模

內蒙古西部社區獨居老年人社會支持低于全國常模，這與當地的政策密切相關。首先，因鄰里搬遷、退休或父母、配偶、朋友等去世，老年人同伴減少，獲得的社會支持相應減少。其次，由于獨居老年人身體素質下降，日常生活受限，加之子女在外地等因素，容易產生負面情緒。最后，有部分獨居老年人不愿意參與社會活動，這也是其社會支持較低的原因之一。另外，從研究結果來看，有14.42%的獨居老年人社會支持得分較高，究其原因，分值較高的獨居老年人大部分長期生活在一個地方，有穩定的親戚及朋友圈，得到的支持和照顧較多，所以幸福感較強。因此，作為子女要孝敬父母長輩，做到“崇老敬老，厚德仁愛”，積極改善家庭功能，為老年人營造良好的生活環境。

3.3 內蒙古西部社區獨居老年人身心較為健康

從研究結果來看，內蒙古西部社區獨居老年人身體健康維度評分最高，社會適應維度評分相對較低。筆者認為這與當地的餐飲文化、人文環境、氣候等息息相關。內蒙古西部地區蒙漢混居，人們的食物以奶食、肉食和糧食為主，營養價值高，因此老年人身體壯實，健康狀況良好。心理健康維度得分較高，這與內蒙古人豪爽、樂觀、熱情的性格以及對生活滿意度較高有關。社會適應維度得分較低，分析調查問卷及訪談記錄發現，主要是因為有些老年人搬遷不久或在本社區居住時間較短，社會活動參與較少，閉門不出等。由此可見，一方面獨居老年人是一個特殊的弱勢群體，需要社會的支持與關懷[3]，要完善社區老年衛生服務體系，建立服務檔案，及時了解本社區獨居老年人的情況并提供日常服務；另一方面，要完善社會網絡支持系統，開辦老年大學，通過學習使老年人增長知識、豐富生活、促進健康，增強老年人晚年生活的幸福感[4]。

3.4 內蒙古西部社區獨居老年人環境安全意識薄弱

在本次調查研究中，出現缺失值最多的是居家環境安全評估部分，在填寫問卷時，很多獨居老年人出現了答案模棱兩可或無法回答的現象。例如，有的家屬怕獨居老年人出意外，浴室門根本不上鎖，也不用浴盆；老年人不確定什么地板算防滑、什么樣的樓梯臺階顏色算有差異，故未填寫；另外電梯住戶很少用樓梯等。

進一步分析發現，除浴室地板、便器、浴盆3項選擇“否”的人數更多以外，其他選項選擇“是”的人數多。這說明內蒙古西部社區獨居老年人對一般居室、廚房、浴室、樓梯4項評估較為滿意，尤其是對光照充足、溫度適宜的一般居室。因此，對于內蒙古西部社區獨居老年人，應有針對性、有計劃地開展居家環境安全教育，普及安全知識，使其增強自我保護意識，有效預防廚房、浴室、樓梯等的不安全因素，降低居家環境安全風險。

4 結語

筆者及課題組成員對內蒙古西部社區獨居老年人進行調查與研究，認為為進一步推動內蒙古老年保健事業的發展，提高老年人生存及生活質量，醫學院校首先應制訂一套適用于內蒙古地區的社區護理專業人才培養方案。其次從課程體系建設入手，依托就業崗位與服務人群，建立應用型、技能型社區護理專業課程體系。再次課程要對接崗位，專業知識學習與崗位實訓并重，強化學生服務意識。最后制訂完善的社區服務與養老護理計劃，有意識地為社區獨居老年人提供服務，促進獨居老年人身心健康。