上海市某社區(qū)居家養(yǎng)老人員的衛(wèi)生與養(yǎng)老服務需求調(diào)查分析

顧冬梅 沈雷

摘 要 目的：對上海市某社區(qū)居家養(yǎng)老人員的現(xiàn)況進行調(diào)查分析，為社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的開展提供依據(jù)。方法：于2018年10月—2019年2月采取簡單隨機抽樣方法選取上海市某社區(qū)70歲以上的400名居家養(yǎng)老人員為研究對象，共發(fā)放400份調(diào)查問卷，回收有效問卷399份，有效回收率99.75%。結(jié)果：經(jīng)濟來源以退休工資為主的居家養(yǎng)老人員有380名（95.24%）；192名患有1～2種慢性?。?8.12%），186名患有3種以上慢性?。?6.62%）；366名有衛(wèi)生服務需求（91.73%）；211名需要醫(yī)護人員上門看病（52.88%）；47名表示非常需要心理疏導服務（11.78%），111名表示比較需要（27.82%）；55名對社區(qū)居家養(yǎng)老服務很了解（13.96%）；283名表示支持社區(qū)居家養(yǎng)老（78.61%）。結(jié)論：居家養(yǎng)老人員對衛(wèi)生服務有所需求，應提升社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的服務能力，加大社區(qū)居家養(yǎng)老服務宣傳力度，加強社區(qū)居家養(yǎng)老服務專業(yè)化人才隊伍建設。

關鍵詞 社區(qū)居家養(yǎng)老；衛(wèi)生服務；養(yǎng)老服務

中圖分類號：R473.2 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2019）10-0017-05

Investigation and analysis of the needs of health services and old-age care for homebased pensioners in a community in Shanghai

GU Dongmei1， SHEN Lei2（1. General Practice Department of Caohejing Community Health Service Center of Xuhui District， Shanghai 200235， China； 2. Caohejing Community Health Service Center of Xuhui District， Shanghai 200235， China）

ABSTRACT Objective： To investigate and analyze the current situation of home-based pensioners in a community in Shanghai， and provide evidence for the development of community health service and home care. Methods： From October 2018 to February 2019， a simple random sampling method was adopted to select 400 home-based pensioners over the age of 70 from a community in Shanghai as the research objects. A total of 400 questionnaires were distributed and 399 valid questionnaires were recovered， with an effective recovery rate of 99.75%. Results： There were 380（95.24%） home-based pensioners whose main sources of income were retirement wages； 192（48.12%） patients suffered from 1 to 2 chronic diseases and 186（46.62%） patients suffered from more than 3 chronic diseases； 366（91.73%） had health service needs； 211（52.88%） patients needed on-site medical treatment； 47（11.78%） indicated that psychological counseling services were very needed， and 111（27.82%） indicated that they needed more； 55（13.96%） people were familiar with community home care services； 283（78.61%） expressed support for homebased pension. Conclusion： Home-based pensioners need health services， and it is necessary to enhance the service ability of community medical institutions， increase the publicity of community home-based care services， and strengthen the construction of professional personnel team of community home-based care services.

KEY WORDS community home-based pensioner； health care service； home care service

《國務院關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見》[1]中指出，我國已進入人口老齡化快速發(fā)展階段，截至2012年12月，60周歲以上老年人口已達1.94億，2020年將達到2.43億，2025年將突破3.00億。近年來我國逐漸進入人口老齡化社會，如何讓老年人安度晚年已成為整個社會關注的焦點[2]?！渡虾Ｊ腥嗣裾P于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)推進社會養(yǎng)老服務體系建設的實施意見》中提出，應大力促進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，在建立激勵補償機制的基礎上，社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)應當與所在地養(yǎng)老機構(gòu)建立合作，為老年人提供上門基本醫(yī)療服務[3]。我國養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展迅速，但隨著老齡化程度的不斷加深，養(yǎng)老服務總體供給不足的矛盾仍然較為突出。社區(qū)居家養(yǎng)老是以家庭為核心、社區(qū)為依托、專業(yè)化服務為手段，為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難為主要內(nèi)容的社會化服務[4]。社區(qū)居家養(yǎng)老服務結(jié)合了家庭養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老服務的優(yōu)勢，是新型的養(yǎng)老服務模式[5]。為了解居家養(yǎng)老人員的衛(wèi)生和養(yǎng)老服務需求，本研究對上海市某社區(qū)居家養(yǎng)老人員的現(xiàn)況進行調(diào)查分析，為社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的開展提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

于2018年10月—2019年2月選取上海市某社區(qū)70歲以上居家養(yǎng)老人員為研究對象。該社區(qū)70歲以上居家養(yǎng)老人員10 108名，納入標準為在本地區(qū)居住時間≥6個月及配合問卷調(diào)查工作，采取簡單隨機抽樣方法選取其中400名居家養(yǎng)老人員，發(fā)放400份問卷，回收有效問卷399份，有效回收率99.75%。

399名調(diào)查對象中男性占42.17%，女性占57.83%，其他基本信息見表1。

1.2 研究方法

在咨詢社區(qū)衛(wèi)生服務中心專職護士、居家養(yǎng)老護理員和查閱相關文獻的基礎上自行設計問卷調(diào)查表。調(diào)查內(nèi)容涉及居家養(yǎng)老人員的基本狀況、經(jīng)濟狀況、健康狀況、生活狀態(tài)、醫(yī)療服務需求及養(yǎng)老服務需求等。調(diào)查員經(jīng)過統(tǒng)一培訓，上門對居家養(yǎng)老人員進行調(diào)查說明，并協(xié)助被調(diào)查者填寫問卷?；厥諉柧碛?名調(diào)查員進行核對、檢查。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 14.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 居家養(yǎng)老人員經(jīng)濟狀況

居家養(yǎng)老人員的經(jīng)濟來源以退休工資為主的有380名（95.24%），少部分調(diào)查對象以子女提供、政府資助和養(yǎng)老保險為主；家庭人均月收入在3 000～5 000元之間的有229名（57.54%）；可承受的月養(yǎng)老費用在3 000元以上的占25.58%（表2）。

2.2 居家養(yǎng)老人員健康及生活狀況

居家養(yǎng)老人員中能夠自理的有279名（73.42%），生活照料人員以配偶和子孫為主；其中192名患有1～2種慢性?。?8.12%），186名患有3種以上慢性?。?6.62%），患有慢性病的居家養(yǎng)老人員共378名；157名表示心情愉快（39.35%），14名感到絕望（3.51%），見表3。

2.3 居家養(yǎng)老人員衛(wèi)生服務需求

居家養(yǎng)老人員中，366名有衛(wèi)生服務需求（91.73%）；211名需要醫(yī)護人員上門看病（52.88%）；47名表示非常需要心理疏導服務（11.78%），111名表示比較需要（27.82%，表4）。

2.4 居家養(yǎng)老人員養(yǎng)老服務需求

傾向于子女養(yǎng)老的居家養(yǎng)老人員有219名（56.44%）；55名對社區(qū)居家養(yǎng)老很了解（13.96%）；283名表示支持社區(qū)居家養(yǎng)老（78.61%）；343名期望提供醫(yī)療保健項目（85.96%）；305名希望可以提供家政服務（76.44%）；180名希望健全衛(wèi)生服務硬件設施（45.11%，表5）。

3 討論

3.1 居家養(yǎng)老人員對衛(wèi)生服務有所需求

399名居家養(yǎng)老人員中，有378名患有慢性病，其中患有3種以上慢性病的186名（46.62%）；對衛(wèi)生服務有需求的366名（91.73%）；需要醫(yī)護人員上門看病的211名（52.88%）；期望提供醫(yī)療保健項目的343名（85.96%）?？梢娬{(diào)查對象對社區(qū)衛(wèi)生服務有較高需求，這與朱佩芳等[6-7]學者的研究結(jié)果一致。

3.2 提升社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)服務能力

354名（88.72%）居家養(yǎng)老人員希望能全面保障居民用藥，180名（45.11%）希望能健全衛(wèi)生服務硬件設施，161名（40.35%）希望能完善衛(wèi)生服務項目?！渡虾Ｊ腥嗣裾P于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)推進社會養(yǎng)老服務體系建設的實施意見》[3]中指出，應大力促進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)應當與所在地養(yǎng)老機構(gòu)建立合作機制，為老年人提供基本醫(yī)療服務。

要為老年人提供便捷的醫(yī)療服務，則需完善醫(yī)療制度、加快社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)發(fā)展及提升社區(qū)衛(wèi)生服務能力[8]，如加強專業(yè)服務技能、配備輔助檢查設備和擴充藥物品種等[6]。同時應探索“以家庭醫(yī)生為核心的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”特色養(yǎng)老模式[9]，進一步構(gòu)建居家醫(yī)療體系。

3.3 居家養(yǎng)老服務宣傳力度不足

399名居家養(yǎng)老人員中，只有55名（13.96%）比較了解社區(qū)居家養(yǎng)老服務，超過半數(shù)人員只了解一點甚至不了解?？梢姸鄶?shù)老年人對社區(qū)居家養(yǎng)老并不清楚，與相關學者的研究結(jié)果一致[2， 5， 10]。為提升居民對居家養(yǎng)老模式的認知程度，可采用以下幾種方式進行宣傳：①通過網(wǎng)絡媒體宣傳居家養(yǎng)老服務，營造良好的居家養(yǎng)老氛圍；②通過社區(qū)信息欄等宣傳方式使老年人了解居家養(yǎng)老服務的內(nèi)容和優(yōu)勢，吸引更多的老年人參與居家養(yǎng)老服務[11]；③居家養(yǎng)老人員的養(yǎng)老服務需求日益多元化[12]，包括醫(yī)療保健、康復、家政、餐飲、聊天、健身及娛樂等，應按需服務，拓展居家養(yǎng)老服務項目的種類[10]。

3.4 加強居家養(yǎng)老服務專業(yè)化人才隊伍建設

居家養(yǎng)老人員中有101名只能部分自理或不能自理，對居家養(yǎng)老服務人員的要求主要集中在家政服務（76.44%）、醫(yī)療服務（71.93%）及護理服務（59.65%），可見調(diào)查對象對居家養(yǎng)老服務人員的綜合素質(zhì)要求較高。我國社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)目前處在不斷提升的過程中，但由于專業(yè)護理人員、專業(yè)心理咨詢師的缺乏，其服務水準仍有較大提升空間[13]。政府應成立專門機構(gòu)培養(yǎng)居家養(yǎng)老從業(yè)人員，并對從業(yè)人員進行專業(yè)知識、技能的培訓，重視其綜合素質(zhì)的培養(yǎng)[14]，加強社區(qū)居家養(yǎng)老服務專業(yè)化人才隊伍建設。

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