鹽酸舍曲林治療腦卒中后抑郁的臨床療效觀察

胡珍瓊

【摘要】目的 探討鹽酸舍曲林治療腦卒中后抑郁（PSD）的臨床療效。方法 選取2015年3月～2018年8月期間我院收治的100例PSD患者，隨機分為對照組（常規治療）和觀察組（加用鹽酸舍曲林），對比兩組患者治療后抑郁評分（HAMD）、臨床有效率及不良反應情況。結果 治療后2周兩組患者抑郁評分無顯著差異;但6周后患者抑郁評分顯著優于對照組;觀察組臨床有效率明顯高于對照組;觀察組不良反應發生率明顯低于對照組。結論 鹽酸舍曲林治療PSD值得臨床廣泛應用及推廣。

【關鍵詞】鹽酸舍曲林;卒中后抑郁;臨床療效

【中圖分類號】R74 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.32..01

卒中后抑郁（PSD）是以情緒低落、興趣減退、睡眠障礙等為特征的情感障礙性疾病，嚴重影響著患者的生理和心理功能[1]。早發現和治療PSD，對于改善患者的預后具有著重要的意義。鹽酸舍曲林是常用的一種治療PSD的藥物。本文旨在探討鹽酸舍曲林治療PSD的臨床價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2018年8月期間我院收治的100例PSD患者，且為首次發病;并排除精神障礙、意識障礙、惡性腫瘤、妊娠哺乳期女性和藥物過敏者。患者隨機分為對照組和觀察，每組各50例;對照組男性31例，平均年齡（59.5±6.3）歲;觀察組男性30例，平均年齡（58.5±6.1）歲;兩組患者具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者入院后對照組給予常規治療。觀察組患者在常規治療基礎上給與鹽酸舍曲林（國藥準字：H20080019;規格：50 mg）每次服用100 mg，1天1次，每天清晨溫水服用。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組患者不良反應;并采取漢密頓抑郁量表（HAMD）對兩組患者治療2周、6周抑郁情況進行評分，比較兩組患者的臨床有效率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件對本次研究數據做統計學分析，以“x±s”表示計量資料;以百分比表示計數資料，P<0.05時提示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床有效率對比

觀察組臨床有效率為48（96.00），對照組臨床有效率為39（78.00%），觀察組臨床有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 治療前后抑郁評分（HAMD）對比

觀察組治療2周15.32±3.54分，6周6.32±2.11分;對照組治療2周17.98±3.67分，治療6周9.01±3.56分;治療6周后患者抑郁評分顯著優于對照組（P<0.05）。

2.3 不良反應情況對比

觀察組不良反應發生率12.00%;對照組不良反應發生率28.00%;觀察組明顯低于對照組（P<0.05）。

3 討 論

PSD是腦卒中患者常見并發癥，約50%以上腦卒中患者發生PSD，影響患者認知和神經功能恢復。依病情可分為輕型抑郁和重型抑郁兩類，嚴重者出現自殘、自殺行為[2]。PSD給家庭和社會帶來沉重影響，因此，早期診斷、治療具有重要意義。

目前臨床上抑郁癥治療方面主要采用三環類抗抑郁藥、單胺氧化酶抑制劑、5-羥色胺再攝取抑制劑等[3]。但由于腦卒中患者年齡大，身體功能退化，體質弱、抵抗力差，常伴隨一些其他合并癥。因此，在老年患者用藥時，首先應考慮安全性，其次再考慮療效。特別是三環類抗抑郁藥毒副作用強，不良反應多不適合用在老年患者治療中。鹽酸舍曲林均屬于5-羥色胺再攝取抑制劑[4]，可以很快達到抗抑郁功效，且不良反應較少，特別適合老年患者治療。本研究發現，鹽酸舍曲林臨床有效率達96%，差異具有統計學意義（P<0.05），治療2周后患者抑郁情況明顯改善，且不良反應發生率（12%）明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，采取鹽酸舍曲林治療PSD臨床有效率高、見效快、不良反應少，可作為臨床治療首選方案。

參考文獻

[1] Maree L.Hackett，Chaturangi Yapa，Varsha Parag，et al.Freque- cy of Depression After Stroke：A Systematic Review of Observational studies[J].Stroke，2005，36：1330-1340.

[2] 張東坡，張衛青，施玉梅，等.文拉法辛緩釋劑與鹽酸舍曲林治療抑郁癥對照研究[J].中國健康心理學雜志，2016，21（9）：1297-1298.

[3] 常快樂，張 琰，梁君蓉，等.鹽酸舍曲林對冠心病合并抑郁癥患者血漿APN及hs-CRP的影響[J].甘肅醫藥，2015，31（4）：260-262.

[4] 白樹新，王德斌，李廣玉，等.草酸艾司西酞普蘭與鹽酸舍曲林治療抑郁癥的臨床對照研究[J].河北醫藥，2016，35（8）：1158-1159.

本文編輯：李 豆