影響心血管疾病患者他汀類藥物使用依從性因素分析

張嘉嘉

【摘要】目的 探討影響心血管疾病患者他汀類藥物使用依從性因素。方法 選擇2018年1月～2018年12月南通市老年康復醫院收治應用他汀類藥物治療的心血管疾病患者128作為例本次觀察病例，分析患者的資料，判斷他汀類藥物治療依從性，比較依從性好與依從性差患者相關因素上差異。結果 128例心血管疾病患者他汀類藥物治療依從性好80例，依從性差48例（部分依從32例、不依從16例），依從性差組年齡≥60歲79.17%、他汀類副作用33.33%、缺少心血管疾病知識45.83%、合并其他疾病83.33%高于依從性好組的50.00%、12.50%、25.00%、57.50%（x2=9.23，4.56，7.03，6.98 P<0.05），是影響他汀類藥物治療依從性因素。結論 心血管疾病患者他汀類藥物進行使用依從性較差，實施相應措施以提高心血管疾病患者他汀類藥物使用依從性。

【關鍵詞】心血管疾病;他汀類藥物;依從性;影響因素

【中圖分類號】R54 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.32..02

他汀類藥物作為心血管疾病的重要治療藥物，在臨床得到廣泛應用，能抑制細胞中膽固醇合成，還可經脂質反饋機制降低細胞表面低密度脂蛋白受體活性及其含量，從而改善高脂血癥狀，他汀類藥物在降血脂、預防心腦血管事件方面都具有重要意義[1]，但是由于多種因素的存在影響臨床應用依從性[2]。本文觀察心血管疾病患者他汀類藥物使用依從性情況，分析其影響因素，報告如下。

L 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月～2018年12月南通市老年康復醫院收治應用他汀類藥物治療的心血管疾病患者128作為例本次觀察病例，無認知障礙損害或精神障礙，男68例，女60例;年齡大于60歲78例，心血管疾病病程超過10年50例，合并其他疾病86例（1～6種，平均（2.17±0.53）種）;月收入低于3000元40例。

1.2 方法

回顧性分析患者的資料，判斷他汀類藥物治療依從性[3]，比較依從性好與依從性差患者性別、年齡、心血管疾病及他汀類藥知識、心血管疾病病程、合并其他疾病、月收入、他汀類藥物中不良反應等因素上差異。

1.3 統計學方法

SPSS 18.0統計軟件處理，計量資料應用x2檢驗。

2 結 果

128例心血管疾病患者他汀類藥物治療依從性好80例，依從性差48例（部分依從32例、不依從16例），依從性差組年齡≥60歲79.17%、他汀類副作用33.33%、缺少心血管疾病知識45.83%、合并其他疾病83.33%高于依從性好組的50.00%、12.50%、25.00%、57.50%（x2=9.23，4.56，7.03，6.98 P<0.05），是影響他汀類藥物治療依從性因素，見表1。

3 討 論

3.1 影響心血管疾病患者他汀類藥物治療因素分析

本文128例心血管疾病患者他汀類藥物治療依從性好80例，依從性差48例（部分依從32例、不依從16例），進一步觀察分析影響他汀類藥物治療依從性因素包括：①年齡大 依從性差組年齡≥60歲79.17%高于依從性好組的50.00%（P<0.05），與老年人患者由于記憶力和理解能力有限，對醫囑的記憶和理解很容易偏差有關。②心血管疾病及他汀類藥知識 依從性差組缺少心血管疾病知識45.83%高于依從性好組的26.25%（P<0.05）。從調查結果中發現患者對自身疾病認識不夠深入，缺乏自我保健意識，如果又沒有出現明顯臨床癥狀，且沒有系統的學習使用防治知識，不了解他汀類藥使用的重要性，依從性下降[3]。③合并其他疾病 依從性差組合并其他疾病83.33%高于依從性好組的57.50%（P<0.05），如果患多種疾病，尤其是慢性疾病（如心血管疾病、關節炎、心血管疾病和癲癇病者）需要長期甚至終身服藥，當患者采用多種藥物同時治療，容易遺漏和混淆[4]。④藥物的不良反應是影響者服藥依從性的一項重要因素，他汀類副作用33.33%高于依從性好組的12.50%（P<0.05）。采用他汀類藥物進行治療最容易出現胃腸道反應，臨床癥狀以腹痛、嘔吐、惡心等胃腸功能紊亂等為主，部分患者在出現不良反應癥狀后，自行減少用藥或停止用藥，服用他汀類藥物依從性下降[5]。

3.2 提高心血管疾病患者他汀類藥物治療依從性措施

①對于老年人則應給予更多關注，加強與患者家屬的交流和溝通能夠有效的改善這種情況，使家屬在日常生活中，能夠提醒患者進行服藥，對患者進行監督[6]。②發放健康教育手冊或者開辦專題講座，告知患者他汀類藥物依從性良好與否對疾病治療的意義和價值，提高患者對心血管疾病的認識[7]。③醫護人員在制定用藥方案時需要簡化，從而提高心血管疾病患者用藥依從性，這也是當前運用最多的一種方法。④在用他汀類藥物藥期間，在治療過程中對個體化多加關注，在初期服用他汀藥物時，密切觀察患者是否有不適情況，若無再逐漸提高要劑量[8]。

參考文獻

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[3] 陳 君.觀察他汀類藥物治療心血管疾病患者依從性相關因素及效果分析[J].中國社區醫師，2016，32（25）：15-17.

[4] 袁永梅.冠心病二級預防中他汀類藥物用藥依從性的影響因素分析及其預防對策[J].實用心腦肺血管病雜志，2015，22（7）：55-57.

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[6] 陳麗琴.分析不同他汀類藥物（瑞舒伐他汀、阿托伐他汀）調脂效果及使用依從性[J].北方藥學，2017，14（12）：147-148.

[7] 何 柳，杜 昕，王文化，等.北京社區血脂異常患者他汀類藥物服藥依從性及影響因素分析[J].中華健康管理學雜志，2018，12（4）：300-306.

[8] 周玲麗.心腦血管疾病患者他汀類藥物治療依從性影響因素分析[J].臨床醫藥文獻雜志，2018，5（73）：184-185.

本文編輯：李 豆