醫(yī)護一體化模式在中醫(yī)治療“干燥綜合征氣陰兩虛證”的應用

劉萍平　李雯燕　李明霞

【摘要】目的 探討對干燥綜合征（Sjogrens syndrome，SS）患者實施醫(yī)護一體化護理模式的效果。方法 對我院2018年1月～2018年12月診治的25位干燥綜合征中醫(yī)辨證為氣陰兩虛的病人作為對照組，用羥氯喹+白芍總苷單純西藥治療，2019年1月～6月干燥綜合征中醫(yī)辯證為氣陰兩虛的病人15位干燥綜合征病人作為實驗組， 在其基礎上加用自擬滋陰潤燥湯藥，治療周期為3個月。對照組使用一般的護理方法，實驗組使用醫(yī)護一體化護理模式。比較兩組病人的治療效果，滿意度、并發(fā)癥等方面的情況。結果 3個月后，對照組的并發(fā)癥高于實驗組，并且病人治療信心、滿意度低于實驗組，差異具有統(tǒng)計學意義。結論 醫(yī)護一體化護理模式在干燥綜合征氣陰兩虛證病人中的應用能夠提高病人的治療配合，實施有效的護理措施及健康宣教，增加病人診治的信心，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，提高病人的生活治療，可以在臨床當中廣泛使用，提升滿意治療效果。

【關鍵詞】醫(yī)護一體化模式;中醫(yī)治療;“干燥綜合征氣陰兩虛證”;應用

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.32..02

醫(yī)護一體化是指醫(yī)生與護士之間可靠的合作過程，這個過程必須得到醫(yī)護雙方的認可，保護雙方利益，并達成共同目標，有合理分工，密切聯(lián)系信息交換，。原發(fā)性干燥綜合征（primary Sj?grens syndrome，pSS）是外分泌腺受累為主的慢性自身免疫性疾病，臨床主要表現(xiàn)為唾液腺和淚腺受損引起的口眼干，尚可出現(xiàn)肺臟、肝臟、腎臟、血液系統(tǒng)、神經系統(tǒng)等多系統(tǒng)損害[1]。對于pSS的治療，到目前為止，西醫(yī)一般采用激素、人工淚液、人工唾液等替代療法與免疫抑制劑的對癥治療[2]。2019年我院采用醫(yī)護一體化工作模式對PSS病人進行護理，打破原有的醫(yī)護兩條平行線的模式，重建醫(yī)護患三位一體的嶄新工作格局。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2018年12月診治的25位干燥綜合征中醫(yī)辨證為氣陰兩虛的病人作為對照組，2019年1月～6月干燥綜合征中醫(yī)辯證為氣陰兩虛的病人15位干燥綜合征病人作為實驗組。研究對象40例，其中男7例，女33例，年齡18～75歲。

1.2 方法

對照組：羥氯喹（紛樂，0.1 g），每次2片，早晚各1次。白芍總苷片（帕夫林，0.3 g）每次2片，一日3次。采用傳統(tǒng)模式醫(yī)師下達醫(yī)囑護士執(zhí)行。實驗組：在上述基礎之上，服用自擬“滋陰養(yǎng)血潤燥”方，所用中藥為標準飲片。服法：每日1劑，早晚兩次口服，療程為3個月;采用醫(yī)護一體化模式。

滋陰潤燥方：南沙參15～30 g、北沙參15～30 g、天冬10～20 g、麥冬10～20 g、石斛20～30 g、生地、熟地各15～30 g、白術20 g、山藥15 g、當歸10 g、烏梅15～30 g、白芍20～30 g、薄荷3～6 g、桑葉10～15 g。濕熱內蘊加白花蛇舌草、梔子;陰虛內熱加龜板、知母;血瘀明顯加桃仁、赤芍;

1.3 觀察指標

治療3個月，觀察比較其干燥癥狀自我評分（ESSPRI）、pSS活動指數(shù)（ESSDAI）、滿意度、平均住院日、患者護理有效率。試驗期間，不得使用治療本病的其他中西藥物和治療方法。合并其他疾病必須繼續(xù)服用的其他藥物和治療方法，必須在合并用藥表中詳細記錄。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 19.0軟件處理數(shù)據(jù)。

2 結 果

實驗組患者干燥癥狀自我評分（ESSPRI）低于對照組、平均住院日明顯短于對照組;實驗組患者滿意度明顯高于對照組;實驗組患者護理有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

建立有效的醫(yī)護一體化護理模式可以為病人提供完整的全程服務保障體系。醫(yī)護共同查房發(fā)現(xiàn)并解決病人問題，提高了護士對患者和病情的了解，便于護士更清晰對患者的觀察目標并為患者制定個案化的護理方案，護士將日常護理過程中患者的病情變化情況反饋給醫(yī)生，醫(yī)生根據(jù)護士提供的信息及患者的病情及時得到調整治療方案，并通過護士提取有效的執(zhí)行。

通過有效的醫(yī)護一體化護理模式，患者的滿意度、醫(yī)生滿意度，護士滿意度方面都得到了提高，真正達到了合作共贏的目的。簡化病人的診治康復環(huán)節(jié)，縮短在院時間，促進醫(yī)護合作，提升護理服務內涵、質量，效率得以進一步拓展和提升。

參考文獻

[1] 李 婭，張奉春.原發(fā)性干燥綜合征的病情評估體系.中華風濕病雜志，2016，20（2）138-139.

[2] 趙 巖，賈 寧，魏 麗，等.原發(fā)性干燥綜合征2002年國際分類（診斷）標準的臨床驗證[J].中華風濕病學雜志，2003，（09）：537-540.

本文編輯：李 豆