我國獸用抗菌藥物使用調(diào)查分析

王鶴佳，沈昕，張晶，郝利華，劉緋，張秀英，趙麗丹，郭曄，杜昕波，康孟佼，鞏忠福，徐士新，馮忠澤

(中國獸醫(yī)藥品監(jiān)察所，北京 100081)

在我國動物養(yǎng)殖業(yè)中，抗菌藥物發(fā)揮著至關(guān)重要的作用[1]，而由此引發(fā)的動物源性食品中獸藥殘留和動物源細菌耐藥性問題已引起社會的廣泛關(guān)注。為此，2018年3-11月，筆者開展了我國獸用抗菌藥物使用情況調(diào)研工作，調(diào)研組赴吉林、浙江、山西、河北、安徽、廣西、河南、四川、貴州、甘肅、內(nèi)蒙古、新疆、福建、江西、山東、遼寧和湖北等17省(區(qū))30余家養(yǎng)殖企業(yè)(戶)進行了實地調(diào)研，調(diào)研期間先后召開了30余次座談會，座談會參加人員包括獸藥行政管理部門負(fù)責(zé)人、行業(yè)協(xié)會、養(yǎng)殖場負(fù)責(zé)人或技術(shù)主管等相關(guān)人員。發(fā)放調(diào)查問卷210份，收回205份。通過此次調(diào)研，調(diào)研組對我國獸用抗菌藥物使用總體情況有了初步的認(rèn)識和了解，現(xiàn)整理分析如下。

1 我國獸用抗菌藥物的總體生產(chǎn)與使用情況

1.1 獸用抗菌藥物原料藥、制劑的生產(chǎn)銷售情況

統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2017年獸藥實際使用量為4.89萬噸(圖1)，為2010年2.21萬噸的2倍多；而2010年-2018年我國生豬出欄量在8年中的最大波動為10.2%；家禽出欄量在8年中的最大波動為12.8%，生豬及家禽生產(chǎn)總量趨于平衡(圖2)。由此可見，單位畜產(chǎn)品使用獸藥量大幅增加。2011年-2017年我國獸用抗菌藥物原料藥銷售量排在前4位的分別為氟苯尼考、硫酸粘菌素、多西環(huán)素和恩諾沙星(圖3)。

圖1 2010-2017年獸用抗菌藥物實際使用量Fig 1 Actual usage of veterinary antimicrobials in 2010-2017

圖2 2010-2017年生豬和家禽出欄量Fig 2 Pig and poultry production in 2010-2017

圖3 2010-2017年銷量排在前四位的獸用抗菌藥原料藥銷量Fig 3 Sales of veterinary antimicrobial drug substances ranked the top four in 2010-2017

1.2 養(yǎng)殖場(戶)用于獸用抗菌藥的費用 調(diào)查問卷顯示，生豬養(yǎng)殖中的獸藥費用為2.66～104.35元/頭，中位值為23.61元/頭，其中抗菌藥物費用為0.15～34元/頭，中位值為6.35元/頭。肉雞養(yǎng)殖中的獸藥費用為0.06～2.5元/只，中位值為0.5元/只，其中抗菌藥物費用為0.012～0.58元/只，中位值0.11元/只。蛋雞養(yǎng)殖中的獸藥費用為0.094～12元/只，中位值為1.09元/只，其中抗菌藥物費用為0～1.39元/只，中位值為0.091元/只。

從調(diào)查問卷可以看出，各養(yǎng)殖企業(yè)用藥量存在明顯差異。批準(zhǔn)用于蛋雞的獸用抗菌藥物較少，且批準(zhǔn)用于蛋雞的也多為產(chǎn)蛋期禁用，因此蛋雞用藥值得關(guān)注。

2 養(yǎng)殖主體對科學(xué)使用獸藥的認(rèn)知情況

2.1 對獸藥基本常識的認(rèn)知情況 調(diào)查問卷數(shù)據(jù)顯示，養(yǎng)殖場(戶)經(jīng)營者的整體素質(zhì)參差不齊，獸藥使用知識總體認(rèn)知程度不高。23.9%的受訪者不能準(zhǔn)確說出本場常用藥的休藥期，52.2%的受訪者不能準(zhǔn)確識別給定藥物中哪些藥物是禁用藥，59.0%的受訪者不知道最大殘留限量(MRL)的概念。小規(guī)模養(yǎng)殖場的經(jīng)營者多為農(nóng)村留守人員，文化程度普遍不高，對法律法規(guī)和用藥知識的認(rèn)知程度低，有些地區(qū)同村中幾十戶均以養(yǎng)殖為生，其知識主要來源于個人飼養(yǎng)經(jīng)驗，以及與經(jīng)營店和同行鄰里間的交流。尤其是新入行的養(yǎng)殖戶，別人說哪種藥好用就買哪種藥，科學(xué)用藥能力較差[2]。

2.2 獸藥采購方式和來源 調(diào)查問卷顯示，養(yǎng)殖場(戶)購買獸藥的途徑與經(jīng)營模式直接相關(guān)。目前肉雞經(jīng)營模式多為專業(yè)養(yǎng)殖公司或公司+農(nóng)戶形式，獸藥購買途徑以養(yǎng)殖公司統(tǒng)一分發(fā)和直接從公司指定的獸藥企業(yè)或經(jīng)銷商購買為主，也有養(yǎng)殖戶偶爾從獸藥店購買少量獸藥作為補充。而個體養(yǎng)殖戶購買獸藥的途徑較多，且多為同時從多個途徑購買，其中以獸藥經(jīng)營店和經(jīng)銷商為主。本次調(diào)查問卷顯示網(wǎng)購獸藥的比例不高，但座談了解到很多養(yǎng)殖戶有過網(wǎng)上購買獸藥的經(jīng)歷。

2.3 獸藥使用記錄情況 一是獸藥采購、使用、儲存及處理制度不健全。小規(guī)模養(yǎng)殖場大多是家庭經(jīng)營模式，一個家庭或幾個家庭成員飼養(yǎng)幾十頭豬或幾千只雞，全部工作均由家庭成員完成，缺少沒有相關(guān)制度。二是用藥記錄制度不健全。調(diào)查問卷顯示，50.2%養(yǎng)殖場(戶)有詳細的用藥記錄，43.4%的養(yǎng)殖場(戶)有簡單的用藥記錄，6.4%的養(yǎng)殖場(戶)沒有用藥記錄。規(guī)模化養(yǎng)殖場一般都有用藥記錄，但記錄填寫不規(guī)范，例如記錄了用藥時間，但沒有記錄休藥期；有些抗菌藥物只記錄了商品名，沒有記錄通用名，因此無法判斷到底使用了哪些抗菌藥物。還有一些養(yǎng)殖場的用藥記錄不完整，獸藥購買、使用和處置記錄無法對應(yīng)。三是處方藥制度未能得到有效實施。處方藥制度得到有效實施的前提是要有具有執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格的獸醫(yī)，而現(xiàn)階段基層執(zhí)業(yè)獸醫(yī)數(shù)量少、比例低[3]，使得處方藥制度不能落到實處。

2.4 獸藥使用的技術(shù)指導(dǎo)情況 本次調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，205家養(yǎng)殖場中130家養(yǎng)殖場配有專職獸醫(yī)，占63.4%，個別大型養(yǎng)殖場的專職獸醫(yī)不只一名，且學(xué)歷高，技術(shù)能力較強。在所統(tǒng)計的300名專職獸醫(yī)中，高中學(xué)歷占18.3%，大專學(xué)歷占42.7%，本科學(xué)歷占32.7%，碩士學(xué)歷占6.3%。其中獲得執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格的有102人，占49.8%，獲得助理執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格的有38人，占18.5%，主要集中在大型養(yǎng)殖場。

3 獸用抗菌藥物使用中存在的主要問題

3.1 規(guī)模化程度低是獸藥規(guī)范使用的短板 在所調(diào)查的59家生豬養(yǎng)殖場中，出欄100頭以上的占63.0%；41家肉雞養(yǎng)殖場中，出欄5000只以上的占49.6%；53家蛋雞養(yǎng)殖場中，存欄1000只以上的占40.7%。規(guī)模化程度低的養(yǎng)殖場飼養(yǎng)人員整體素質(zhì)不高，養(yǎng)殖場基礎(chǔ)實施薄弱，生物安全意識較差，動物疫病防控措施不到位，動物發(fā)病率較高，從而導(dǎo)致將大量抗菌藥物添加到飼料或飲水長期預(yù)防性用藥。

3.2 環(huán)境設(shè)施差，極易引發(fā)各種疾病 一是生物安全意識薄弱。人員自由出入，養(yǎng)殖場入口沒有設(shè)置符合要求的人員車輛消毒設(shè)施。人流、物流通道混用，潔凈物品和廢棄物通道混用。二是動物疫病防控措施不到位。無防鼠、防蚊蠅措施，全靠消毒劑和獸藥抵抗蚊蠅。部分豬場、雞場雖然采用封閉飼養(yǎng)，但畜舍內(nèi)通風(fēng)換氣設(shè)施差，極易引發(fā)疾病。同時，未按照相關(guān)的免疫程序進行免疫，發(fā)病率顯著上升。三是糞污處理設(shè)施和手段落后，動物尸體處理設(shè)施不完備。有的養(yǎng)殖場雖然有污水處理設(shè)施和沼氣池，但容積小，處理能力不足，與糞污生產(chǎn)量不匹配。許多小型養(yǎng)殖場沒有采取最基本的干濕分離措施，排洪溝與排污溝不分，增加了廢水排放量。個別養(yǎng)殖場對發(fā)病動物尸體不采取任何生物安全處理措施，隨意堆放，造成細菌和病毒的傳播。

3.3 飼料中添加藥物的問題 一是商品飼料標(biāo)簽中藥物飼料添加劑成分與實際檢測結(jié)果不一致。部分省級獸藥飼料監(jiān)察機構(gòu)開展了飼料中添加獸藥的風(fēng)險監(jiān)測，監(jiān)測發(fā)現(xiàn)，部分商品飼料中添加了藥物飼料添加劑，但在標(biāo)簽中沒有標(biāo)識。同時，有些標(biāo)簽上標(biāo)識添加了藥物飼料添加劑的飼料中并未檢出相關(guān)藥物成分。有些商品飼料標(biāo)簽上標(biāo)識添加了藥物飼料添加劑，也可以檢出相關(guān)藥物成分，但含量不符合要求，有的檢出含量未達到標(biāo)識量，而有的檢出含量為標(biāo)識量的2倍甚至更高。二是商品飼料中超適用動物范圍添加藥物飼料添加劑。《飼料藥物添加劑使用規(guī)范》中明確規(guī)定了各種藥物適用的動物種類，但部分養(yǎng)殖場隨意將藥物飼料添加劑用于適用范圍之外的動物品種。三是養(yǎng)殖場直接向飼料中添加獸用原料藥。個別養(yǎng)殖場貪圖方便和價格低廉，直接向飼料中添加獸用原料藥。原料藥與制劑對動物的安全性和有效性均有很大差異，并且沒有針對原料藥制定休藥期，給動物產(chǎn)品質(zhì)量安全帶來較大隱患。

3.4 缺乏技術(shù)指導(dǎo)和宣傳培訓(xùn) 一是執(zhí)業(yè)獸醫(yī)缺乏。截至2017年，全國共有7.3萬人取得執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師資格，鄉(xiāng)級行政區(qū)劃單位39888 個，平均每個鄉(xiāng)不到兩名獸醫(yī)。但實際情況是已取得執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師資格的人員中絕大多數(shù)是剛剛走出校門的學(xué)生，他們雖然基礎(chǔ)知識扎實，但缺乏實踐經(jīng)驗。此外，由于工作條件和待遇等原因，這些畢業(yè)生更多地進入了寵物醫(yī)療服務(wù)隊伍或其他相關(guān)行業(yè)，真正在基層開展獸醫(yī)服務(wù)工作的人員很少，而目前奮戰(zhàn)在基層的獸醫(yī)服務(wù)人員仍以鄉(xiāng)村獸醫(yī)為主，而在很多偏遠鄉(xiāng)村，就連鄉(xiāng)村獸醫(yī)都十分匱乏。二是鄉(xiāng)村獸醫(yī)能力水平需要提升。鄉(xiāng)村獸醫(yī)是指尚未取得執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格，經(jīng)登記在鄉(xiāng)村從事動物診療服務(wù)活動的人員，分布在廣大農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)、行政村和自然村。鄉(xiāng)村獸醫(yī)人員來源復(fù)雜，既有原鄉(xiāng)鎮(zhèn)獸醫(yī)站的改制人員，也有部分飼料廠、種畜場的技術(shù)服務(wù)人員，同時，老獸醫(yī)的學(xué)徒、部分農(nóng)校畢業(yè)的學(xué)生、部分有經(jīng)驗的養(yǎng)殖戶也進入該行業(yè)。目前政府開展的技術(shù)培訓(xùn)基本針對防疫員，鄉(xiāng)村獸醫(yī)由于缺乏進修和技術(shù)更新，知識嚴(yán)重老化，甚至出現(xiàn)獸醫(yī)不會看新病的問題。三是宣傳培訓(xùn)不到位。問卷調(diào)查顯示，57.0%的養(yǎng)殖場(戶)曾參加過各級政府組織的培訓(xùn)，43.0%的養(yǎng)殖場(戶)從未接受過政府組織的任何培訓(xùn)。很多養(yǎng)殖場(戶)從獸藥生產(chǎn)企業(yè)和電視上獲得獸藥使用知識。目前，各級政府對鄉(xiāng)村獸醫(yī)和養(yǎng)殖場(戶)經(jīng)營者的用藥知識培訓(xùn)投入不足，目前尚無專項資金支持。在科學(xué)合理使用獸藥方面的技術(shù)培訓(xùn)教材和師資配備等也沒有計劃安排。近年來農(nóng)業(yè)農(nóng)村部針對抗菌藥物使用與管理出臺了很多新的管理制度和規(guī)定，但宣貫培訓(xùn)尚未到位，這些制度和規(guī)定真正傳導(dǎo)到基層養(yǎng)殖場(戶)還有一段距離。

4 獸用抗菌藥物使用的對策建議

4.1 改變經(jīng)營模式，提升現(xiàn)代化養(yǎng)殖水平 從調(diào)查問卷結(jié)果可以看出，購買獸藥的途徑、獲得獸藥使用知識的途徑、購買獸藥的費用、執(zhí)業(yè)獸醫(yī)作用的發(fā)揮、動物源性食品安全控制程度都與生產(chǎn)經(jīng)營模式直接相關(guān)。規(guī)模化養(yǎng)殖企業(yè)人員隊伍相對全面和專業(yè)，涵蓋獸藥檢測、疫病診斷、用藥指導(dǎo)、產(chǎn)品檢測等多個方面，可以從源頭上控制獸藥來源，確保獸藥質(zhì)量。根據(jù)診斷結(jié)果提出最為適當(dāng)?shù)慕o藥方案，最大限度做到科學(xué)合理用藥。同時督促養(yǎng)殖場(戶)認(rèn)真落實休藥期，有效保障食品的安全性。規(guī)模化和現(xiàn)代化養(yǎng)殖模式在養(yǎng)殖環(huán)境、生物安全防護、養(yǎng)殖密度等方面都可以最大限度地減少動物發(fā)病，進而減少用藥。因此，提高規(guī)模化、現(xiàn)代化養(yǎng)殖水平是解決獸藥使用問題的根本出路。

4.2 加強獸用抗菌藥物的全程監(jiān)管 積極推行畜禽產(chǎn)品、飼料和獸藥三位一體，飼料生產(chǎn)企業(yè)、獸藥生產(chǎn)企業(yè)、獸藥經(jīng)營企業(yè)、養(yǎng)殖集團、養(yǎng)殖場(戶)全鏈條聯(lián)合監(jiān)管模式。一是對獸藥生產(chǎn)企業(yè)嚴(yán)格按照GMP管理，嚴(yán)厲打擊在非GMP車間生產(chǎn)、黑窩點代加工的行為，同時嚴(yán)防此類假劣獸藥通過網(wǎng)絡(luò)平臺流向市場[4]。二是對飼料生產(chǎn)企業(yè)加強藥物飼料添加劑使用的管理，嚴(yán)厲打擊超劑量、超范圍使用藥物飼料添加劑的行為。三是對獸藥經(jīng)營企業(yè)嚴(yán)格按照GSP管理，嚴(yán)厲打擊經(jīng)營來路不明的產(chǎn)品。四是加強獸用抗菌藥物使用環(huán)節(jié)的監(jiān)管，建立和完善獸藥使用記錄制度，通過抗菌藥物使用減量化行動試點工作探索有效的監(jiān)管方式。充分利用現(xiàn)有的獸藥追溯體系，在獸藥生產(chǎn)企業(yè)、獸藥經(jīng)營企業(yè)全面實行后，盡快向獸藥使用環(huán)節(jié)推行，確保獸用抗菌藥物從出廠到用于動物可全程追溯。

4.3 建立和完善獸醫(yī)服務(wù)體系 要轉(zhuǎn)變觀念，破除政府部門包打天下的觀念，建立符合市場經(jīng)濟規(guī)律的動物防疫技術(shù)服務(wù)體系。加快建立政府、行業(yè)協(xié)會、養(yǎng)殖龍頭企業(yè)、獸藥生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)、社會化服務(wù)組織、執(zhí)業(yè)獸醫(yī)和鄉(xiāng)村獸醫(yī)協(xié)同推進的動物防疫技術(shù)服務(wù)體系，不斷提升科學(xué)使用獸藥水平。政府的工作重點主要是制定標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)則以及相關(guān)產(chǎn)業(yè)政策；行業(yè)協(xié)會重在行業(yè)自律和產(chǎn)業(yè)發(fā)展；養(yǎng)殖龍頭企業(yè)重在示范引領(lǐng)；獸藥生產(chǎn)企業(yè)在保證產(chǎn)品質(zhì)量的基礎(chǔ)上，也承擔(dān)著指導(dǎo)獸藥科學(xué)使用和收集不良反應(yīng)信息的職責(zé)；獸藥經(jīng)營企業(yè)也須從“坐商”向上門提供技術(shù)服務(wù)轉(zhuǎn)變。執(zhí)業(yè)獸醫(yī)和鄉(xiāng)村獸醫(yī)要不斷更新知識，提高能力水平，鼓勵建立以執(zhí)業(yè)獸醫(yī)、鄉(xiāng)村獸醫(yī)為主體的獸醫(yī)社會化服務(wù)組織，面向簽約養(yǎng)殖場(戶)提供一條龍式或菜單式獸醫(yī)服務(wù)，從根本上解決科學(xué)合理使用獸藥的問題。

4.4 加大宣傳培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)力度 一是要加大對獸藥相關(guān)法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)的公開和宣傳力度，如：禁用獸藥清單、休藥期規(guī)定等，要在相關(guān)網(wǎng)站予以公開和實時更新。二是建立執(zhí)業(yè)獸醫(yī)和鄉(xiāng)村獸醫(yī)繼續(xù)教育等知識更新培訓(xùn)機制，不斷提高獸醫(yī)服務(wù)養(yǎng)殖業(yè)的能力，進而提高科學(xué)用藥水平。三是實施養(yǎng)殖場(戶)管理人員和技術(shù)人員培訓(xùn)計劃。政府部門要制定符合當(dāng)?shù)仞B(yǎng)殖需求的培訓(xùn)計劃，通過購買服務(wù)或委托的形式對養(yǎng)殖場(戶)開展層次分明、重點突出、切合需求、多措并舉的宣傳培訓(xùn)。四是充分發(fā)揮各級技術(shù)推廣機構(gòu)、行業(yè)協(xié)會、社會化服務(wù)組織、獸藥生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)的作用，針對當(dāng)?shù)仞B(yǎng)殖企業(yè)開展技術(shù)推廣、培訓(xùn)和指導(dǎo)，全面提升科學(xué)用藥水平。