西那卡塞聯合骨化三醇對維持性血液透析繼發性甲狀旁腺功能亢進患者相關指標的調節研究

黃海全 章旭 曹娟

【摘要】目的 分析對維持性血液透析繼發性甲狀旁腺功能亢進患者采取西那卡塞聯合骨化三醇療效及相關指標的影響。方法 將2017年9月～2018年9月收治的60例本癥患者分為甲組、乙組，給予不同治療后比較其結果。結果 乙組患者治療效果及各項指標優于甲組P<0.05。結論 針對維持性血液透析SHPT患者采取西那卡塞聯合骨化三醇治療，較單獨采用單一藥物治療效果顯著，值得推廣。

【關鍵詞】西那卡塞;骨化三醇;甲狀旁腺功能亢進;指標分析

MHD患者容易并發SHPT，SHPT病癥不僅會使慢性腎臟病患者發生心血管事件的幾率增加，還會增加死亡風險性[1]。臨床中對于SHPT主要采取保守治療（藥物）及手術切除的方式[2]。本次主要針對維持性血液透析SHPT患者采取西那卡塞聯合骨化三醇效果進行分析，總結如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

將2017年9月～2018年9月收治的60例本癥患者分為甲組、乙組，甲組男16例，女14例，年齡35歲～65歲，年（51.12±6.65）歲;乙組男15例，女15例，年齡35歲～65歲，年齡（52.32±7.13）歲。兩組的臨床資料無差異，可比較，P>0.05。

1.2 方法

甲組以骨化三醇治療：初始劑量在0.5 μg/d，用藥頻率為1次/d，每2～4周調整劑量。

乙組用西那卡塞聯合骨化三醇治療：初始劑量為每天25 mg，每2～4周調整劑量，最大劑量為75 mg/d。

兩組治療12周。

1.3 指標觀察

觀察兩組患者治療后的各項指標變化情況。

1.4 數據處理

數據用SPSS 19.0軟件處理，[n（%）]表示計數資料，x2檢驗;（x±s）表示計量資料，t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組各項指標情況詳見表1。

3 討 論

西那卡塞屬于一種治療甲旁亢的鈣敏感受體激動劑，能夠對PTH的分泌及合成形成抑制，對鈣磷代謝加以改善，對治療SHTP具有很好的效果[3]。而骨化三醇屬于腎臟及維生素D3經肝臟的代謝產物，該藥物能夠促進腸道吸收鈣[4]，并對iPTH的分泌形成間接抑制，對iPTH分泌紊亂及鈣磷代謝具有很好的改善作用 。

本研究中：西那卡塞聯合骨化三醇治療后，SCa、SP、iPTH、PGF23、ALP均較治療前下降，差異均有統計學意義（P<0.05）。骨化三醇能夠使血清iPTH水平降低，同時會促進人體吸收鈣，若單獨使用，可能會引發高鈣血癥。但西那卡塞即可以使血清iPTH水平降低，又可以使血鈣水平降低，但若單獨使用會引起低鈣血癥。因此，兩種藥物聯合使用，不僅可以血清iPTH水平得以降低，而且可以對血鈣平衡加以維持。

綜上，維持性血液透析SHPT患者用西那卡塞聯合骨化三醇治療效果顯著，可推廣。

參考文獻

[1] 袁 芳，陳 星，王 暢，周 安，劉 虹.西那卡塞聯合小劑量骨化三醇治療重度繼發性甲狀旁腺功能亢進的效果及其對骨代謝的影響[J].中南大學學報（醫學版），2017，42（10）：1169-1173.

[2] 鄭 慧，劉智楠，張丹丹.西那卡塞片聯合骨化三醇膠囊治療腎病患者中的甲狀旁腺功能亢進的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2018，34（04）：417-420.

[3] 金 磊，賈順蓮，高新英，馬志宏，王玉英.西那卡塞聯合小劑量骨化三醇對持續非臥床腹膜透析患者難治性繼發性甲狀旁腺功能亢進療效觀察研究[J].中國血液凈化，2017，16（03）：158-161.

[4] 姜 平.西那卡塞聯合骨化三醇對SHPT患者鈣磷代謝及生活質量的影響[J].中國繼續醫學教育，2017，9（10）：144-145.

本文編輯：董 京