自擬清熱宣肺祛風(fēng)利咽方治療慢性咳嗽風(fēng)咳證療效觀察

朱春花

【摘要】目的 研究對(duì)慢性咳嗽風(fēng)咳證患者給予自擬清熱宣肺祛風(fēng)利咽方治療的臨床療效。方法 于本院慢性咳嗽患者中隨機(jī)抽取72例，分成兩組，對(duì)照組按常規(guī)治療方法，觀察組給予自擬中藥方治療，對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果 經(jīng)本文研究，對(duì)照組咳嗽38.9%，咳痰36.1%，咽癢25.0%，流涕41.7%。觀察組咳嗽19.4%，咳痰11.1%，咽癢11.1%，流涕16.7%。對(duì)照組FVC（2.62±0.21）L，F(xiàn)EV1（1.44±0.14）L，MVV（56.74±8.25）L/min，Raw（2.48±0.28）kPa/s。觀察組FVC（2.76±0.32）L，F(xiàn)EV1（1.59±0.19）L，MVV（61.87±9.40）L/min，Raw（2.03±0.31）kPa/s。對(duì)照組一年內(nèi)平均復(fù)發(fā)（1.05±0.28）次，觀察組一年內(nèi)平均復(fù)發(fā)（0.21±0.14）次。與對(duì)照組對(duì)比，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 治療慢性咳嗽患者，自擬清熱宣肺、祛風(fēng)利咽方可有效改善臨床癥狀，提高患者免疫力，減少炎性因子，改善患者肺功能，在臨床治療中推廣應(yīng)用可優(yōu)化治療效果，讓患者快速恢復(fù)健康。

【關(guān)鍵詞】慢性咳嗽;清熱宣肺;祛風(fēng)利咽

前言：慢性咳嗽是指患者咳嗽時(shí)間已經(jīng)超過(guò)8周，經(jīng)過(guò)胸部檢查無(wú)異常反應(yīng)?；颊唛L(zhǎng)期咳嗽，嚴(yán)重影響患者正常工作，降低患者生活質(zhì)量。其中風(fēng)咳證反復(fù)發(fā)作，誘因諸多，使用西藥治療，療效欠佳。自擬中藥方治療可辯證治療，顯著提高治療效果，減少?gòu)?fù)發(fā)率，提高患者滿意度。為研究中藥方治療效果，本文于本院2017年10月～2018年9月的患者中，隨機(jī)選取72例分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院72例患者為樣本，對(duì)照組36例，性別：男/女=19/17，年齡（48.75±2.71）歲，病程（9.76±1.03）月。觀察組36例，性別：男/女=21/15，年齡（48.12±2.35）歲，病程（9.82±1.06）月。兩組患者具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取西藥治療，給予鹽酸西替利嗪片，10 mg/次/天，2周/療程，連續(xù)用藥4周。

觀察組采取自擬中藥方治療，蜜麻黃6 g，苦杏仁10 g， 酒黃芩10 g，浙貝母10 g，蜜紫苑10 g，姜半夏6 g，陳皮6 g，桔梗6 g，生甘草3 g。

根據(jù)患者癥狀增加藥味，若患者咳嗽緩解，但持續(xù)咳痰，可增加蜜百部10 g。若患者咳痰減少，但持續(xù)咳嗽，可加醋五味子6 g。若患者諸癥均減，則加仙靈脾10 g，生黃芪10 g，白術(shù)10 g和防風(fēng)6 g。由藥房水煎至400 ml，每日1劑，早晚各一服，于飯后半小時(shí)口服。連續(xù)用藥4周，觀察臨床療效。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，P<0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療后臨床癥狀對(duì)比

觀察組咳嗽7例（19.4%），咳痰4例（11.1%），咽癢4例（11.1%），流涕6例（16.7%），與對(duì)照組對(duì)比，差異顯著（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者肺功能對(duì)比

觀察組FVC（2.76±0.32）L，F(xiàn)EV1（1.59±0.19）L，MVV（61.87±9.40）L/min，Raw（2.03±0.31）kPa/s，與對(duì)照組對(duì)比，差異顯著（P<0.05），詳見(jiàn)表2：

2.3 兩組患者一年內(nèi)復(fù)發(fā)次數(shù)對(duì)比

觀察組隨訪一年內(nèi)復(fù)發(fā)（0.21±0.14）次。與對(duì)照組對(duì)比，差異顯著（P<0.05），詳見(jiàn)表3。

3 討 論

自擬中藥方含蜜麻黃、杏仁、黃芩、浙貝母，紫苑、姜半夏、陳皮、桔梗甘草等九味中藥。蜜麻黃性溫偏潤(rùn)，辛散發(fā)汗作用緩和，增強(qiáng)了潤(rùn)肺止咳之功，以宣肺平喘止咳力勝，多用于表證已解，氣喘咳嗽。杏仁具有止咳平喘、補(bǔ)肺的作用，常用于咳嗽、肺病的藥方中。麻、杏相使，宣降相因，則宣肺平喘之效甚著。黃芩可有效改善肺熱咳嗽，緩解濕熱煩渴的癥狀，達(dá)到下血閉、瀉火驅(qū)熱的藥效。浙貝母，常用于治療咳嗽、風(fēng)熱等病癥，可有效清熱化痰止咳。芩、貝相須，熱痰分消，則清肺化痰之功尤著。佐以蜜紫苑、姜半夏、陳皮、桔梗，加強(qiáng)消痰止咳的作用，可有效緩解患者病情。甘草可達(dá)清熱解毒，祛痰止咳之藥效，并調(diào)和諸藥。慢性咳嗽病機(jī)在于肺氣不宣、濕痰阻滯、津液內(nèi)停，使用自擬中藥方治療，可有效祛風(fēng)順氣，宣降肺氣，祛痰化濕。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論中，慢性咳嗽多受到溫度變化、煙霧、粉塵等影響，和中醫(yī)學(xué)中遇寒致咳的理論相一致。久咳發(fā)作是由于變態(tài)反應(yīng)，如ECP、T-I gE等變態(tài)反應(yīng)[2]。中藥治療后，可有效改善變態(tài)反應(yīng)，達(dá)到抗炎、抗過(guò)敏的效果，減輕氣道敏感性，避免炎癥因子釋放，讓炎性程度得到緩解，從而有效優(yōu)化治療效果。

經(jīng)本文研究，觀察組咳嗽7例（19.4%），咳痰4例（11.1%），咽癢4例（11.1%），流涕6例（16.7%），與對(duì)照組對(duì)比，差異顯著（P<0.05）?？梢?jiàn)自擬中藥方讓患者咳嗽、咳痰等臨床癥狀得到緩解，效果更佳。觀察組FVC（2.76±0.32）L，F(xiàn)EV1（1.59±0.19）L，MVV（61.87±9.40）L/min，Raw（2.03±0.31）kPa/s。對(duì)照組一年內(nèi)平均復(fù)發(fā)（1.05±0.28）次，觀察組一年內(nèi)平均復(fù)發(fā)（0.21±0.14）次。與對(duì)照組對(duì)比，差異顯著（P<0.05）。證實(shí)中藥方改善肺功能、達(dá)到清肺止咳藥效，減少咳嗽復(fù)發(fā)，規(guī)避西藥治療的副作用。尤其是風(fēng)咳證，中藥方能縮短治療周期，改善臨床癥狀及預(yù)后。

綜上所述，治療慢性咳嗽患者，自擬清熱宣肺、祛風(fēng)利咽方可有效改善風(fēng)咳證，提高患者免疫力，減少炎性因子，提高患者肺功能，減少?gòu)?fù)發(fā)，值得臨床推薦應(yīng)用。

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本文編輯：董 京