針刺聯合恩再適穴位注射治療老年性皮膚瘙癢癥30例

魏小麗 闞俊微 謝寅飛

老年性皮膚瘙癢癥是臨床老年病中常見多發病癥之一，筆者自2013年～2017年期間采用針刺結合恩再適穴位注射治療老年性皮膚瘙癢癥30例，取得較好療效，現報道如下。

1 臨床資料

60例均為無錫市第三人民醫院針灸科及皮膚科門診患者，均符合《臨床皮膚病學》[1]中老年性皮膚瘙癢癥的臨床診斷標準，按就診先后順序隨機分為治療組和對照組。治療組30例，男18例，女12例;年齡60～78（68.35±8.63）歲;病程（18.65±3.56）個月（6個月～4.5年）;對照組男16例，女14例;年齡62～80（68.69±8.72）歲;病程（18.93±3.72）個月（8個月～4.7年）;2組性別、年齡、病程比較差異無統計學意義（P>0.05）。

2 治療方法

對照組：予枸地氯雷他定片（揚子江藥業海瑞藥業有限公司生產，H20090138）口服，8.8 mg，每日1次。

治療組：予針刺配合穴位注射治療。針刺穴取肝俞、腎俞、曲池、合谷、血海、風市、足三里、三陰交，均為雙側。操作：患者先取坐位，穴位常規消毒后，采用0.3 mm×40 mm佳健牌一次性毫針，肝俞、腎俞與皮膚呈15°斜刺向脊柱方向進針約20 mm，行針至有得氣感后，施捻轉補法，然后醫者一手按住針使之平置于皮膚并囑患者仰臥，余穴常規針刺，血海、足三里、三陰交得氣后施提插捻轉補法，曲池、合谷、風市得氣后施提插捻轉瀉法，留針30 min，每10 min行針1次。針刺結束后行穴位注射，穴取曲池（雙）、血海（雙）。操作：選用1 ml無菌注射器抽取恩再適（牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液，威世藥業，3 ml，國藥準字號S20040022），常規消毒后，右手持注射器快速直刺入約1 cm，上下提插有針感后，回抽無回血，雙側曲池各注0.5 ml，血海各注1 ml。隔日1次，每周治療3次。

兩組均以4周為1療程，治療2個療程。治療期間，未出現明顯不良反應，囑病人忌食辛辣魚腥等刺激性食物。

3 治療結果

3.1 觀察指標

瘙癢視覺模擬量表（VAS）評分：參照[2]制定。

3.2 療效標準[3]

痊愈：瘙癢癥狀及繼發皮損全部消失，夜間睡眠不受影響;顯效：瘙癢癥狀基本消失，繼發皮損大部分好轉，睡眠時仍有瘙癢，但能忍受;有效：瘙癢癥狀明顯改善，繼發皮損部分好轉;治療后瘙癢癥狀無緩解。

3.3 結果

（1）患者治療前后VAS評分比較

治療前VAS評分分別為治療組（7.78±2.13）、對照組（7.82±2.16），差異無統計學意義。治療后VAS評分分別為治療組（1.38±0.32）、對照組（3.23±0.42），均較治療前減少（均P<0.01），兩組治療后比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

（2）臨床療效

經過2個療程治療后，治療組總有效率（96.7%）高于對照組總有效率（73.3%），兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。隨訪半年，對照組有3例有效病例瘙癢癥狀出現反復加重，治療組無復發病例，對照組持續有效率為63.3%。見表1。

4 討 論

老年性皮膚瘙癢癥是指無原發性損害、僅以皮膚瘙癢癥狀為主的神經功能障礙性皮膚病，臨床上分全身性瘙癢和局限性瘙癢兩大類。其發病原因十分復雜，多與皮膚退行性改變有關。祖國醫學認為本病屬于“風癢”、“風瘙癢”的范疇，老年人由于肝腎精血虧虛、血虛風燥，肌膚失于濡養，故治療以滋養肝腎、養血疏風為主。

背俞穴是臟腑之氣輸注于背部的特定穴，具有直接調養臟腑功能的作用，取肝腎之背俞穴肝俞、腎俞可補益肝腎、滋陰潛陽[4];曲池、合谷為手陽明大腸經之經穴，有清熱止癢的作用;風市乃袪風之要穴，血海可養血潤燥，二穴相配，寓“治風先治血，血行風自滅”之意。足三里為足陽明經之合穴，陽明經多氣多血，取之可激發陽明經氣，利于氣血運行;三陰交為足三陰經交會穴，能滋補肝腎、健脾生血。諸穴合用，標本兼顧，其功效相得益彰，共奏調補肝腎、養血祛風、潤燥止癢之效。有學者[5]采用恩再適治療尿毒癥皮膚瘙癢，取得較好療效。恩再適具有改善末梢循環障礙、抗變態反應、鎮痛等作用，通過穴位注射，更助針刺和藥物發揮雙重之效，增強了治療本病的療效。

本病西醫常采用抗組胺類和激素治療，但療程長、不良反應大且存在藥物依賴現象，枸地氯雷他定片為臨床常用抗組胺藥，廣泛運用于老年性皮膚瘙癢癥治療，本研究采用其為對照組治療方案具有一定說服力，結果表明應用本法治療更具有見效快、療效穩定、經濟無明顯不良反應等優勢，在臨床上具有一定的推廣價值。

參考文獻

[1] 趙 辨.臨床皮膚病學[M].南京：江蘇科學技術出版社，2001：707-709.

[2] 許文斌，于建春，溫明菲，等.針刺配合窄譜中波紫外線照射治療老年性皮膚瘙癢癥38例[J].中國針灸，2018，38（12）：1277-1278.

[3] 景紅梅.中西醫結合治療老年皮膚瘙癢癥[J].中醫藥學刊，2006，24（10）：1962.

[4] 張 堃，邵素菊，張應虎.邵素菊針刺治療更年期失眠的經驗[J].中華中醫藥雜志，2016，31（7）：2639-2641.

本文編輯：董 京