海洋中藥玳瑁的臨床運用

羅威 楊楠竹 荊家旭

【摘要】本文從基源概況、藥用簡史等方面介紹了海洋中藥玳瑁的藥學知識，從性味歸經、功效主治、常用方藥等方面闡述了任繼學教授運用玳瑁的寶貴經驗，最后以高血壓病診治再現任師的實踐范例，目的是繼承和發揚名老中醫的獨特用藥經驗，促進海洋中藥的開發和利用，進而提高中醫臨床療效。

【關鍵詞】海洋中藥;玳瑁;任繼學;臨床運用

海洋中藥主要指以中醫藥理論為指導的海洋天然藥物[1]。從古至今，我國都有使用海洋中藥的傳統和歷史，《神農本草經》中記載有十余種海洋中藥，如牡蠣、烏賊骨、海藻等。其作為中國中藥的重要組成部分，在中醫藥發展的進程中占有特殊的位置，是我國中藥寶庫中不可缺少的組成部分。首屆國師大師任繼學教授是國內極少對海洋中藥具有深刻認識和豐富臨床經驗的中醫大家，現舉其應用玳瑁經驗作以介紹。

1 基源概況

玳瑁（學名：Eretmochelys imbricata）屬爬行綱、龜鱉目、海龜科。棲息于熱帶和亞熱帶海洋中。藥材取自于玳瑁背部之甲片，一年四季均可捕捉，置玳瑁倒懸，以沸醋潑之，其甲片就能逐一剝下，去除殘肉，洗凈即成藥材，以片厚、花紋明顯、半透明者為佳[2]。

2 藥用簡史

玳瑁最早出自于《開寶本草》：玳瑁，主解嶺南百藥毒，人刺其血飲，以解諸藥毒。其后歷代本草專著多有記載，如闡述藥品加工者：產于海洋深處，……，取用時，必倒懸其身，用器盛滾醋潑下，逐片應手而下（《海搓余錄》）。記錄其功效者：療心風邪，解煩熱（《食性本草》）;破癥瘕，消癰毒，止驚癇（《日華子本草》）;解痘毒，鎮心神，急驚客忤……（《本草綱目》）。玳瑁，甘、寒、無毒，歸經心、肝經，主要功效為平肝定驚、清熱解毒，主治病證包括：高熱;神昏，譫語;抽搐，小兒驚癇;眩暈;心煩失眠;癰腫瘡毒。《太平惠民和劑局方》以玳瑁合生烏犀屑、琥珀、朱砂、雄黃、龍腦、麝香、牛黃等制成溫熱病經典名方，取其清熱解毒、開竅鎮驚，用于高熱驚厥、煩躁不安、神昏譫語、小兒急熱驚風等?，F代研究玳瑁的背甲含角蛋白，其中含有賴氨酸、組氨酸等多種氨基酸，主要對免疫功能有一定影響[2-3]。

3 經驗拾粹[4]

任繼學教授認為玳瑁其性寒涼，其味甘咸，歸于心、肝二經。玳瑁甘咸性寒，長于清熱涼血，入于手少陰心經，心主血脈和神明，任師多用其于心火痰熱所致之心悸（心律失常）、胸痹心痛病（心肌梗死、心絞痛）、肺心同病（肺源性心臟病）、昏迷、失眠等，常用方藥如：房顫治取化痰息風、鎮驚止悸者（石菖蒲50個，郁金10 g，砂熟地50 g，珍珠50 g，琥珀50 g（沖服），玳瑁30 g，茯神60 g，遠志50 g，半夏曲30 g，酒黃連40 g，酒牛膝50 g，麥冬60 g，肉桂20 g，當歸50 g，研末沖服），頻發室性期前收縮法遵理氣化痰、寧心安神者（瓜蔞皮15 g，薤白20 g，懷牛膝15 g，遠志10 g，羚羊角3 g（先煎），車前子15 g，茯苓15 g，柴胡15 g，澤瀉15 g，鉤藤10 g（后下），陳皮15 g，玳瑁15 g（先煎））。玳瑁長于重鎮潛降，功善平肝潛陽、熄風止痙，任師多用其于肝火妄動、肝陽上亢所致之中風（腦出血、腦梗死）、眩暈（高血壓）、昏迷、抽搐等，常用方藥：兩救固脫飲（玳瑁、赤人參、附子、龜板膠等）、醒腦通脈散（玳瑁、血竭、西藏花、珍珠5 g、膽星等）、潛陽熄風煎（玳瑁、天竺黃、紫貝齒、龜板等）。

4 病案舉例[5]

患者男性，48歲，既往高血壓史3年，最高為180/100 mmHg，為予規范控制。本次因大量飲酒和情緒過激后出現：頭暈眩、脹痛，干嘔，胸悶，氣短，周身乏力，心悸而煩，易怒，顏面淡青色暗，舌紅，苔白厚，脈弦滑而數，測得血壓210/110 mmHg。慮其平素嗜酒易怒，肝經火盛，風陽上亢，當治以平肝潛陽、息風定眩，處方為羚羊角5 g（先煎）、玳瑁15 g（先煎）、牛膝20 g、防己15、申姜15 g、肉蓯蓉15 g、地龍15 g、當歸15 g、黑芝麻20 g、玄參15 g、天麻15 g、鉤藤15 g（后下）。藥用一周，患者頭暈明顯減少、頭痛和干嘔不見、情緒平復，血壓波動于140～150/80～94 mmHg。再行調治一月余，頭痛、乏力、心悸等諸癥皆愈，偶覺頭暈而未現昏眩，血壓常處于132～140/80～90 mmHg間。

海洋藥物資源豐富，醫療價值突出，但目前臨床應用尚較局限，對任繼學教授運用海洋中藥經驗進行發掘和整理，其成果將豐富和完善海洋中藥的證治體系、拓展海洋中藥的應用范圍，提升社會對海洋藥物的認識和重視程度，進而促進海洋藥物的應用和開發。

參考文獻

[1] 翟華強，施沅坤，歐 敏，等.海洋中藥的性味功效初步分析[J].中國海洋藥物雜志，2009，28（6）：45-47.

[2] 荊海燕，陶 軍，高青枝，等.海洋中藥玳瑁的藥用價值[J].海峽藥學，2002，14（1）：31-32.

[3] 林 源，卜其濤，王鳳芹，等.不同炮制方法對玳瑁浸出物及氨基酸含量的影響[J].中國現代應用藥學，2016，33（6）：734-736.

[4] 任繼學.懸壺漫錄[M].北京：北京科學技術出版社，2014.

[5] 王之虹，宮曉燕，王 健.任繼學醫案精選[M].北京：科學出版社，2014.

本文編輯：董 京