基于同伴教育的大學生青春健康調查

張麗紅 董茂江

【摘 要】 本文介紹了“同伴教育”的特點，分析了當前高校青春健康同伴教育面臨的問題，論述了青春健康同伴教育的建設情況，通過調查剖析了青春健康同伴教育效果評價。調查結果顯示同伴教育模式易被同齡人接受，是校園普及青春健康知識的有效方式。

【關鍵詞】 大學生;同伴教育;青春健康

近年來，不斷有大學生出現各種生殖健康方面的問題，其中大學生艾滋病病毒感染者成為增長最快的群體，并且有關大學生在生殖健康方面的負面消息也不斷地充斥著各種媒介： “大學生未婚先孕”、“大學生援交”、“大學生廁所生子”等等。高校學生在性與生殖健康方面的認知能力令人堪憂。一方面，中國社會對高校大學生性與生殖健康的需求和權力認識不足，仍然缺乏為大學生提供完備的青春健康教育與服務體系;另一方面，雖然部分高校已經開設了青春健康教育的相關課程，但由于受傳統觀念的影響和缺少專業師資等原因，導致大學生無法接受專業、系統青春健康教育。[1]基于以上認知，對大學生開展科學、高效的青春健康教育刻不容緩。

一、同伴教育的特點

同伴教育指的是人們通常愿意聽取年齡相仿、知識背景、興趣愛好相近的同伴、朋友的意見和建議，青少年尤其如此。特別在一些敏感問題上，青少年往往能夠聽取或采納同伴的意見和建議。[2]同伴教育就是利用青少年的趨眾傾向，對青少年進行傳授式教育。同伴教育通常首先對有影響力和號召力的青少年（同伴教育者）進行有目的的培訓，使其掌握一定的知識和技巧，然后再由他們向周圍的青少年傳播知識和技能，以達到教育目的。

1、同齡人之間交談可接受性強

當今社會由于人口流動性增強、各種性文化傳播媒介的強烈沖擊、家庭結構變化、社會利益主體多元化及社會經濟地位差別過大，這些因素導致傳統道德說教的作用顯著減弱。[3]

同伴教育的對象與活動主持人都是同齡人，有共同語言。不像傳統的講座說教，讓人對某個話題提不起興致，更不會去深入了解和探討。同伴教育通過辯論賽、做游戲、講故事等趣味性的方法交流性知識，其過程尤如著名性教育學家方剛說過的“它在最中心的地方，但每個人都不會覺得有什么大驚小怪，不會覺得很突兀。”

2、主持人對活動的引導起主要作用

從2016年起，筆者所在學校連續兩年中標中國計生協會“青春健康高校項目”，并先后組織了數名同伴教育骨干參加中國計生協組織的青春健康教育培訓和青春健康暑期夏令營，與各高校推薦的主持人切磋交流。這些骨干在中國計生協會培訓結束，回到學校充當培訓師的角色，對從各個二級學院挑選出熱愛青春健康教育的骨干學生進行同伴教育主持人培訓，培訓完成后各骨干作為種子回自己學院開展工作，以最大限度增加受眾人數。

二、當前高校青春健康同伴教育面臨的問題

大學校園作為大學生思想的引領環境，為大學生提供一個正確的三觀指導是不可或缺的責任。大學生對生殖健康知識的認知受家庭、學校、社會三方面的影響，而家庭、學校對性與生殖健康教育的孱弱是導致大學生對性與生殖健康知識認知匱乏的重要因素之一。當家長面對孩子們所提出的問題不知該如何回答時，學校要充分發揮“傳道、授業、解惑”的作用，引領青春健康教育方向，保證青春健康教育發展的良好效果。

1、學生對性與生殖健康問題羞于啟齒

通過調查問卷發現，大部分學生在高中以前從未系統的學習過青春健康知識，零星的知識來自于網絡、雜志、朋友，在筆者的調查中從網絡途徑獲取生殖健康知識的人高達51.94%，在“你會與同伴談論性方面的話題嗎？”問卷中，46.64%的同學表示很少與別人談論，只有7.18%的學生會經常與別人探討。

2、高校對于青春健康教育重視程度不夠

受傳統觀念的影響，談性色變，高校對青春健康教育過度保守，有些學校設計了性與生殖健康知識的選修課，但設計學時較少，學生難以系統接受知識，并且考核多流于形式，這就導致學生不愿意接受枯燥的知識，以至于開設的青春健康選修課效果不好。在調查中“你對青春健康教育的態度是？”贊同的學生人數高達93.83%。這充分說明當代大學生是有學習青春健康知識的意愿的，只不過沒有恰當的途徑。

三、青春健康同伴教育的建設

德州學院青春健康教育項目始于2014年，在地方計生協會和屬地政府部門的支持下，以德州學院醫藥與護理學院為依托建立了青春健康教育基地，并設有青春健康俱樂部、青春健康講堂、青春健康親情室、圖書室、多媒體閱覽室等。2016年中標中國計生協會“青春健康高校項目”，在中國計生協會指導下，項目開展有了質的飛躍，活動方式以同伴教育為主，講座、宣傳倡導、社會實踐并存，效果大為改善。2016年12月，德州學院青春健康教育基地通過山東省計生協會評估驗收，被授予“山東省青春健康教育示范基地”稱號。青春健康同伴社作為全校最大的學生社團，是青春健康教育活動的策劃者、組織者和實施者。幾年來，青春健康同伴社規模不斷擴大，成員不斷增加，已遍及全校各個學院，為便于管理和組織活動，同伴社除設有社長、副社長外，還設有秘書處、管理部、策劃部、外聯部、宣傳部等五個部門。

四、青春健康同伴教育效果評價

1、青春健康教育問卷發放情況

筆者設計了《大學生青春健康調查問卷》，隨機對大一新生發放1000份，收回問卷950份，有效答卷849份，占回收答卷的89.37%，其中男生247人（29.09%），女生602人（70.91%）;一年后對大二學生隨機發放同樣的問卷1200份，收回1178份，有效答卷1151份，占回收答卷的97.71%。其中女生876人（76.11%），男生275人（23.89%）。

2、統計學處理方法

以Excel2007錄入數據，用SPSS25軟件進行統計學分析，采用x2檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

3、兩次調查大學生對預防意外懷孕方法的改觀

知道預防意外懷孕方法，青春健康教育前后分別是39.81%、74.63%;不知道預防意外懷孕方法，青春健康教育前后分別是60.19%、25.37%;青春健康教育前后，有統計學意義差異（x2=246.514? P<0.01 ）。見表1。

4、大學生對既能避孕又能預防性病的避孕方式認知情況

選擇安全套的比例，青春健康教育前后分別是70.67%、88.88%;口服避孕藥，青春健康教育前后分別是5.66%、3.91%;安全期避孕，青春健康教育前后分別是17.43%、2.61%;體外射精，青春健康教育前后分別是4.00%，3.74%;避孕環，青春健康教育前后分別是2.24%、0.87%;青春健康教育前后，有統計學意義差異（x2=150.236? P<0.01）見表2。

5、婚前性行為最佳避孕方式的選擇

安全套，青春健康教育前后分別是66.55%、72.98%;口服避孕藥，青春健康教育前后分別是9.07%、9.20%;安全期避孕，青春健康教育前后分別是16.14%、7.91%;體外射精，青春健康教育前后分別是5.89%、4.78%;避孕環，青春健康教育前后分別是2.35%、5.13%。青春健康教育前后，有統計學意義差異（x2=42.562? P<0.01）見表4。

6、青春健康教育前后大學生對同性戀態度的改觀

對同性戀表示尊重和理解的，青春健康教育前后分別是57.95%、54.99%;最好不要因為會增加感染性病的機會，青春健康教育前后分別是32.27%、36.40%;說不清，不知道自己態度的，青春健康教育前后分別是9.78%、8.61%。其中對同性戀行為的抵制，兩次調查有顯著性差異（x2=11.578? P<0.01）。見表5。

7、青春健康教育前后大學生對艾滋病傳播途徑的了解

關于艾滋病的傳播途徑，青春健康教育前后正確回答率分別是24.38%和78.89%;不正確回答率分別是75.62%和21.11%。兩次調查統計學有顯著差異（x2=588.421? P<0.01）見表3。

五、討論

調查結果顯示，青春健康教育后同學們對預防意外懷孕方法的知曉率提高了34.82%。兩次調查，被調查者在對避孕方式選擇、避孕工具使用、正確預防性病等方面的正確選擇率均有顯著性提高，這些數據的增長證明了同伴教育的可及性和有效性。同伴教育潛移默化影響著同學們對性與生殖健康的認知和行為方式，長此以往定能避免許多生殖健康悲劇的發生。典型事例是大學生對同性戀行為的態度，受同伴教育影響，排斥同性戀的人數第二次調查相比第一次調查有顯著性差異。變化最大的是大學生對艾滋病傳播途徑的認知，青春健康教育后，大學生對艾滋病傳播途徑的正確回答率提高了54.51%，這是顯著性的成果，有力證明了同伴教育的優勢和生命力所在。

從兩次調查的數據對比不難看出，大學生是愿意學習性與生殖健康知識的，只是苦于沒有適合的途徑，而同伴教育的出現有效幫助大學生解決了在性與生殖健康方面的困惑和尷尬。傳統的生殖健康教育側重于生理變化的講解，脫離了學生們的真實需要，而同伴教育內容涉及到心理方面、道德方面、自我保護方法以及一些疾病的相關知識問。[4]在倡導大學生個性發展、開放包容的大環境下，大學生性觀念的開放與性知識的匱乏是導致大學生生殖健康悲劇的重要原因之一，在高校普及性與生殖健康知識，幫助大學生順利渡過性成熟期，引導大學生建立正確的世界觀、人生觀和價值觀，這對大學生的成長是一個極為重要的環節。

同伴教育的成功開展，筆者有以下經驗分享：一是爭取學校領導支持。在學校團委的支持下，同伴教育社團由一個二級學院社團升級為校級社團，社團規模和人數迅速擴大，管理和活動更加規范。二是社會各界鼎力相助。在同伴教育開展過程中，中國計生協會給予技術支持和經費支持，地方各級政府計生部門從人力、物力、財力等方面對同伴社開展的宣傳倡導、知識競賽等活動鼎力相助。三是強大的專業團隊為后援。同伴社背后有一支由十余位具有醫學背景教師組成的專業團隊，團隊中有的老師具有國家心理咨詢師資質，有的老師具有青春健康講師、青春健康主持人資質，她們承擔青春健康巡回講座、同伴教育活動指導等任務。四是重視同伴教育主持人培訓。同伴教育的普及程度及預期成功率與同伴教育骨干的水平有直接關系，社團定期對各分社骨干成員進行專業培訓，她們在專業老師的指導下開展同伴教育活動，青春健康教育的受眾人數成倍增長。

當然，社團在開展同伴教育活動的過程中，也遇到過一些困難。有些涉及敏感話題的活動，盡管在活動前做了脫敏游戲，到活動時有些同學還是羞澀、放不開，不敢表達自己的見解，因此有時活動的開展不太順利，難以達到預期效果。

【參考文獻】

[1] 金銀秀，金峰.同伴教育在高職院校青春健康教育中的實踐與評價浙江[J].2016.183（10）168.

[2] 中國計劃生育協會.同伴教育手冊.中國青年網絡，2015（5）.

[3] 林小明.高校大學生青春建康教育探索[J].成才之路，2015（15）.

[4] 沈力曄、楊志堅.大學生青春健康“同伴教育”實踐探討[J].中國性科學，2013（3）64-67.

【作者簡介】

張麗紅（1998.04—），德州學院醫藥與護理學院本科在讀.

董茂江，副教授，德州學院教師.