醫保支付方式改革對醫院財務管理的影響及對策分析

宋善偉

摘 要：隨著目前社會經濟的快速發展，促使了醫療保險日益發展和完善，同時在醫院財務管理過程當中日益完善，醫保支付方式是目前醫院財務管理過程當中比較重點的內容，目前醫保支付方式正在不斷改革和完善，其中醫保支付會涉及到多方面經濟利益，所以在當前時代背景之下就應當加強醫保支付方式改革的研究工作，同時應當明確醫保支付方式對于醫務財務管理重大的影響，還需要在此基礎上探究出提升醫院財務管理水平的措施，保障醫院的健康穩定發展。本文主要是關于醫保支付方式改革對醫院財務管理的影響及對策分析，以供相關專業人士進行參考和借鑒。

關鍵詞：醫保支付方式? 醫院財務管理? 影響及對策

隨著社會經濟飛速發展，促使衛生體系日益發展和改革，同時促使醫療保險范圍日益擴大，目前可以投保的病種日益增加。醫院支付方式正在不斷更新和完善，同時醫保支付方式變革會促使財務管理產生較大的變化。在這樣的時代背景之下，醫保支付方式對財務管理模式產生了較大的影響，而且影響是多層次的，這就要求我們加強醫院財務管理工作，提升醫院財務管理質量和管理水平，促使醫院實現健康穩定及可持續發展。

一、醫保支付方式改革對醫院財務管理的影響

（一）財務管理觀念的轉變

醫保支付方式改革勢必會導致財務管理觀念產生較大轉變，由于新醫改實施以及醫療機構正在不斷改革和完善，目前市場競爭比較激烈，醫院財務管理工作成為了社會關注熱點話題。對于目前醫院而言，應當促使自身財務管理質量和管理水平得到全面提升，要切實的保障醫院社會效益和經濟效益，只有這樣才能夠切實保障醫院可以實現健康穩定及可持續的發展。目前新醫改的政策之下，促使醫保支付方式變化，醫保支付方式變化勢必會導致醫院財務管理工作會發生較大調整，目前醫院財務管理人員在管理意識方面也出現了較大的改變，大部分醫院財務管理工作人員都逐漸意識到了醫院財務管理工作的重要性，同時正在努力地提升自身素養以及技能，進而切實為醫院財務工作提供比較良好的服務。

（二）減少現金流

醫保支付方式改革會對現金流產生影響，導致現金流減少。目前醫療保險范圍以及保險病種擴大，群眾在享受醫療服務過程當中，可以通過使用醫療保險來報銷部分的費用。群眾給予醫院支付的部分相對比較少，大約只有百分之三十，大部分費用都是依賴于政府部門扶持以及保險公司支付，所以醫保方式改革工作勢必會導致醫院現金就相對比較少。所以，這就需要強化財務預算管理工作，同時對于醫院而言就應該精簡一些不必要支出，切實保障醫院服務質量和服務水平，同時促使醫院社會效益及經濟效益得到提高。

（三）加強成本控制管理

某些醫院收費標準比較高，隨著醫院經營性收入比較高，可能會造成醫院鋪張浪費的問題。在這樣的情況之下，如果醫院不加強財務管理工作，醫院日常管理成本比較大，就會對醫院進一步發展和完善造成嚴重的阻礙。醫保支付方式改革工作就能夠有效針對成本進行良好控制，不但可以對現金流進行有效的控制，而且可以通過醫療保障體系促使醫院在收費標準以及藥品價格等方面得到有效規范。這有助于醫院財務管理工作逐漸實現規范化，同時還能促使醫院成本得到良好的控制，遏制一些不必要的開支，對于財務管理工作具有重要價值和意義。

二、醫保支付方式改革下醫院財務管理的措施

（一）核算醫保定價和病種成本

醫保支付方式改革會影響到醫院財務管理工作，醫院方面就應當采取有效管理措施加強醫保定價以及病種成本核算工作。應當堅持保障病種成本計算方式簡約，尤其是要保障臨床路徑規范化。第一，以成本項目成本作為核算基礎，根據臨床路徑加強成本核算工作，可以根據相關標準針對核算數據進行修正;第二，針對付費標準進行核算，例如某些醫院規模相對比較大，在核算成本過程當中就可以結合社會平均病種標準核算。

（二）加強財務風險管理

醫院平時經營發展過程當中常常伴隨著諸多風險性因素，尤其傳統支付方式一時難以根除，大多數醫院在醫保結算過程當中環節較多，程序復雜，這些因素都導致財務管理風險難以避免。同時醫院在經營管理過程當中還存在著一些違規問題，某些醫保機構拒絕付費，導致醫院產生壞賬，這也會對醫院財務管理工作造成不利影響。所以在醫院財務管理過程當中就應當采取有力的措施控制好成本和收益之間差額，應當針對病種治療方案進行有效規范。工作人員還應當切實做好登記工作，對于費用實際情況要進行全面了解，避免某些人員醫保費用不足給醫院造成較大經濟損失。相關部門要通力配合，要保障醫院器材、藥品價格統一定價，避免出現費用拒付問題。另外還應當針對于依法匯款賬戶進行有效的管理，對醫保匯款帳目要定期統計和整理，避免醫保匯款當中存在問題，強化醫院和醫保經辦機構之間的溝通和協調。如果不能回款，要積極和醫保辦公室進行溝通，同時要了解情況采取更加合理的方案來催收款項，只有這樣才能夠保證資金可以實現快速的回籠，有效的避免醫院壞賬，促使醫院健康穩定快速的發展。

（三）強化醫保運作的過程化管理

現在資金結算中醫保份額越來越大，占到醫院經濟總量的70%-80%，醫保運作如何對醫院的生存與發展至關重要。對此，醫院應實行醫保運作的過程化管理。首先，應根據市醫保結算中心下達的預算指標，進行分解，制定方案，事前控制;其次，積極發揮醫院HIS系統的功能，采用多層次、多角度相結合的考核方式，強化對各項醫保考核指標執行情況的控制，時刻掌握全院及各臨床科室醫保的運行動態，并對存在的問題進行適時調整;最后，將醫保各項考核指標，通過與個人績效掛鉤，確保醫保政策執行到位。所有的考核指標均按照醫保規定，予以反映，從源頭上控制醫生的筆，減少開大處方、過度醫療現象，激勵科室合理診治。針對臨床各科醫保指標的實際執行情況，采取月度考核與季度考核相結合的方式，給科室自我調整的空間。

三、結束語

綜上所述，隨著市場經濟日益發展，人們的物質生活水平得到了大幅提高，同時人民群眾對醫院的要求也越來越高。醫療服務水平的提升促使了醫保支付方式改革，對醫院財務管理工作產生了較大影響。這就要求財務管理人員提升自身財務管理素質和管理能力，還要加強成本控制管理。只有這樣，才能夠促使醫院財務管理工作日益發展和完善，保障醫院健康穩定可持續發展。

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