可視化教學在西醫外科臨床見習中的應用

司仙科 潘剛 楊佳華 夏志華 于昆 陳騰

摘要：目的? 探討可視化教學在西醫外科臨床見習中的應用效果。方法? 收集2018年2月～2019年1月我院見習本科學生作為研究對象，將其隨機分為研究組及對照組，各30例，研究組采取可視化教學模式，對照組采取傳統教學模式，比較兩組學生考核成績及對帶教滿意度。結果? 研究組筆試成績（92.03±3.38）分，技能成績（91.50±3.00）分，帶教滿意度（94.80±2.55）分，均高于對照組的（89.70±3.82）分、（88.43±3.51）分、（89.96±3.81）分，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論? 可視化教學可以加強學生的學習興趣，提高學生理論知識掌握水平及實踐技能操作能力，有效提高教學質量，學生滿意度高。

關鍵詞：可視化教學;西醫外科;臨床見習

中圖分類號：G434? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標識碼：B? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.10.007

文章編號：1006-1959（2019）10-0018-02

Abstract：Objective? To explore the application effect of visual teaching in clinical apprenticeship of western medical surgery.Methods? From February 2018 to January 2019， undergraduate students in our hospital were selected as subjects. They were randomly divided into study group and control group， 30 cases in each group. The research group adopted a visual teaching mode， and the control group adopted a traditional teaching mode. The scores of the two groups of students and their satisfaction with teaching.Results? The written test scores of the study group （92.03±3.38）， skill scores （91.50±3.00）， and satisfaction with teaching （94.80±2.55） were higher than those of the control group （89.70±3.82）， （88.43±3.51）points， （89.96 ± 3.81） points， the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion? Visual teaching can enhance students' interest in learning， improve students' theoretical knowledge and practical skills， effectively improve teaching quality and high student satisfaction.

Key words：Visual teaching;Western medicine surgery;Clinical trainee

隨著計算機及網絡技術的高速發展和普及，以計算機為核心的多媒體可視化系統已經越來越多的應用到教育教學中，并且形成了一種新的教學模式——可視化教學。其主要特點是利用多媒體進行教學，同時采用攝像系統攝取實況輔助教學，更加真實反饋操作者的實際情況，使學生能身臨其境，更直觀、具體地觀察到所需的知識點，教師可以從不同角度對知識點進行分析指導、評價訓練，以達到更好的教學效果[1，2]。外科學是一門臨床實踐為主的學科，臨床外科教學是醫學生從基礎理論到臨床實踐的重要環節，要求教師能在有限的課時內快速提高學生臨床知識和技能，教學方法的優劣直接關系到學生臨床知識和技能水平。本研究使用可視化教學模式對我院西醫外科臨床見習學生進行教學，旨在進一步加強學生學習興趣，提高教學質量，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 收集2018年2月～2019年1月上海中醫藥大學附屬普陀醫院中西醫結合專業本科見習學生作為研究對象，按照隨機數表法將其分為研究組和對照組，各30例。研究組男性12例，女性18例，年齡18～21歲，平均年齡（19.40±1.61）歲;對照組男性14例，女性16例，年齡18～21歲，平均年齡（19.18±1.37）歲。兩組帶教老師均為高年資主治醫師，教學能力、經驗處于同一水平，兩組學生年齡、性別比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究具有可比性。

1.2教學模式

1.2.1對照組? 采取傳統教學模式，通常先由帶教老師選擇一個臨床中的常見的病例，在制定了此節課的主題后，帶領見習學生查看患者，再按照課程綱要，介紹該病例的相關重要知識，逐層對其概念、臨床表現、診斷、鑒別診斷、治療以及預后進行講解，結束后進行提問，學生回答問題，最后帶教教師對整個內容進行總結[1]。

1.2.2研究組? 采用可視化教學模式，使用多媒體（PPT以及動畫模式）課件介紹外科常見病的診斷、鑒別診斷、治療原則，將教學過程分為多個層次，分步引導學生;通過錄播視頻輔助進行講解，包括手術錄像以及基本操作技能錄像;手術室同步實況轉播及講解手術過程。要求學生掌握各種疾病的診斷及鑒別診斷治療原則，掌握基礎解剖知識及手術步驟。使用跟教學內容相關的具體病例，訓練學生的臨床處理能力，加強其臨床思維能力。研究組學生手機建立微信群，群里可進行進一步解答或者互動。每堂課后對指導老師進行評估，提出改進的方法，改良教學方案，提高教學質量，以進一步提高學生臨床思維能力，從而鞏固、提高學習效果。

1.3評價標準? 比較兩組學生考核成績及對帶教滿意度。考核成績：每節課結束后進行，分為筆試及技能成績2項，每項滿分100分。筆試內容題型為單項選擇題、多項選擇題、填空題、名詞解釋和案例討論題，技能操作為常規臨床技能（如換藥，清創縫合和拆線等）;帶教滿意度：以調查表的形式對學生進行滿意度調查，調查表由帶教方法、課堂氛圍、相互交流、發散思考等4項組成，總分0～100分，評分越高表示滿意度越高。

1.4統計學分析? 本次研究數據采用SPSS 18.0 統計學軟件處理，計量資料采用（x±s）表示，使用t檢驗，計數資料用（%）表示，行？字2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

研究組筆試成績、技能成績及學生帶教滿意度均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

可視化教學是運用一系列可視化手段將教學的關鍵環節呈現出來，使其清晰可見的過程，是一種直接和更為有效的教學策略[2，3]。其通過將文字、聲音、圖像、動畫、視頻、直播等信息有機整合，多角度刺激學生的感官，加深了教學印象。相關研究顯示，可視化技術可以提高學生的理論知識及臨床操作技術，其學習曲線有利于新生的學習，因此受到醫學界和教育界的重視，逐漸得以推廣應用[4]。其充分利用了大量視覺模型快速識別能力，將計算機與人腦兩個強大信息處理系統有機結合起來，提高課堂信息交互速度[5]。醫學解剖中有很多抽象概念和特殊結構，有時候單憑語言文字、口述表達、圖片模型等可能均無法進行準確描述，學生僅憑想象也很難理解。此外外科手術操作由于視野、視角的關系，操作的很多細節往往只有主刀本人可以看清，而助手、參觀者往往看不清楚。利用多媒體技術可以將抽象的內容通過動畫或影像的形式生動形象地演示出來，使學生通過主刀的視角清晰觀察手術的操作過程，配以教師的詳細講解，將枯燥、抽象的理論教學轉為生動、形象的直觀教學，激發了學生的學習興趣，同時也加深了其對知識點的記憶和理解[6，7]，進而在臨床實踐中能夠學以致用，增強了學生的實踐能力。學生在學習過程中，首先要克服枯燥乏味之感，因此在教學過程中應盡量用生動客觀的方式表達出來[8，9]。為避免違反手術室規章制度帶入過多學生，故而我院采用手術室直播方式來進行帶教，可起到事半功倍作用。最后，將研究組學生特別建立一個微信群，課后在微信群里大家可以自由討論，隨時提問，在鞏固知識同時也擴展了眼界。

本次研究顯示，可視化教學充分利用現有的多媒體教學、高清手術直播與臨床真人教學互相補充，做到每一個學生可以對教學的每個知識點都進行反復推敲練習，通過理論聯系實際，進而規范臨床技能實踐行為，提高了學生的理論知識及臨床技能水平，為下一步進入臨床保障醫療安全提供準備。

作為一所綜合性三級醫院，我院目前承擔了上海中醫藥大學以及成都中醫藥大學的中西醫結合及西醫專業學生的教學任務。外科教研室為提高教學質量而不斷努力，嘗試使用可視化教學方法，目前取得較好的成果，獲得學生的廣泛好評。我科將不斷改進教學課件和教學方法，使之更加趨于完善和成熟。

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收稿日期：2019-3-2;修回日期：2019-3-12

編輯/王朵梅