膀胱炎為何反復發作

時仲省

退休教師郝女士兩年前曾患過膀胱炎，住院治療后好轉。前些時，她隨團到外地旅游，既觀賞美景又結交新姊妹，玩的愉快又緊張。返回后，令人煩惱的尿頻、尿急的狀況又出現了。她想，可能是膀胱炎又犯了，于是到附近藥店買來1盒諾氟沙星，誰知服用后并不見效。郝女士感到奇怪，這是住院時用過的有效藥，為何不靈了呢？

老年人為何易發膀胱炎

膀胱炎是指發生在膀胱和尿道的炎癥，多發于育齡期女性以及老年男女身上。感染多由細菌引起，也可由支原體、衣原體、結核桿菌引起。致病微生物多數是自尿道口上行至膀胱，引發膀胱感染。也有少部分是由周圍組織感染通過淋巴或者血行部位進入膀胱，引發膀胱感染。因女性尿道短，并與陰道臨近，更易發生膀胱炎。

膀胱炎的癥狀主要是尿頻、尿急、尿疼、小腹和會陰部疼痛等膀胱刺激征。單一的膀胱炎并不難治。首次發作時，醫生會根據病情，經過藥敏試驗后，給患者使用抗生素，如諾氟沙星、復方新諾明、阿莫西林、呋喃西林等，一般用藥3-7天后大多可治愈。但為何有的人反復發作，有的人用藥無效呢？

為何反復發作、用藥無效

一是盲目應用抗生素有些患者一有尿頻、尿急等癥狀，不經醫院檢查就自行盲目應用抗生素。其實，尿頻、尿急癥狀有時是精神性的，有些是膀胱功能不穩定，并非都需要使用抗生素。不當使用抗生素會有副作用，長期使用還會出現耐藥性，給以后的治療帶來難度。

二是治療不徹底，自行停藥有的患者癥狀一好轉就停止治療。其實，好轉不等于治愈。過早停止治療會使殘存的病原微生物死灰復燃，而且增加了抗藥性。臨床上，對反復發作的尿路感染常采用2種甚至2種以上的抗生素治療，癥狀緩解且連續3次尿檢正常才能停藥。過早地停止用藥，沒有徹底將殘留在膀胱內的細菌殺死，癥狀就會反復。

三是不愿做尿液細菌培養尿液細菌培養需要一個過程和一定時間，有些患者怕麻煩，不愿接受。其實，細菌培養對治療十分必要。只有明確具體的致病菌，才能提高藥物的敏感性，治療效果才會好。反之療效自然就低，也會使病情反復。

四是患有其他全身性疾病如尿道口附近有感染，有尿路梗阻（如結石）等;有的有全身性疾病（如糖尿病、結核病、肝病等）。經抗生素治療后療效不佳的患者，醫生應考慮對其他疾病進行檢查，同時予以治療。

五是患者的免疫功能較差這是反復發作的原因之一。若患者免疫功能低下，抗病能力差，可設法提高免疫力，如合理營養、加強運動、注意休息、心理調適等。