氨磺必利與奧氮平治療精神分裂癥的臨床效果觀察

阿麗亞·阿力木

（烏魯木齊市第四人民醫院重癥精神科四科 新疆 烏魯木齊 830000）

普遍認為精神分裂癥屬于強精神刺激下神經系統的功能性損傷導致的患者精神癥狀，傳統精神分裂癥治療多依賴大劑量的組方藥物進行貫續性藥物戒除治療，部分患者在此種治療方案下出現藥物依賴必須常年用藥。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月—2018年1月來我院進行精神分裂癥治療的患者86例，男34例，女52例，年齡22～69歲，平均年齡37.8±3.4歲，病程1～11年，平均病程3.4±1.3年，就診時為初次發病患者22例，就診時為復發發病患者64例，陽性癥（如譫妄幻覺認知障礙）32例，陰性癥（如反應遲緩情感淡漠及社會能力退縮）54例。采用隨機分組法，將患者分為觀察組與參照組，觀察組43例采用氨磺必利為核心用藥的治療方法，參照組43例采用以奧氮平為核心用藥的治療方法。經過SPSS分析，兩組一般數據P＞0.05，無統計學差異。

1.2 治療方法

觀察組使用氨磺必利急性期患者給藥400～600mg每天，分4次服用，慢性期患者給藥80～160mg每天，分2次服用。參照組使用奧氮平急性期患者給藥10mg每天，分4次服用，慢性期患者給藥5mg每天，分2次服用。

1.3 常規治療方法

兩組患者除藥物治療外，均按照常規治療方法進行系統性治療。慢性期患者在條件允許的情況下采用朱砂木香貼采用中醫貼穴治療，采用朱砂、木香、龍涎香（后）、炒酸棗仁、黃連、生地黃、當歸、炙甘草、冰片（后）熬制取膏，在患者風池、膻中、人中、會陰、涌泉于11時至13時進行貼穴治療。每天配合沙盤法對患者的精神狀態進行評估，同時給予對應的心理治療。

1.4 觀察指標

每3天一次觀察患者的肝功能（血液化驗）、腎功能（尿化驗）、心功能（心電圖）、腦功能（腦電圖配合經顱多普勒）變化控制用藥及治療過程的副作用。每天一次觀察患者MMPI-SC精神分裂量表的評價結果。觀察患者住院時間。觀察患者出院后復發就診情況。使用WHO療效評價標準對患者療效進行系統評價。

1.5 統計學方法

使用SPSS24.0進行分析，計數資料行χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 治療15天及30天后MMPI-SC評價比較

兩組患者治療過程中MMPI-SC評級均出現了顯著的下降，患者MMPI-SC評價結果觀察組療效優于參照組，P＜0.05，有統計學差異，見表1。

表1 兩組治療15天及30天后MMPI-SC評價對比

2.2 治療30天后患者肝、腎、心、腦異常病例比較

患者肝功能損傷主要表現為藥物性肝炎，腦功能損傷主要表現為非典型的腦電異常。觀察組肝腎心腦損傷顯著少于參照組，P＜0.05，存在統計學差異，見表2。

表2 兩組治療30天后的患者肝腎心腦異常病例比較[n（%）]

3.討論

觀察組平均住院時間49.9±8.2天，參照組93.2±14.4天，觀察組患者住院時間顯著短于參照組，觀察組患者半年內復發病例顯著少于參照組。觀察組綜合有效率76.8%，參照組綜合有效率62.8%，P＜0.05，存在顯著的統計學意義。

氨磺必利屬于鎮靜類藥物，奧氮平屬于神經營養類藥物，一般研究中認為二者進行聯合用藥效果更佳。本文將兩種藥物的實際臨床應用進行分離后，發現單純使用氨磺必利臨床效果更佳。本文發現的肝臟損傷為患者持續用藥后的藥物性肝炎癥狀，患者停藥后可自行痊愈。患者腦損傷為精神分裂癥帶來的典型性腦損傷，在治療過程中患者傾向于腦損傷減輕，可認定其腦損傷與用藥無直接關系。患者的腎損傷和心損傷為非典型損傷，即在合理的用藥控制下，患者的心、腎損傷可得到有效控制。兩組患者的用藥量均未達到藥物說明書中的最大劑量，所以其副作用表現并不顯著。