溫馨助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦分娩及產(chǎn)后出血的效果探討

龔春濤

（四川省綿陽(yáng)市三臺(tái)縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 四川 綿陽(yáng) 621100）

醫(yī)療改革在不斷深入，人民群眾對(duì)醫(yī)療護(hù)理的要求也在不斷提高，尤其是婦產(chǎn)科，產(chǎn)婦屬于臨床上的特殊群體，分娩過(guò)程及產(chǎn)后都面臨著較大的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，稍有不慎就會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)婦的生命健康造成嚴(yán)重傷害。因此，產(chǎn)婦和家屬對(duì)護(hù)理質(zhì)量的需求和要求也在日益提高。各醫(yī)療部門(mén)也都在想方設(shè)法提高護(hù)理質(zhì)量，盡可能減少和降低分娩和產(chǎn)后的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。選取88例產(chǎn)婦作為對(duì)象，旨在探究溫馨助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦分娩及產(chǎn)后出血的護(hù)理效果，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

所選的88例均為本院婦產(chǎn)科2016年1月—2018年1月收治的產(chǎn)婦。全部產(chǎn)婦依據(jù)護(hù)理方法的差異（常規(guī)護(hù)理干預(yù)和溫馨護(hù)理干預(yù)）分為對(duì)照組和研究組，每組各44例。其中對(duì)照組最大年齡為37歲，最小年齡為20歲，平均年齡為（26.87±3.95）歲，孕周為36～41周，平均孕周為（39.41±2.56）周。其中研究組最大年齡為21歲，最小年齡為36歲，平均年齡為（26.53±3.24）歲，孕周為38～43周，平均孕周為（39.4±2.87）周。兩組產(chǎn)婦基本資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 采取輪班護(hù)理方式給予產(chǎn)婦常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 研究組 產(chǎn)婦給予溫馨助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)，具體做法如下：①心理護(hù)理。因?yàn)榻^大多數(shù)產(chǎn)婦分娩前都會(huì)存在不同程度的各方面不良心理情緒，助產(chǎn)士首先需要與產(chǎn)婦進(jìn)行必要的心理溝通，耐心聽(tīng)取她們的想法和需求，認(rèn)真解答她們所提出的各種問(wèn)題，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)和掌握她們的各種負(fù)面心理，并及時(shí)給予正確引導(dǎo)。同時(shí)講解相關(guān)的分娩知識(shí)和注意事項(xiàng)，充分做好健康知識(shí)宣教，消除她們的各種負(fù)面心理，令她們恢復(fù)分娩自信心。②產(chǎn)中護(hù)理。臨床醫(yī)師應(yīng)提前為產(chǎn)婦準(zhǔn)備好干凈整潔的產(chǎn)房，一旦產(chǎn)婦入住，應(yīng)對(duì)其各種情況的變化進(jìn)行嚴(yán)密觀察。助產(chǎn)士隨時(shí)詢問(wèn)產(chǎn)婦，及時(shí)了解即將分娩時(shí)的產(chǎn)婦的心理變化情況，對(duì)其子宮收縮情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察。如果是疼痛較為嚴(yán)重的產(chǎn)婦，應(yīng)采取播放音樂(lè)、拉家常、講故事、將笑話等方法盡量分散其注意力[1]，必要時(shí)幫助產(chǎn)婦對(duì)腰骶部和子宮進(jìn)行適度按摩，以此減輕疼痛，同時(shí)告知分娩方法、作用和流程以及正確的呼吸方法等。③產(chǎn)后護(hù)理。當(dāng)產(chǎn)婦成功分娩后，助產(chǎn)士應(yīng)按照臨床醫(yī)師的醫(yī)囑安排并協(xié)助產(chǎn)婦和新生兒進(jìn)行皮膚接觸，和顏悅色地向產(chǎn)婦講解正確的哺乳方式、喂奶技巧以及日常生活的注意事項(xiàng)，同時(shí)像對(duì)待自己的親人一樣對(duì)待產(chǎn)婦，對(duì)新生兒表示出真正的喜愛(ài)和贊美，從情感上給產(chǎn)婦以高度的支持，既可以減少產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量，又可以降低產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦護(hù)理后的產(chǎn)后2小時(shí)、24小時(shí)出血量、對(duì)兩組產(chǎn)婦的分娩時(shí)間進(jìn)行詳細(xì)記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理后的產(chǎn)后出血量對(duì)比

研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后2小時(shí)、產(chǎn)后24小時(shí)的出血量分別為（134.27±51.48）、（232.16±52.48），均少于對(duì)照組的（260.28±57.25）、（362.18±59.86），兩組比較差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)后2小時(shí)及24小時(shí)出血量比較（±s，ml）

表1 兩組產(chǎn)后2小時(shí)及24小時(shí)出血量比較（±s，ml）

組別 例數(shù) 產(chǎn)后2小時(shí)出血量 產(chǎn)后24小時(shí)出血量研究組 44 134.27±51.48 232.16±52.48對(duì)照組 44 260.28±57.25 362.18±59.86 t-4.24 4.19 P-＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組護(hù)理后分娩時(shí)間對(duì)比

研究組產(chǎn)婦分娩時(shí)間的具體情況是：第一產(chǎn)程為122.7±10.5min，第二產(chǎn)程為35.4±12.7min，第三產(chǎn)程為7.3±1.6min；對(duì)照組分娩時(shí)間的具體情況是：第一產(chǎn)程為134.3±14.4min，第二產(chǎn)程為48.4±21.4min，第三產(chǎn)程為10.3±3.9min。研究組的分娩時(shí)間少于對(duì)照組，兩組比較差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理與溫馨助產(chǎn)護(hù)理產(chǎn)婦分娩時(shí)間（min）

3.討論

大多數(shù)產(chǎn)婦在分娩期間的心理活動(dòng)都是比較復(fù)雜的，尤其是初產(chǎn)婦，一方面會(huì)沉浸在“我要做媽媽了！”的喜悅之中，另一方面又會(huì)被各種擔(dān)心包圍著，進(jìn)而產(chǎn)生各方面的負(fù)面心理，嚴(yán)重影響到產(chǎn)婦的正常分娩以及產(chǎn)后的心理活動(dòng)及身體健康情況。故此，在產(chǎn)婦分娩期間，助產(chǎn)士應(yīng)積極采取針對(duì)性的護(hù)理措施，以精湛的助產(chǎn)技能和人性化的護(hù)理服務(wù)減少或緩解產(chǎn)婦的各種不良心理情緒和不良反應(yīng)，幫助產(chǎn)婦平安順利地度過(guò)這一特殊時(shí)期[1]。而傳統(tǒng)的助產(chǎn)護(hù)理服務(wù)顯然是難以做到的。溫馨助產(chǎn)護(hù)理之所以能夠受到歡迎，主要是因?yàn)檫@一護(hù)理方式是在有著豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員與產(chǎn)婦及家屬共同配合下完成的，可確保產(chǎn)婦擁有溫馨舒適的產(chǎn)房環(huán)境，由助產(chǎn)士單獨(dú)進(jìn)行針對(duì)性責(zé)任助產(chǎn)護(hù)理，且在家屬親人的陪伴下給產(chǎn)婦心理上以巨大的支持，容易克服各種不良的心理情緒，提高產(chǎn)婦的分娩自信心。黃玉芬[2]通過(guò)對(duì)86例產(chǎn)婦研究得出接的結(jié)果是：常規(guī)護(hù)理下產(chǎn)婦產(chǎn)后2小時(shí)、24小時(shí)的出血量為（260.29±57.26）ml、（362.19±59.87）ml，溫馨助產(chǎn)護(hù)理下產(chǎn)婦產(chǎn)后2小時(shí)、24小時(shí)的出血量為（134.28±51.49）ml、（232.17±52.49）ml，溫馨助產(chǎn)的出血量均低于常規(guī)護(hù)理，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。黃玉芬研究認(rèn)為，“溫馨助產(chǎn)護(hù)理是臨床新型的助產(chǎn)護(hù)理措施，其具有分娩產(chǎn)程較短、產(chǎn)后出血量低以及母嬰安全性好等臨床優(yōu)點(diǎn)。”本結(jié)果與黃玉芬結(jié)果基本一致。

一般情況下，分娩期間的產(chǎn)婦因子宮口過(guò)度擴(kuò)張而對(duì)周緣組織形成牽拉，進(jìn)而影響到產(chǎn)婦的各種不良情緒，對(duì)產(chǎn)婦的分娩和產(chǎn)后恢復(fù)造成嚴(yán)重影響。如何改進(jìn)護(hù)理模式、如何改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量等問(wèn)題，已經(jīng)成為臨床護(hù)理的重要問(wèn)題。溫馨助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)作為一種全新的護(hù)理模式，可以通過(guò)穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒達(dá)到恢復(fù)產(chǎn)婦分娩自信心的目的，在某種意義上可起到有效控制分娩時(shí)間、減少產(chǎn)后出血量的效果。孫海燕[3]等研究，將100例婦產(chǎn)科產(chǎn)婦分為研究組和參照組，研究組50例實(shí)施溫馨護(hù)理干預(yù)，參照組50例行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示：研究組溫馨助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)后產(chǎn)后，產(chǎn)婦 2 小時(shí)出血量、產(chǎn)后 24 小時(shí)出血量為（134.69±47.84）、（243.87± 54.64）均明顯少于參照組的2小時(shí)、24小時(shí)出血量（263.13± 55.79）、（361.49± 61.53），P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與本結(jié)果基本接近。 孫海燕等研究認(rèn)為，“溫馨助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)有利于促進(jìn)自然分娩，減少分娩時(shí)間，降低產(chǎn)后出血量，改善母嬰結(jié)局，有積極的臨床應(yīng)用價(jià)值及推廣價(jià)值”，與本結(jié)果基本一致。

綜上所述，研究組（溫馨助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)），產(chǎn)婦在產(chǎn)后的2小時(shí)、24小時(shí)的出血量均少對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理干預(yù)），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。產(chǎn)婦的三個(gè)產(chǎn)程的分娩時(shí)間均少于常規(guī)護(hù)理干預(yù)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。為此，建議在產(chǎn)婦分娩中推廣應(yīng)用溫馨助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)方法。