不同檢驗方法在梅毒螺旋體檢測中的臨床應用效果

張影秋

（巴中市中心醫院檢驗科 四川 巴中 636000）

梅毒作為一種慢性傳播疾病，在臨床上比較常見，致病機制與梅毒螺旋體感染有很大的關系，傳播途徑有很多，如性交、母嬰、血液和對公共衛生用品的間接使用等。現如今，隨著社會經濟的高速發展，人們的思想與生活觀念逐漸發生了很大的轉變，致使梅毒發生率不斷飆升，該病具有復雜的臨床表現、病程長，嚴重情況下會損傷全身多器官功能，甚至導致衰竭，這在一定程度上已經對人們的身心健康造成嚴重威脅[1]。因此，在全球范圍內，公共衛生安全的重點話題為如何在早期有效的預防和控制梅毒，以此來致力于患者預后的改善。現選取86例患者為研究對象，就探究不同檢驗方法的臨床效果而進行詳細的研究。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2017年3月—2018年3月期間收治的86例梅毒患者進行研究，男60例、女26例，年齡在21～75歲之間，平均年齡（37.12±1.661）歲；12例早期梅毒、28例一期、36例早期、10例三期。

納入標準：患者及其家屬知情并簽署同意書，皰疹與下疳樣膿皮癥等情況出現在生殖器上；結核性潰瘍和固定性藥疹等出現在男性陰莖、龜頭上；女性陰部存在白塞氏病和急性女陰潰瘍；一期患者感染部位出現硬下疳和潰瘍；二期存在淋巴結腫大和皮膚黏膜潰瘍等；三期會累及損害心臟、神經、胃、眼和心臟等。

排除標準：將合并其他疾病和病史的患者排除。

1.2 方法

在檢驗前一日晚10點，全部患者開始禁食，第二日清晨在空腹的狀態下抽取3ml靜脈血送檢，按照每分鐘3000r的速度進行離心處理，5分鐘后取上層血清開展進一步檢測。所采集的全部標本均給予TPPA、TP-ELISA和TRUST檢驗，在有效期內嚴格按照儀器說明書與試劑順序進行操作[2]。

1.3 觀察指標

記錄三種檢驗方法的診斷敏感性、特異性與準確性，并進行科學的比較。

1.4 統計學方法

本研究數據統計均通過SPSS20.0軟件進行，[n（%）]表示計數資料，χ2檢驗，結果（P＜0.05）為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 檢出率

TPPA和TP-ELISA的檢出率明顯高于TRUST，組間差異，P＜0.05，有統計學意義，見表。

表 三種檢驗方法檢出率的比較[n（%）]

2.2 特異性與敏感性

TPPA：陽性預測率高達100.00%、陰性預測率為0.00%、特異性為98.00%、敏感度為98.34%。

TP-ELISA：陽性與陰性預測率分別為97.65%、2.63%，特異性和敏感度分別為97.11%和96.67%。

TRUST：陽性預測率87.09%、陰性13.62%，特異性96.49%、敏感度91.21%。

由此可知，TPPA陽性預測率最高、特異性和敏感度均為最高，與其他兩種方法相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3.討論

梅毒作為一種性傳播疾病，按照感染時間、途徑與癥狀的不同可以分為多種類型，其在我國傳染病的防治中被納入乙類病種。該病存在于各個地區，其中集中存在于東南亞與南亞。近幾年，梅毒感染患者在我國逐漸增加，根據報告顯示所占比例最大的為潛伏梅毒，然后是一期、二期，梅毒的病原體為梅毒螺旋體，具有母嬰、血液、性等多種傳播途徑，其中95%為性傳播。同時，隱性梅毒居多，早期患者不會表現出典型癥狀，如果不能開展及時的治療則到晚期極易誘發各種病變，從而導致治療難度不斷加大。大量實踐證明，治療梅毒的關鍵在于早期對梅毒螺旋體感染進行正確的檢查與判斷，在此基礎上結石找到一種具有極強敏感性的檢驗方法[3]。

在本次研究中，TRUST的檢出率、陽性預測率、特異性與敏感性均為最低的，TPPA最高，TP-ELISA居中，P＜0.05，有統計學意義。TRUST是一種用來檢測非特異性抗脂類脂質抗體的診斷方法，在診斷血清抗體時主要采用類脂質，研究發現其敏感度不高，因此可以用來輔助觀測患者臨床治療效果[4]。TPPA和TP-ELISA的檢測效果具有一定的相似性，后者在檢測梅毒螺旋體特異性抗體時主要借助基因工程技術，本身所具有的特異性與敏感度較高，同時操作簡單、價格低廉，可以對梅毒進行初步的篩選，能夠廣泛的應用到臨床上。TPPA則是對純化致性梅毒菌株進行檢測，具有顯著效果，但是具體檢測時具有復雜的過程、時間長且費用昂貴，在臨床上很難進行有效的推廣，可以對梅毒開展驗證性檢驗[5]。

綜上所述，因TRUST敏感度低，可以輔助觀測；TPPA和TP-ELISA能夠為梅毒的臨床診治提供重要的依據。