微創經皮鎖定加壓鋼板內固定治療四肢骨折的效果探討

柳洪心

（成都軍區八一骨科醫院 四川 成都 610031）

近年我國醫療水平不斷提高，治療骨折的術式諸多，但是對于四肢骨折患者而言，存在一定的適應性。為了探尋一種微創且安全性高的四肢骨折治療方法，本次研究旨在對四肢骨折患者采用經皮鎖定加壓鋼板內固定治療的臨床效果作探討。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇隨機號碼表法在我院2016年1月—2018年1月收治的四肢骨折患者中納入80例為對象，納入患者病情用均符合《骨折分類圖表手冊》[1]中的診斷標準，均通過影像學診斷證實骨折；排除合并其他并發癥和骨折-治療時間＞36h、凝血功能障礙的患者。單盲法將80例患者分為對照組和觀察組各40例，對照組患者中男女比例是23:17，年齡在23～57歲、平均是（38.45±10.27）歲；觀察組患者中男女比例是24:16，年齡在24～59歲、平均是（38.38±10.30）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。研究中內容均未違背醫學倫理，征得患者的同意，簽署知情同意書。

1.2 方法

采用常規方法治療對照組患者，而觀察組患者采用微創經皮鎖定加壓鋼板內固定治療。具體治療方法：（1）常規方法：給患者行切開復位與內固定治療，注意術后要給患者用藥預防感染。（2）微創經皮鎖定加壓鋼板內固定：依患者的具體情況行硬膜外麻醉、全身麻醉，采用C臂機觀察并測量患者患肢的長度和大小以及骨折旋轉角度等；將骨折塊矯正復位后，于適當位置切開約1～3cm，采用克氏針固定骨折塊，鈍性分離患者骨折處的肌肉和骨膜等，注意依患者的骨折方向形成組織隧道，基于骨折狀況選擇適宜的鋼板置入，再用螺釘妥善固定鋼板；通過C臂機行切口處理，確保骨折與鋼板妥善固定，再給患者的骨折處進行包扎。

1.3 觀察指標和評價標準

觀察和檢測患者的骨折活動和愈合情況，根據《實用普通外科手術學》[2]中的評價標準評估患者的治療優良率，優：骨折愈合且患肢未見功能障礙，正常工作和生活不受影響；良：骨折基本已經愈合，患肢有輕度的功能障礙，正常工作與生活不受影響，但不能進行重體力勞動；中：骨折呈基本愈合狀，患肢功能存在局部障礙，輕度影響正常工作與生活；差：骨折愈合，但患肢功能障礙嚴重，對患者的正常工作和生活造成嚴重影響；優良率=優率+良率。

1.4 統計學方法

以SPSS23.0統計學軟件分析數據，計數資料以（%）表示，以卡方檢驗；統計學軟件分析得P＜0.05時，則具有統計學意義。

2.結果

觀察組患者的治療優良率95.00%高于對照組的80.00%，P＜0.05，見表。

表 兩組患者治療優良率對比（例）

3.討論

四肢骨折大都是由于重大沖擊力造成，比如常見的交通事故、高空墜落或者運動等，患者常見骨質被損傷的狀況，從而導致患者骨折處與周圍組織血供阻滯，軟組織損傷等。傳統切開復位內固定治療四肢骨折的效果雖良好，但治療手段傾向于機械力學固定，鋼板會對患者骨折處及其周圍骨膜、血運造成嚴重影響，且患者需要較長時間的臥床療養，容易出現深靜脈血栓或者關節僵硬、肌肉萎縮的問題。

本次研究中采用經皮鎖定加壓鋼板內固定治療的40例患者優良率達95.00%，62.5%的患者骨折愈合且患肢未見功能障礙，正常工作和生活不受影響。詳析其治療原理是：術中是在骨折處經小切口制作軟組織通道，隨之將鋼板放置骨折位置達到內固定的作用；采用螺紋釘將鋼板鎖定，以使鋼板與螺釘形成互鎖力，以成角力學使內固定穩定性加強，避免患者出現鋼板和骨面摩擦的問題，亦防止患者出現骨血壞死的情況，且不易出現拔釘的異常情況，可給患者的骨折愈合提供良好的環境；此種內固定方式是以生物力學實現固定，采用的鎖定鋼板強度高，且具有良好的韌性，可保證患者過度用力時不會出現鋼板斷裂的情況，亦能夠防止患者出現繼發性骨折的問題。李宗虎[3]指出，螺紋可起到強有力的釘板鎖定，能夠確保釘板的內固定穩定性，且鋼板與骨骼間存在穩定的間隙，可保證血液循環流暢，促使患者的骨折處盡早愈合。微創手術僅需切開小口便可實施手術操作，繼而防止患者出現術后吸熱的問題，不會對患者的體溫造成較大影響。

綜上所述，微創經皮鎖定加壓鋼板內固定治療四肢骨折效果顯著，在提高臨床治療優良率的同時，加強內固定穩定性與韌性，保證患者的骨折得到有效愈合，促使患者的病情盡早康復。